Baixe Toxidade quimioterápica e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas da Toxidade Dermatológicas: TOXIDADE LOCAL Diagnóstico de enfermagem: • Risco de integridade da pele prejudicada relacionada a extravasamento de quimioterápicos. • Integridade tissular prejudicada relacionada a extravasamento de quimioterápicos evidenciado por... Ações de enfermagem: • Manter a equipe de enfermagem orientada e treinada; • Escolher um local de punção adequado que não comprometa a movimentação do paciente; • Fixar a punção de maneira firme, mas que proporcione a visualização da pele ao redor; • Observar a área de punção constantemente; • Checar o retorno venoso freqüentemente; • Orientar o paciente e familiar para restringir movimentos durante a infusão da droga vesicante e comunicar qualquer anormalidade; • Evitar uso de veias puncionadas a mais de 24 horas; • Evitar punção de membros inferiores, edemaciados, com lesões ou metástases, que tenham comprometimento motor sensorial; • Após a aplicação da droga, lavar a veia antes de retirar o dispositivo da punção; • Em casos de extravasamento, parar imediatamente a infusão, aspirar com uma seringa à medicação residual, aplicar um antídoto caso haja indicação, aplicar compressas geladas nas primeiras 48 horas, comunicar a equipe médica e observar o local periodicamente marcando retornos freqüentes; • Se houver lesão necrótica, encaminhar o paciente ao cirurgião plástico e orientar o paciente para não utilizar nenhum produto químico no local. TOXIDADE SISTÊMICA ALOPÉCIA Diagnóstico de enfermagem: • Distúrbios da auto-imagem relacionada à alopecia evidenciada por... • Integridade tissular prejudicada relacionada à toxicidade sistêmica do quimioterápico evidenciado por... Ações de enfermagem: • Orientar o paciente sobre a ocorrência da alopecia nas medicações mais específicas; • Orientar a utilização de lenços, perucas, bonés, ou outros artefatos antes da queda completa do cabelo, visando melhorar a auto-estima do paciente; • Estar atento as alterações na epiderme do couro cabeludo; • Orientar quanto à transitoriedade da alopecia, e da possibilidade da alteração na cor e na textura dos cabelos; • Orientar quanto aos cuidados durante a lavagem dos cabelos, usando água morna, xampu neutro e sugerindo escovação delicada; • Orientar a não utilização de secador, tintura e outros produtos químicos que possam interagir e piorar o quadro de alopecia; • Orientar sobre a proteção da cabeça quanto ao sol; • Observar quanto às possíveis alterações no globo ocular devido a queda dos cílios e sobrancelhas; • Oferecer suporte emocional para que o paciente consiga trabalhar com as alterações em sua imagem corporal; • Auxiliar na adaptação a modificação na aparência e na auto-imagem; • Valorizar as queixas do paciente; • Acionar o serviço de psicologia, se necessário. FOTOSSENSIBILIDADE Diagnóstico de enfermagem: Ações de enfermagem • Integridade da pele prejudicada relacionada à fotossensibilidade da droga antineoplásica evidenciado por... Ações de enfermagem: • Orientar o uso de roupas leves com mangas longas para recobrir braços e uso de lenços ou chapéu; • Evitar a exposição solar (“10 e 14 horas”); • Utilizar roupas que cubram as áreas mais expostas ao sol; • Utilizar chapéu para proteger a face e o couro cabeludo; • Óculos escuros, se sentir necessidade; • Usar protetores solares eficientes; • Instruir paciente para utilização de sabão neutro e para que tome banho apenas com água morna; • Orientar para não utilizar soluções abrasivas para limpeza da pele ou no banho; • Orientar/manter hidratação da adequada pele; • Observar síndrome mão-pé: avermelhamento da palma das mãos e da sola dos pés, causando formigamento, adormecimento, inchaço, dor, descamação, podendo chegar a ter lesões; • Observar integridade cutânea e do acesso venoso; • Avaliar diariamente pele e anexos, bem como o local utilizado para infusão; • Instruir para que não se exponha a extremos de temperatura (frio ou calor excessivo). RECIDIVA DE REAÇÃO CUTÂNEA PÓS RADIOTERAPIA Diagnóstico de enfermagem: • Risco de integridade da pele prejudicada relacionada a recidiva de reação cutânea pós radioterapia. Ações de enfermagem: • A área irritada não deve ser exposta a sabonetes e loções, sol, extremos de temperatura e atrito; • Recomenda-se a lavagem cuidadosa com água morna e sabonete neutro; • Creme de hidrocortisona, conforme prescrição médica. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas da Toxidade Gastrointestinal: NÁUSEAS E VÔMITOS Diagnóstico de enfermagem: • Náusea relacionado a quimioterapia evidenciado por... • Risco de volume deficiente de líquidos relacionado a perda de líquidos por via normais. • Nutrição desequilibrada menos que as necessidades corporais relacionado a náuseas e vômitos evidenciado por... Ações de enfermagem: • Administrar antieméticos (conforme prescrição médica); antes da aplicação do quimioterápico, bem como, a hidratação endovenosa sempre avaliando a sua eficácia, observando sinais de reações extrapiramidais; • Avaliar ação do antiemético e comunicar ao médico na necessidade de reajuste; • Realizar balanço hídrico; • Controlar as êmeses (quantidade, freqüência e características); • Estimular a ingesta hídrica (2 a 3 L/dia) • Controlar o peso do paciente, pesando diariamente; • Estimular dieta fracionada; • Sugerir “chupar gelo” durante a aplicação da quimioterapia; • Manter ambiente confortável; • Sugerir técnicas de relaxamento; • Manter boa higiene oral; • Utilizar EPI; • Não estimular dieta em caso de vômitos intensos; • Solicitar apoio do nutricionista; • Estimular higiene oral após o vômito; • Manter o paciente em ambiente tranqüilo e confortável, livre de odores; • Observar sinais tais como: tontura, palidez cutânea, taquicardia; • Avaliar pele e mucosas quanto a sinais de desidratação. MUCOSIDADE Diagnóstico de enfermagem: • Mucosa oral prejudicada relacionada a quimioterapia evidenciada por... Ações de enfermagem: • Sugerir “chupar gelo” durante a aplicação da quimioterapia; • Avaliar a cavidade oral e comunicar alterações (hiperemia, placas, queixas de dor e ardor, edema local), classificando o grau da mucosidade; • Orientar e estimular a higiene oral (SF 0,9%, bicarbonato de sódio); • Acompanhar a evolução do quadro, pois pode se tornar uma porta de entrada para infecções; • Orientar a comunicar o médico se houver sangramentos (nariz, boca, urina etc) e se apresentar várias pintinhas vermelhas nas pernas; • Orientar a limpar o nariz, assoando-os gentilmente; nunca usar dedos ou objetos para limpá-los; procurar manter a mucosa nasal sempre umidificada (soro em spray, etc); • Orientar e salientar a importância do repouso procurando conservar suas energias; • Avaliar sinais de sangramentos; • Avaliar petéquias, equimoses; • Avaliar hemorragia conjuntival; • Avaliar a coloração da urina, fezes e vômitos; • Avaliar hemoptise, hematêmese; • Avaliar melena; • Avaliar hipotensão, taquicardia, palidez cutânea; • Avaliar cefaléia, tontura, queixas visuais, alteração do diâmetro pupilar, rigidez da nuca, alterações motoras, comunicação do paciente. ANEMIA Diagnóstico de enfermagem: Fadiga relacionada à anemia, estado da doença evidenciado por... Intolerância a atividade relacionado a desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio evidenciado por... Ações de enfermagem: Orientar: • Repousar bastante procurando conservar suas energias; • Alimentar-se com uma dieta rica em ferro: carne vermelha, fígado, feijão, lentilha, beterraba, verduras de cor verde escuro (couve, espinafre, brócolis, rúcula, escarola, agrião). • Evitar ingerir leite ou derivados após as primeiras refeições ( almoço e jantar), pois estes alimentos são ricos em cálcio, o qual inibe a absorção do ferro. • Lembrar-se que a restrição e somente junto ás principais refeições; esses alimentos podem e devem ser ingeridos, só que em horários longe do almoço e jantar. • Orientar se estiver tontura, movimentar-se mais lentamente, principalmente ao se levantar da cama ou da cadeira. • De acordo com o médico, administrar 02 em pacientes com anemia severa e queixa de falta de ar. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas da Toxidade Pulmonar Diagnóstico de enfermagem: • Padrão respiratório ineficaz relacionado a drogas tóxicas ao pulmão evidenciado... • Troca de gases prejudicada relacionada a drogas tóxicas ao pulmão evidenciado por... • Risco de lesão relacionado ao uso de drogas tóxicas ao pulmão. Ações de enfermagem: • Administrar quimioterápicos cuidadosamente, em pacientes com história prévia de tabagismo, ou fatores predisponentes; • Orientar o paciente sobre a possibilidade de toxidade pulmonar, ensinando-o a reconhecer os sinais desta alteração; • Encaminhar paciente do grupo de riscopara orientação fisioterápica, para que possa aprender medidas de otimização da função respiratória; • Posicionar o paciente no leito de forma que tenha máxima aeração e conforto; • Manter o paciente em ambiente confortável e ventilado; • Instruir o paciente para evitar de se expor a irritantes para vias aéreas; • Encorajar a abolição do tabaco; • Monitorar o padrão respiratório; • Atentar para dispnéia, taquipnéia, tosse produtiva, febre, estertores pulmonares; • Instituir medidas que facilitem a expectoração de secreções pulmonares; • Controlar os parâmetros vitais; • Comunicar a equipe médica sobre a ocorrência dos sinais e sintomas; • Ofetar oxigenção em baixas doses quando necessário; • Limitar atividades. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas da Cardiotoxidade Diagnóstico de enfermagem: • Risco de infecção relacionado a uso de drogas cardiotóxicas; • Débito cardíaco diminuído relacionado à ... caracterizado por... Ações de enfermagem: • Orientar o paciente sobre a possibilidade de toxicidade cardíaca, ensinando-o a reconhecer os sinais desta alteração; • Encorajar a abolição do tabaco; • Monitorar o pulso e níveis pressóricos; • Avaliar turgor da pele, enchimento capilar, presença de edema, alterações de estado mental, turgência jugular; • Evitar esforços físicos; • Observar e anotar sinais e sintomas de alterações cardíacas durante e após a administração de quimioterápicos cardiotóxico; • Administrar os quimioterápicos cuidadosamente nos pacientes que apresentem maior risco para toxicidade cardíaca, idosos e cardiopatas pré-existentes; • Orientar sobre a importância da dieta hipossódica, laxativa e pobre em gordura. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas da Hepatoxicidade Diagnóstico de enfermagem: • Risco de lesão relacionado à toxicidade hepática do quimioterápico. Ações de enfermagem: • Exame físico rigoroso atendendo para hepatomegalia; • Acompanhar os exames de função hepática; • Manter a equipe médica informada para possíveis reduções de dose do quimioterápico; • Pesar diariamente; • Medir circunferência abdominal; • Controlar parâmetros vitais; • Observar alterações na coloração da pele e mucosas; • Observar alterações mentais; • Observar aceitação alimentar; • Registrar alteração do nível de consciência. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas da Neurotoxidade Diagnóstico de enfermagem: • Percepção sensorial alterada relacionada a efeito tóxico da quimioterapia caracterizado por... Ações de enfermagem: • Observar sinais e sintomas como alterações mentais e de comportamento; • Observar sonolência, paresia, hemiplegia, torpor e coma; • Valorizar queixas de dor e câimbras; • Manter a equipe médica informada sobre tais alterações; • Seguir orientação médica quanto à modificação da dose do quimioterápico se necessário; • Controlar parâmetros vitais; • Instituir medidas de segurança aos pacientes que apresentem alterações mentais; • Proteger o paciente contra traumas na vigência de crises convulsivas. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas da Toxidade Renal e Vesical Diagnóstico de enfermagem: • Risco de volume de líquidos deficiente relacionado a medicações; • Eliminação urinária prejudicada relacionada a múltiplas causas caracterizado por... Ações de enfermagem: • É imperativo manter adequada hidratação antes, durante a após a quimioterapia, quando se administram agentes nefrotóxicos ou tóxicos para as vias urinárias; • Monitorar sinais vitais; • Realizar balando hídrico; • Monitorar resultados de exames de função renal e dosagem de eletrólitos; • Estimular a ingesta de líquidos por via oral; • Orientar o paciente a manter a bexiga sempre vazia, urinando com freqüência; • Controle rigoroso em pacientes com oligúria ou anúria; • Administrar esses tipos de quimioterápicos durante a manhã; • Monitoras sinais vitais; • Realizar alcalinização da urina quando se utilizar elevadas doses de methotrexato, pois previne lesão tubular; • Realizar a execução do planejamento de resgate com leucovorim quando elevadas doses methotrexato forem utilizadas; • Orientar o paciente a evitar a ingestão de substância irritantes para as vias urinárias como café, álcool, alimentos ácidos, tabaco; • Observar sinais de hematúria, queixas de disúria e dor abdominal; • Pesar o paciente diariamente, até 2 vezes ao dia; • Garantir a infusão dos citoprotetores conforme prescrição médica; • Reportar alterações de volume urinário ou das características da urina; • Observar edema e nível de consciência; • Monitorar níveis séricos de uréia e creatinina e da depuração de creatinina. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas da Disfunção Reprodutiva e Sexual Diagnóstico de enfermagem: • Disfunção sexual relacionada a distúrbios secundários ao câncer e tratamento evidenciado por... Ações de enfermagem: • Instruir o paciente quanto á possibilidade de ocorrência de efeitos sobre sexualidade e fertilidade, fornecendo informação sobre o assunto; • Estimular o paciente a discutir sobre as alterações que lhe ocorram e providenciar suporte emocional e aconselhamento sexual; • Orientar quanto aos recursos disponíveis para manejo de alterações gonadais (ex. medicações para reverter alterações na ejaculação, bancos de esperma); • Na mulher, ocorre a suspensão da menstruação (amenorréia), podendo evoluir para menopausa, com a manifestação de todos os seus sintomas (ondas de calor, alterações vaginais). Já nos homens, essas alterações determinam mínimos sintomas; • As alterações vaginais exigem cuidados especiais. Em pacientes com vida sexual ativa, o uso de gel lubrificante (solúvel em água) pode corrigir a secura vaginal, que costuma dificultar a relação sexual; • Havendo dor, sangramento ou prurido vaginal, recomenda-se que a paciente seja avaliada por seu ginecologista e avise a equipe médica. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas das Alterações Metabólicas Diagnóstico de enfermagem: • Constipação relacionada a alteração metabólicas evidenciada por... • Percepção sensorial relacionada a alterações metabólicas evidenciada por... • Dor relacionada a alterações metabólicas evidenciado por... Ações de enfermagem: • Monitorar alterações dos eletrólitos no sangue; • Em geral, esses pacientes recebem a reposição dos metabólitos em diminuição, no soro de hidratação, ou promove e estimula a hidratação com SF 0,9%, uso de drogas, para garantir uma rápida excreção do metabólito aumentado; • Verificar o pulso, freqüência cardíaca, devido à arritmia e a pressão arterial com freqüência; • Pesquisar alterações mentais; • Monitorar diariamente o balanço hídrico e o peso. Assistência de Enfermagem aos Sinais e Sintomas das Reações Alérgicas e Anafiláticas Diagnóstico de enfermagem: