Procedimentos em UTI - Enfermagem

Procedimentos em UTI - Enfermagem

Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos

Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos

Este trabalho tem como objetivo orientar enfermeiros quanto a montagem de sistemas e descriçªo de materiais em diversos procedimentos em terapia intensiva.

O enfermeiro Gilberto em seu treinamento no

Centro de Tratamento Intensivo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre percebeu a necessidade de ter um manual de orientaçªo para montagem de sistemas como hemodiÆlise lenta e contínua, ultrafiltrado, circuitos de respiradores, Swan-ganz e outros. Conversando com esta chefia foi desafiado a utilizar seu talento artístico (desenho) no desenvolvimento de esquemas destes sistemas.

Este manual Ø o resultado do seu trabalho e da colaboraçªo de seus colegas Simone e Ivan. Parabenizo o Enf. Gilberto, bem como seus colaboradores por terem aceito este desafio e terem produzido um trabalho desta qualidade. Acreditamos que com este manual poderemos auxiliar a acadŒmicos de enfermagem e futuros enfermeiros na Ærea de Terapia Intensiva.

Prof“ Enf“ DØbora Vieira, Chefe do Serviço / SETI.

-1-Manual de Procedimentos

VP-Via Proximal VD-Via Distal PAOP-Pressªo Oclusªo ArtØria Pulmonar PCP-Pressªo Capilar Pulmonar PVC-Pressªo Venosa Central DC-DØbito Cardíaco CO-ndice Cardíaco FC - FreqüŒncia Cardíaca PAD-Pressªo trio Direito PAM-Pressªo Arterial MØdia PSAP-Pressªo Sistólica da ArtØria Pulmonar PMAP-Pressªo MØdia da ArtØria Pulmonar SF-Soro Fisiológico ETO-Óxido Etileno ATC - Anti-coagulaçªo contínua BH-Balanço Hídrico Un - Unidades Cm - Centímetros DPI-DiÆlise Peritoneal Intermitente L - Litros MI - Milímetros HEP - Heparina PCR-Parada CÆrdio Respiratória IV - Intra-venoso BIA - Balªo Intra-aórtico CPAP-Pressªo Positiva Contínua Vias AØreas

Manual de Procedimentos

HDLC - material04
HEMODILISE LENTA CONTNUA - sistema05
ULTRAFILTRADO- sistema05
HDLC - montagem do sistema06
HDLC - folha de balanço hídrico08
DPI - material e sistema09
DPI - planilha de controle10
Montagem e troca do sistema DPI1
SWAN-GANZ -material13
SWAN-GANZ - sistema e catØter implantado14
Medidas hemodinâmicas15
LINHA PAM - material e sistema17
BIRD MARK 7 e MARK 8 - sistema2
BEAR e MÆscara de Venturi - sistema23
SERVO 300 e mÆscara CPAP - com vÆlvula24
MÆscara CPAP - controle FIO2 e com a BIRD25
Limpeza de respiradores e mÆscaras26

Mesa MÆquina para hemolenta MÆquina com sensor de bolhas Extensªo elØtrica (voltagem compatível) Suporte específico Pinça com protetor (6cm.) Manômetro Seringa de 20 ml Fita adesiva Linha arterial (vermelha) Linha venosa (azul) Filtro dialisador Hansen vermelho Hansen azul Bolsa coletora de urina sistema fechado Silicone esterilizado (5 cm) Ponteira (2 un.) Equipo de gotas (2un.) SF 0,9% 1000 ml (2un.) Soluçªo para diÆlise 1000 ml (2un.) Luva de procedimento

Se indicaçªo mØdica: Soluçªo de heparina (ATC) Equipo de soro Bomba de infusªo Heparina (para lavar o sistema) Seringa Agulha

HEMODILISE LENTA CONTNUA
Linha arterial Frasco de peritofundin c/equipo
Linha venosa Filtro dialisador (capilar)
Sistema de drenagem fechado

ULTRAFILTRADO -5-Manual de Procedimentos

1Conectar no filtro as linhas arterial e venosa obedecendo as cores. 2 Adaptar o filtro no suporte.

3 Fixar com fita adesiva o catabolha da linha venosa no suporte e o da linha arterial na mesa

4 Fixar a maquina com sensor de bolhas no suporte

5 Posicionar parte da linha venosa na maquina com sensor de bolhas

6 Conectar com uma ponteira o manômetro na via específica da linha venosa (extremidade mais longa acima do catabolha) e posicionÆ-lo no suporte.

7 Conectar a seringa de 20 ml na via específica da linha venosa(extremidade mais curta acima do catabolha)

8 Adaptar a parte siliconizada da linha arterial para hemolenta (a entrada do giro recebe próximo a via de reposiçªo)

9 Adaptar o SF com equipo na via de reposiçªo

10 Adaptar cada Hansen no filtro (cores correspondentes).

1 Adaptar o frasco de soluçªo para diÆlise com equipo no Hansen azul utilizando uma ponteira para a conexªo

12 Adaptar a bolsa coletora de urina no Hansen vermelho utilizando o silicone para a conexªo -6-Manual de Procedimentos

13 Ligar os fios elØtricos, conferindo a igualdade de voltagem dos aparelhos:

-mÆquina para hemolenta na mÆquina com sensor de bolhas

-mÆquina com sensor de bolhas na parede

-se necessÆrio, para a mÆquina com sensor de bolhas alcançar a parede, utilizar a extensªo elØtrica com a compatibilidade de voltagem

14Realizar a lavagem do sistema:

-se indicaçªo mØdica, acrescentar heparina ao SF

-com o auxilio das pinças, lavar por partes seguindo o caminho que o fluxo de sangue irÆ fazer a apartir do paciente e deixando sempre uma via aberta para fuga do ar e do SF

-procurar retirar todo o ar do sistema

-utilizar 2 litros SF para lavagem do sistema

15Preencher o filtro com a soluçªo para diÆlise -utilizar 2 litros da soluçªo durante a lavagem do sistema

16Se indicaçªo mØdica, instalar na via apropriada a soluçªo ATC em bomba de infusªo e/ou acrescentar heparina no SF para fazer a lavagem do sistema

17O balanço hídrico deve ser calculado a cada 6h, incluindo-se as perdas insensíveis (peso do paciente x 0,5 x nœmero de horas)

-7-Manual de Procedimentos

-8- Manual de Procedimentos

(conforme indicaçªo mØdica (4un.))

Bolsa para diÆlise 5000 ml com glicose 1,5 % ou 4,25%

Bolsa para diÆlise 5000 ml vazia Bolsa para diÆlise 2000 ml vazia Equipo polvo Mesa para diÆlise (com aquecedor) Balança Etiquetas adesivas para registro dos pesos das bolsas Luvas estØreis MÆscara

DILISE PERITONEAL INTERMITENTE Manual de Procedimentos

Manual de Procedimentos

1)Pesar cada bolsa de 5000ml e colocar etiqueta adesiva com o peso encontrado. Somar o peso de todas e anotar na folha de balanço como peso inicial (PI) - na coluna de observaçıes.

2)Vestir a mÆscara e as luvas estØreis. 3)Conectar as vias do equipo polvo às bolsas de diÆlise.

4)No caso de acrescentarem-se medicamentos e/ou eletrólitos às bolsas, a antissepsia, na via de medicaçªo, deverÆ ser feita com Ælcool iodado ou Ælcool 70%. Medicamentos e/ou eletrólitos devem ser acrescentados às bolsas à medida em que estas forem sendo utilizadas.

5)Encher a bolsa menor (de 2000ml) com o volume indicado na prescriçªo mØdica para os banhos e colocÆ-la sobre a placa aquecida atØ amornar o líquido (37°C).

6)Iniciar a infusªo do banho obedecendo o tempo de entrada prescrito e anotar o horÆrio na folha de balanço.

7)Durante o tempo de permanŒncia preparar o próximo banho (aquecer).

8)Após o tempo de permanŒncia prescrito, iniciar a drenagem (tempo de saída), sempre anotando os horÆrios na folha de balanço. A bolsa coletora deverÆ ser colocada sobre a balança.

9)Ao final do tempo de saída, verificar o peso da bolsa coletora e anotÆ-lo na folha de balanço.

10)Repetir os passos de 4 a 9 sucessivamente atØ a entrada de todas as bolsas. Proceder a troca do sistema.

1)Na troca do sistema, clampear as bolsas cheias com os clamps de DPI.

13)Retirar a ponteira da bolsa antiga e introduzir na bolsa nova tendo o mÆximo cuidade para nªo contaminar.

15)Proceder a pesagem das bolsas antigas. A soma dos valores encontrados Ø igual ao peso final (PF) - anotar na folha abaixo do PI.

17)Após o desprezo das bolsas antigas no expurgo os clamps de DPI devem ser limpos e reutilizados

1)Quando em uso, durante a DPI, fazer desinfecçªo com Ælccol iodado (nªo Ø necessÆrio deixar de molho).

2)Após o uso, quando o sistema Ø encerrado, lavar com Ægua e sabªo, secar e fazer desinfacçªo no CIDEX por 30min.

3) Acondicionar em caixas plÆsticas com tampa.

Cateter Swan-Ganz 7F Introdutor 8.5F Bandeja de punçªo subclÆvia Luva esterilizada (par) Gaze (3 pacotes) Clorohexidine Campo esterilizado (2 un. grande)

Xylocaina 2 ou 1% sem vasoconstritor

Seringa de 10 ml Agulha 25x06 (2un) SF 0,9% 250ml (frasco) Seringa 20 ml (3ml) Torneirinha (7un) Extensªo para soro (4 un ) Membrana de pressªo Transdutor Suporte para transdutor Suporte para soro Módulo PRESS Monitor cardíaco

Equipo para bomba de infusªo (2un)

SF 0,9% 250ml+0,3ml heparina (2un)

Bomba de infusªo (2un) Equipo gotas para soro (flush) SF 0,9% 250 ml SF 0,9% 100ml (para termômetro do cabo de dØbito cardíaco

Módulo C.O . Equipo para soro(gotas ou micro, conforme opçªo de infusªo no introdutor

Soro conforme indicaçªo mØdica para infusªo no introdutor)

Fio de sutura Material para curativo(obs... rotina)

Micropore Carro PCR

CATÉTER DE SWAN-GANZ

Manual de Procedimentos

Cabo módulo CO Via proximal SWG
Cabo módulo pressVia distal SWG
Membrana do transdutor de pressªoVia do dØbito cardíaco
TorneirinhasVia do balonete

- SWAN - GANZ - CATÉTER IMPLANTADO Manual de Procedimentos

1.Posicionar o paciente obedecendo o nível "zero" da cama x membrana de pressªo.

2."Zerar" a pressªo da membrana e confirmar permeabilidade VP e VD (flush).

3.PAOP-Abrir VD para a membrana de pressªo. -Monitoring Procedures + Wedge

curva de pressªo).

-Insuflar balonete (confirmar alteraçªo específica na -Stop Trace: desinflar o balonete.

-Edit + Wedge.

-Posicionar linha do cursor sobre a curva de pressªo: no final da expiraçªo ou, se hipertensªo pulmonar, na onda de deflexªo (PCP). -Anotar o valor.

4.PAP-Anotar valores das pressıes sistólica, diastólica e mØdia.

5.PVC-Abrir VP para a membrana de pressªo.

-Monitoring Procedures + Wedge

-Anotar valor.

6.DC-Standard Display + Monitoring Procedures + CO

- Repetir 3 vezes: aspirar 10 ml de SF na seringa conectada à VP

Start CO (ler inject Now)

injetar rapidamente o conteœdo da seringa, mÆximo 4 seg.

MEDIDAS HEMODINMICAS

Manual de Procedimentos

- Edit CO . obs tolerância 10% na diferença de valores do DC se quiser excluir alguma curva: Select Curve + On/Off For Avg 7.Confirm + Hemo Calc.

8.Registrar na tabela os valores: CO, FC, PAS + PAD ou PAM, PSAP + PDAP ou PMAP, PVC, PCP ou PAOP, Weight, Height.

9.Perform Calc

10.Copiar valores para a folha de controle Monitorizaçªo da Hemodinâmica

Manual de Procedimentos

LINHA PARA PAM

- Clorohexidine

- Micropore

- Esparadrapo

-Extensªo para soro (3un.)

- Torneirinha

-Membrana de pressªo

- Transdutor

-Suporte para transdutor

-Suporte para soro -Módulo PRESS

-Monitor cardíaco

-Seringa 20 ml

-Equipo para bomba de infusªo -SF. 0,9% 250 ml+ 0,3ml heparina -Bomba de infusªo

-Equipo gotas para soro (flush)

-RØgua para nível

Membrana do transdutor de pressªo

Cabo módulo press

Torneirinhas

Extensor p/PAM Manual de Procedimentos

(com transdutor específico)

MATERIAL Cateter balªo intra-aórtico

Console de controle

Cabo do console para monitorizaçªo cardíaca

Eletrodos (5un.)

Bandeja de punçªo subclÆvia

Luva esterilizada (Par)

Clorohexidine

Campo esterilizado (2 un. grande)

Xilocaína 2 ou 1% sem vasoconstritor Seringa 10 ml

SF 0,9% 250 ml (frasco)

Seringa de 20 ml (3un.)

Torneirinha (5 un.)

Extensªo para soro (2un.)

Membrana de pressªo(em cœpula)

Transdutor específico (do console)

Suporte para soro

Monitor cardíaco

Equipo para bomba de infusªo

SF 0,9%250ml+0,3ml heparina

- BIA - com transdutor específico

Bomba de infusªo Equipo gotas para soro (flush)

SF 0,9% 250ml (flush)

Material para curativo (obs. rotina)

Cabo do console p/ monitorizaçªo cardíaca

Membrana de pressªo (em cœpula)

Extensor específico do BIA

Torneirinhas

Via p/monitorizaçªo da pressªo BIA (arterial)

Transdutor específico do console

Manual de Procedimentos

(sem transdutor específico)

MATERIAL Cateter balªo intra-aórtico

Console de controle

Cabo do console para monitorizaçªo cardíaca

Eletrodos (5un.)

Bandeja de punçªo subclÆvia

Luva esterilizada (Par)

Clorohexidine

Campo esterilizado (2 un. grande)

Xilocaína 2 ou 1% sem vasoconstritor

SF 0,9% 250 ml (frasco)

Seringa de 20 ml (3un.)

Torneirinha (5 un.)

Extensªo para soro (2un.)

Membrana de pressªo(plana)

Transdutor (do monitor cardíaco)

Suporte para transdutor

Suporte para soro

Monitor cardíaco

Equipo para bomba de infusªo

-20-Manual de Procedimentos

SF 0,9%250ml+0,3ml heparina Bomba de infusªo

Equipo gotas para soro (flush)

SF 0,9% 250ml (flush)

Material para curativo (obs. rotina)

- BIA - sem transdutor específico

Cabo do módulo press-transdutor Membrana de pressªo (plana)

Manual de Procedimentos

BIRD MARK 8
MSCARA DE VENTURI

Extensor de OxigŒnio

Manual de Procedimentos

MSCARA CPAP
(com vÆlvula)

Fio cinza curto Fio cinza longo

Manual de Procedimentos

(controle FiO2)
MSCARA CPAP
(com Bird)

MSCARA CPAP_____________________ -25-Manual de Procedimentos

BIRD MARK 7, MARK 8 e BEAR 5

1)Desmontar e lavar o circuito com Ægua morna e sabªo enzimÆtico (molho por 30min.).

4)Colocar em glutaraldeído por 30min.

5)Retirar o material do glutaraldeído, enxaguar em Ægua destilada estØril e secar com ar comprimido sobre campo estØril.

6)Proceder a montagem e adaptar ao respirador, protegendo a extensªo da traquØia.

1)Desmontar o respirador e trocar o filtro verde pequeno do circuito interno.

2)Limpar o respirador externamente com pano œmido.

3)Lavar o circuito com Ægua morna e sabªo enzimÆtico (molho por 30min.).

4)Retirar do sabªo, escovar e lavar em Ægua corrente.

5)Secar o material no ar comprimido. -26-Manual de Procedimentos

6)Montar o circuito (com termômetro) e encaminhÆ-lo, devidamente identificado, ao CME, com CI.

7)O respirador deverÆ ser montado com circuito avulso, previamente esterilizado.

a)Termômetro do SERVO

-passar pano œmido com Ægua e sabªo (nªo molhar o plug)

-passar pano umedecido para enxaguar e secar.

b)Sensor de controle de temperatura do circuito dos SERVOS (fio cinza)

-Na montagem do circuito, passar gaze umedecida com Ælcool 70% somente nas ponteiras de encaixe no circuito.

c) Sensor elØtrico do circuito interno

-deve ficar submerso em uma cuba redonda com Ælcool 70% por 30min.

-Após seco, recolocÆ-lo no seu devido lugar.

1)Lavar a mÆscara com Ægua morna e sabªo enzimÆtico, juntamente com a presilha (molho por 30min.).

2)Secar e guardar em caixa plÆstica seca, limpa e fechada

3)A vÆlvula expiratória, a mangueira plÆstica e o conector devem ser lavados com Ægua e sabªo enzimÆtico (molho por 30min.), enxaguados em Ægua corrente e secos.

4)Após devem ser colocados por 30min. no glutaraldeído e enxaguadas com Ægua destilada estØril. Devem ser secos no ar comprimido sobre campo estØril.

5)Após secos devem ser acondicionados na caixa plÆstica juntamente com a mÆscara.

1)Lavar a mÆscara, a traquØia, a vÆlvula e o nebulizador ( cachimbo ) em Ægua morna e sabªo enzimÆtico (molho por 30min.). Remover secreçıes e/ou crostas.

2)Enxaguar em Ægua corrente e secar o material.

3)Colocar o material no glutaraldeído por 30min., retirar e enxaguar em Ægua destilada estØril.

4)1Secar no ar comprimido sobre campo estØril. 5)Acondicionar em caixas secas, limpas e fechadas.

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