Farmacologia da dor

Farmacologia da dor

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Propagação dda a

InformaInforma çção nociceptiva ão nociceptiva

2B 2B

Projeções da Rafea partir de vasos mmeenniinnggeeoos s

Ativação das aaffeerrêênncciiaas s trigeminovascularestrigeminovasculares (NO) (NO)

Liberação dde e substância P e CGRP substância P e CGRP

Inflamação NNeeuurrooggêênniicca a

OOuuttrroos s gatilh os gatil hos

Estresse Estresse

Hormônios Hormônios w.soenfermagem.net

•A sensação •As causas

•Tipos de dor

•Dor muscular

•Dor visceral

•Conceito atual

Conceito (Associação Internacional P/ o Estudo da Dor):

“...uma experiência sensorial e emocional desagradável, relacionada com lesão tecidual real ou potencial, ou descrita em termos deste tipo de dano.”

“...o tratamento da dor não deve estar limitado a eliminar da sensação dolorosa, mas sim, dar alívio ao paciente que apresenta dor.”

Dor e nocicepção:

Nocicepção: percepção de estímulos nocivos pelo SNC.

Existem duas viasnociceptivas:

a) rápida: dor aguda, localizada; b) lenta: dor crônica, indistinta (queimação).

•Dor rápida (aguda, pontada,dor elétrica, etc);

•Dor lenta (queimação, dor surda, dor pulsátil, dor nauseosa, dor crônica).

A) Dor aguda: estímulo nocivo excessivo, originando sensação intensa e desagradável.

B) Dor crônica: dor que dura por mais tempo que a lesão tecidual desencadeante.

(prostaglandinas, bradicinina) quanto facilitação central

C)Hiperalgesia: maior intensidade de dor associado a um estímulo nocivo leve. Envolve tantosensibilizaçàode terminações nervosas nociceptivas periféricas da transmissão no nível do corno dorsal e do tálamo (neuroplasticidade).

E) Dor neuropática: dor crônica provocada por danos nos neurônios nociceptivos (derrame, esclerose múltipla), com fraca resposta aos analgésicos opióides.

Receptores da dor

•Mecânicos;

•Térmicos;

•Quí micos

A dor étransmitida por:

Fibras

Mielin a

Diâmetro Velocid.

cond uç ão si m

2 a 4µ m

C (da raiz do rsal) não 0,4 a

1,2 µ m

•Fibras Aδ(“dor rápida”) •Fibras C (“dor lenta”)

Princípios Gerais no Tratamento da Dor

•Nocicepção (sensação de sentir a dor – via receptor nociceptivo)

•Estímulos Nocivos

•Exógenos (mecânicos, químicos, físicos, biológicos)

•Endógenos (Inflamação, exposição de dentina, isquemia tecidual)

•Topográfica: localizada/generalizada

•Intensidade: leve/moderada/severa

Princípios Gerais no Tratamento da Dor

•Substância P (neurônios) • Bradicinina (plasma)

• Prostaglandinas (células)

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