Oxigenioterapia

Oxigenioterapia

O oxigênio (O²) é fonte de vida do ser humano devendo ser administrado em concentrações que variam de 21% a 100% dependendo da necessidade do paciente, visando manter a pressão parcial de O² dentro dos parâmetros da normalidade.

  • O oxigênio (O²) é fonte de vida do ser humano devendo ser administrado em concentrações que variam de 21% a 100% dependendo da necessidade do paciente, visando manter a pressão parcial de O² dentro dos parâmetros da normalidade.

Facilitar trocas gasosas;

  • Facilitar trocas gasosas;

  • Manter viabilidade tecidual corpórea;

  • Manter os níveis de PaO², prevenindo os efeitos da hipóxia e hiperoxia.

  • Diminuir o trabalho respiratório evitando fadiga muscular.

Alteração da freqüência e padrão da respiração;

  • Alteração da freqüência e padrão da respiração;

  • Hipoxemia(diminuição da concentração de oxigênio na corrente sangüínea arterial.)

  • Hipóxia(diminuição da oferta de oxigênio aos tecidos).

Hipóxia hipoxemica:

  • Hipóxia hipoxemica:

  • Diminuição no nível de oxigênio no sangue decorrente da diminuição da difusão do oxigênio nos tecidos

  • Hipóxia circulatória:

  • È resultante da inadequada circulação capilar.

  • Hipóxia anêmica:

  • É decorrente da diminuição da concentração das células de hemoglobina, responsável pelo transporte de oxigênio.

  • Hipóxia histotóxica:

  • Ocorre quando uma substancia tóxica, interfere na capacidade dos tecidos utilizar o oxigênio(cianureto).

Terapia maior que 50%;

  • Terapia maior que 50%;

  • Período superior á 48horas;

  • Fisiologia da toxidade

  • Não é bem definida:

  • Relacionada com a destruição e diminuição surfactante;

  • Formação da membrana hialina e ao desenvolvimento do edema pulmonar sem origem cardíaca.

Angustia subesternal;

  • Angustia subesternal;

  • Parestesia;

  • Dispnéia;

  • Inquietação;

  • Fadiga;

  • Mal estar;

  • Dificuldade respiratória;

  • Infiltrados alveolares detectados no RX de tórax.

Fibroplasia retrolental:

  • Fibroplasia retrolental:

  • Retinopatia do recém nascido; a maioria dos casos regride espontaneamente, no entanto alguns evoluem com amaurose definitiva.

  • Displasia broncopulmonar:

  • Pneumonia crônica da prematuridade.

Oxigênio é um medicamento.

  • Oxigênio é um medicamento.

  • Deve ser prescrito pelo médico.

  • Enfermagem tem autonomia nas urgências e emergência:métodos não invasivos.

  • Prevenir a toxidade é função da equipe.

  • Minimizar o tempo exposição e oferta.

  • Iniciar o desmame o quanto antes possível.

A-Baixo fluxo:

  • A-Baixo fluxo:

  • É utilizado em situação de baixo risco, pois o paciente irá inspirar parcialmente o gás, o que não fornece concentração exata do oxigênio respirado.

  • 1-CATETER NASAL/ CATETER OROFARÍNGEO/ CÂNULA NASAL.

  • 2-MÁSCARAS:

  • Máscara facial simples (névoa ou nebulização contínua);

  • Máscara de reinalação parcial;

  • Máscara de não reinalação;

B-Sistema de alto fluxo:

  • B-Sistema de alto fluxo:

  • Cateter transtraqueal;

  • Máscara de Venturi;

  • Máscara laríngea;

  • Capacete;

  • Tenda de Oxigênio;

  • Ventilação manual (VPP), ventilação por pressão positiva;

  • Máscara CPAP.

  • Combitubo;

  • Ventilação pulmonar mecânica efetivada;

  • Traqueo-ventilação direta.

Hipotensão arterial;

  • Hipotensão arterial;

  • Diminuição da perfusão periférica;

  • Cianose de extremidades;

  • Pele fria;

  • Alteração do nível de consciência (agitado, confuso, prostrado, irritabilidade);

  • Esforço respiratório;

  • Alteração da freqüência respiratória, associada ao esforço respiratório.

CATETER NASAL/ CÂNULA NASAL/CATETER OROFARÍNGEO.

  • CATETER NASAL/ CÂNULA NASAL/CATETER OROFARÍNGEO.

  • O cateter nasal

  • Dispositivo de polietileno ou silicone em formato de óculos instalado através das narinas.

  • Cânula nasal

  • Material plástico maleável e descartável; sua introdução deve ser respeitada através da mensuração entre a aba da orelha e ápice do nariz.

  • A cânula orofaríngea

  • Material é igual ao nasal comum.O que diferencia é a forma de instalação: via oral e até a laringe.

Dispnéia leves

  • Dispnéia leves

  • Queda de saturação sustentável >85% <90%.

  • Baixo risco de hipoxemia.

Vantagens

  • Vantagens

  • Segura, simples, facilmente tolerada pelo paciente;

  • Baixo custo, devido a uma oferta menor de gás;

  • Permite conversação e ingestão de alimentos;

  • Facilita a mobilização do paciente no leito;

  • Descartável.

Facial Simples/ Névoa e/ou nebulização contínua

  • Facial Simples/ Névoa e/ou nebulização contínua

  • O oxigênio flui através de um portal/prolongamento no fundo da máscara e o CO² é exalando através dos portais de expiração.

  • Máscara de reinalação parcial

  • O oxigênio ofertado é inspirado através de uma bolsa reservatória juntamente comar atmosférico.

  • MÁCARA DE NÃO-REINALAÇÃO

  • Neste método durante a inspiração, a válvula inspiratória se abre direcionando o oxigênio de dentro da bolsa para máscara, quando da expiração o gás deixa a máscara através das válvulas expiratória e vai para atmosfera.

PACIENTES COM QUEDA DE SATURAÇÃO MODERADA

  • PACIENTES COM QUEDA DE SATURAÇÃO MODERADA

  • Sat. O² entre 75% e 87%;

  • ALTERAÇÃO PADRÃO RESPIRATÓRIO

  • Freqüência respiratória >50% do seu valor normal

  • ESFORÇO RESPIRATÓRIO MODERADO;

  • Batimento de asa de Nariz, esforço intercostal com retração de fúrcula.

  • PERFUSÃO PERIFÉRICA DIMINUIDA.

Vantagens

  • Vantagens

  • Quantidade de litros de oxigênio mínimo 06 l/min. á 08l/min.

  • Pode ser administrado de 40% á 75% FiO².

  • Barata;

  • Simples de usar;

Cateter transtraqueal/ Traqueo-ventilação direta;

  • Cateter transtraqueal/ Traqueo-ventilação direta;

  • Máscara de Venturi;

  • Máscara laríngea;

  • Capacete;

  • Máscara CPAP;

  • Tenda de Oxigênio;

  • Ventilação manual (VPP), ventilação por pressão positiva;

  • È um método utilizado no paciente portador de traqueostomia, onde um cateter comum é colocado diretamente no orifício traqueal através da cânula de traqueotomia.

VANTAGENS

  • VANTAGENS

  • Baixo volume de oxigênio de 01 á 04 litros;

  • Quando bem adaptado o desperdício é mínimo;

  • A concentração de oxigênio ofertado vai de 60 á 100%;

  • Mais confortável ao paciente podendo ser ocultado pela roupa.

É um método muito utilizado nos dias atual devido sua eficácia e resolutividade rápida, extremamente confiável, permite um fluxo constante de ar ambiente misturado com o fluxo de oxigênio.

  • É um método muito utilizado nos dias atual devido sua eficácia e resolutividade rápida, extremamente confiável, permite um fluxo constante de ar ambiente misturado com o fluxo de oxigênio.

Vantagens

  • Vantagens

  • Precisão na concentração de oxigênio, independente dom padrão respiratório;

  • A FiO² pode ser alterada a qualquer momento, simplesmente regulando o botão da válvula ou trocando a mesma;

  • Não resseca mucosas;

  • Pode ser acrescentados fluídos e ou aerossóis.

  • Fornece baixos níveis de oxigênio

É um dispositivo de oxigenioterapia de acrílico transparente, podendo ser usado dentro da incubadora onde o RN recebe concentração ideal de oxigênio; podendo ser usado ainda em lactentes, crianças e jovens.

  • É um dispositivo de oxigenioterapia de acrílico transparente, podendo ser usado dentro da incubadora onde o RN recebe concentração ideal de oxigênio; podendo ser usado ainda em lactentes, crianças e jovens.

  • Tamanho varia de acordo com estatura e peso da criança, sendo dimensionado seu tamanho por litros.

Vantagens

  • Vantagens

  • Melhor visibilidade do RN;

  • Concentração fornecida é ideal;

  • Saturação de FiO² pode variar de 30% a 100%;

  • Custo acessível;

  • Facilidade de instalação.

Neste método o paciente pode respirar espontaneamente, mantendo pressão positiva nas vias respiratórias, com ou sem a ventilação mecânica.

  • Neste método o paciente pode respirar espontaneamente, mantendo pressão positiva nas vias respiratórias, com ou sem a ventilação mecânica.

Insuficiência respiratória aguda do recém nascido;

  • Insuficiência respiratória aguda do recém nascido;

  • Apnéias fisiológicas e bradicardias;

  • Sdr. Aspiração de mecônio;

  • Diminuição da capacidade residual;

  • Paralisia do diafragma;

  • Traqueomalácia;

  • Sdr. Da oclusão de vias aéreas superiores;Pós operatórios

  • Membrana hialina;

  • Desconforto respiratório;

  • Retração de fúrcula,diafragma e intercostal

  • Desmame ventilatório

Vantagens:

  • Vantagens:

  • Melhora de maneira não invasiva a oxigenação arterial,

  • Aumenta a capacidade residual;

  • Diminui o risco de ventilação mecânica;

  • O paciente pode falar e tossir sem diminuir a pressão positiva alveolar.

Pneumotoráx;

  • Pneumotoráx;

  • Obstrução nasal;

  • Distensão gástrica;

  • Necrose nasal;

  • Necrose de septo nasal.

Ajuste o gorro na cabeça;

  • Ajuste o gorro na cabeça;

  • Fixar o gorro com velco de forma evitar que escorregue: altura temporal;

  • Insira o adaptador na abertura do umidificador e no tubo inspiratório (se necessário conecte o sistema num umdificador apropriado);

  • Regule o fluxo de gás para 05 e/ou 10 l/min;

Ajuste a FiO² de acordo com necessidade da criança;

  • Ajuste a FiO² de acordo com necessidade da criança;

  • Conecte o tubo expiratório (azul) no gerador de pressão;

  • Lubrifique asa nasal e insira pronga cuidadosamente;

  • Corte o velco restante e fixo as traquéia ao lado ( região parietal D/E);

  • Conecte luer-lock ao monitor de pressão.

CPAP- utilizar apenas com geradores de pressão inspiratória e expiratória.

  • CPAP- utilizar apenas com geradores de pressão inspiratória e expiratória.

  • Monitorização contínua;

  • Contra indicada em apnéias/ hipotensão arterial secundária e hipovolemia;

  • Certifique continuamente das conexões estejam seguras

Método pouco ultrapassado

  • Método pouco ultrapassado

  • Necessita de grandes fluxos de gases, acima de 15 l/min,

  • Apresenta grandes variações na FiO² durante manipulação da criança, pode aumentar a concentração de dióxido de carbono,

  • Proporciona uma baixa concentração de oxigênio, máximo de 30%,

  • Necessita do uso de gelo seco para manter o gás umidificado, o que pode causar choque hipotérmico na criança

  • Alto custo ocasionado pelo desperdício do oxigênio e custo do gelo seco; embora, o método seja barato.

Método de curta duração, utilizado para oxigenar paciente através de um sistema de ventilação por pressão positiva

  • Método de curta duração, utilizado para oxigenar paciente através de um sistema de ventilação por pressão positiva

  • Composto:

  • Fluxometros,

  • Extensão de oxigênio (borracha de silicone)

  • Ambú,

  • Máscara facial,

  • Válvula expiratória

  • Bolsa reservatória,

  • Normalmente aplicada em paciente com risco eminente de morte.

Vantagens:

  • Vantagens:

  • Fornece 100% de oxigênio;

  • Fácil aplicabilidade;

  • Baixo custo;

  • Na recepção do recém nascido após o nascimento, como apoio ao período de transição intra-extra uterino;

  • Durante a aspiração traqueo-naso-oral com paciente em ventilação mecânica;

  • Apnéias transitórias até intubação;

  • Reanimação cardiorespiratória

  • Cheque e teste todo material antes da sua instalação, válvula com defeito pode causar intoxicação pelo dióxido de carbono e sufocação;

  • Desobstrua vias aéreas e hidratem mucosas antes de instalar qualquer um dos dispositivos

  • Registrar horário de início da oxigenioterapia e saturação de oxigênio antes da terapia iniciada;

  • Certifique-se sempre de que a vedação da máscara esta adequada;

Depois da instalação de qualquer um dos dispositivos, uma hora após recomenda-se que seja verificado a oximetria de pulso e sinais vitais gerais;

  • Depois da instalação de qualquer um dos dispositivos, uma hora após recomenda-se que seja verificado a oximetria de pulso e sinais vitais gerais;

  • Oriente sua equipe a respeito dos sinais de hipoxemia e hipercapnemia;

  • Realize inspeção de derme facial detectando ocorrência de lesões.

Observar e anotar de 2/2h, perfusão periférica, freqüência respiratória e padrão respiratório, bem como, demais sinais vitais.

  • Observar e anotar de 2/2h, perfusão periférica, freqüência respiratória e padrão respiratório, bem como, demais sinais vitais.

  • Lembre-se que oxigenioterapia de longa duração deve ser úmida, esteja atento quanto ao reservatório, mantido com água destilada, caso exista, aquecedor seria o ideal.

  • Cabe ao enfermeiro avaliar e discutir com equipe e médico momento ideal para iniciar desmame da oxigenioterapia

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