Anatomia - Mão

Anatomia - Mão

ROTEIRO

MEMBROS SUPERIORES

MÃO

OSSOS:

Ossos do Pulso: são oito ossos dispostos em duas fileiras

1ª Fileira (da lateral para medial):

2ª Fileira (da lateral para medial):

Escafóide

Trapézio – tuberosidade do osso trapézio

Semilunar

Trapezóide

Piramidal

Capitato

Pisiforme

Hamato (uncinado) – hámulo do hamato

Ossos da mão:

Metacarpais (I, II, III, IV e V): Cabeça e base

Falanges (proximal, média e distal): base, corpo, cabeça e tuberosidades das falanges distais

MÚSCULOS:

Músculos Intrínsecos são os músculos que se originam e se inserem na própria mão. São eles:

Músculos tenares: formam a eminência tenar na face lateral da palma e são responsáveis pela oposição do polegar

  • Abdutor curto do polegar

    • Inserção Proximal: retináculo dos músculos flexores e tubérculos do escafóide e trapézio.

    • Inserção Distal: lado lateral da base da falange proximal do polegar

    • Inervação: ramo muscular do n. mediano

    • Ação: abduz o polegar e auxilia o m. oponente do polegar durante a oposição

  • Flexor curto do polegar

    • Inserção Proximal: retináculo dos músculos flexores e tubérculos do escafóide e trapézio.

    • Inserção Distal: lado lateral da base da falange proximal do polegar

    • Inervação: ramo muscular do n. mediano

    • Ação: flete o polegar

  • Oponente do polegar

    • Inserção Proximal: retináculo dos músculos flexores e tubérculos do escafóide e trapézio.

    • Inserção Distal: lado lateral do 1º metacarpal

    • Inervação: ramo muscular do n. mediano

    • Ação: faz a oposição do polegar

Músculos hipotenares: formam a eminência hipotenar na face medial da palma e movem o dedo mínimo

  • Abdutor do dedo mínimo

    • Inserção Proximal: pisiforme

    • Inserção Distal: lado medial da base da falange proximal do polegar

    • Inervação: ramo profundo do n. ulnar

    • Ação: abduz o 5º dedo e ajuda a fletir sua falange proximal

  • Flexor curto do dedo mínimo

    • Inserção Proximal: hâmulo do hamato e retináculo dos mm. flexores

    • Inserção Distal: lado medial da base da falange proximal do polegar

    • Inervação: ramo profundo do n. ulnar

    • Ação: flete a falange proximal do 5º dedo

  • Oponente do dedo mínimo

    • Inserção Proximal: hâmulo do hamato e retináculo dos mm. flexores

    • Inserção Distal: margem medial do 5º metacarpal

    • Inervação: ramo profundo do n. ulnar

    • Ação: contrai o 5º metacarpal, anteriormente, e gira-o lateralmente

Adutor do polegar

  • Inserção Proximal: cabeça oblíqua (bases do 2º e 3º metacarpais, capitato e ossos carpais adjacentes). Cabeça transversa (face anterior do corpo do 3º metacarpal)

  • Inserção Distal: lado medial da base da falange proximal do polegar

  • Inervação: ramo profundo do n. ulnar

  • Ação: aduz o polegar

Palmar curto

  • Inserção Proximal: aponeurose palmar

  • Inserção Distal: camada profunda da derme da eminência hipotenar

  • Inervação: n. ulnar

  • Ação: franze a pele da eminência hipotenar, aprofunda a concavidade da palma, recobre e protege o nervo e a artéria ulnares.

Músculos curtos da mão

  • Interósseos dorsais (são quatro)

    • Inserção Proximal: lados adjacentes de dois metacarpais

    • Inserção Distal: expansões extensoras e bases das falanges proximais dos dedos 2-4

    • Inervação: ramo profundo do n. ulnar

    • Ação: abduzem os dedos

  • Interósseos palmares

    • Inserção Proximal: faces palmares do 2º, 4º e 5º metacarpais

    • Inserção Distal: expansões extensoras dos dedos e bases das falanges proximais dos dedos 2, 4 e 5.

    • Inervação: profundo do n. ulnar

    • Ação: aduzem os dedos

  • Lumbricais (são quatro)

    • Inserção Proximal: tendão do músculo flexor profundo dos dedos

    • Inserção Distal: tendão do músculo extensor dos dedos

    • Inervação: n. mediano (1º e 2º) e n. Ulnar (3º e 4º)

    • Ação: fletem os dedos nas articulações metacarpofalângicas e estendem as articulações interfalângicas

Músculos Extrínsecos originam-se no braço/antebraço e inserem-se na mão por meio de tendões. São eles:

  • Flexor radial do carpo: Realiza a flexão do punho e auxilia na abdução da mão.

  • Flexor ulnar do carpo: Realiza a flexão do punho e auxilia na adução da mão.

  • Flexor superficial dos dedos: Realiza a flexão das articulações interfalangeana proximal e metacarpofalangeanas e auxilia na flexão do punho.

  • Flexor profundo dos dedos: Realiza a flexão das falanges distais e auxilia na flexão do punho.

  • Flexor longo do polegar: Realiza a flexão das falanges do polegar.

  • Extensores radiais curto e longo do carpo: Têm ação na extensão e abdução do punho.

  • Extensor ulnar do carpo: Realiza extensão e adução do punho.

  • Extensor dos dedos: Realiza extensão dos dedos (o 1° e 5° têm extensores próprios adicionais).

  • Abdutor longo do polegar: Realiza abdução e auxilia na extensão do polegar.

  • Extensor curto do polegar: Realiza extensão da base da falange proximal do polegar.

  • Extensor longo do polegar: Realiza extensão das falanges do polegar, adução e rotação lateral do polegar.

IRRIGAÇÃO:

DRENAGEM

Drenagem Venosa Profunda:

Os arcos palmares superficial e profundo são acompanhados pelos arcos venosos palmares superficial e profundo, respectivamente.

Drenagem Venosa Superficial:

INERVAÇÃO

Nervo Mediano:

Entra na mão através do túnel do carpo, profundo ao retináculo dos músculos flexores, junto com os nove tendões dos músculos flexores superficiais e profundo dos dedos e com o m. flexor longo do polegar. Sua inervação motora foi vista anteriormente. Segue a inervação sensitiva.

Síndrome do Túnel do Carpo

A Síndrome do Túnel do Carpo resulta de qualquer lesão que reduza significativamente o tamanho do túnel do carpo. Pode ser por retenção de líquido, infecção, exercício excessivo, etc. Como o nervo mediano passa pelo túnel do carpo, sua compressão pode gerar parestesia, hipoestesia ou anestesia na região inervada pelo mediano.

Nervo Ulnar:

É referido como o nervo dos movimentos precisos porque inerva músculos que estão relacionados com os movimentos intrincados da mão. Inervação sensitiva:

Nervo Radial:

Não supre os músculos da mão. Abaixo tem-se a inervação sensitiva:

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