Curativos

Curativos

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ÍNDICE

Curativos:

Introdução............................................................................01

Classificação das Feridas...................................................01

Fisiologia: Cicatrização das Feridas.........................................02

Fase Inflamatória ou Exsudativa............................................02

Fase Proliferativa ou Regenerativa........................................02

Fase Reparativa ou de Maturação.........................................02

Tipos de Cicatrização..............................................................02

Fatores que Influenciam a Cicatrização das Feridas................03

Perfusão de Tecidos e Oxigenação..........................................03

Localização da Ferida.............................................................03

Corpo Estranho na Ferida........................................................03

Nutrição ..................................................................................03

Hemorragia.............................................................................03

Edema e Obstrução Linfática .................................................. 04

Infecção................................................................................ 04

Idade do Paciente.................................................................. 04

Hiperatividade do Paciente...................................................... 04

Técnicas de Curativos, Cicatrização e Controle e Infecção......... 04

Curativo Limpo.........................................................................05

Curativo com Dreno..................................................................05

Curativo Contaminado..............................................................06

Objetivos...................................................................................06

Finalidades...............................................................................06

Conceitos nos Tipos de Curativos..............................................07

Semi-Oclusivo...........................................................................07

Oclusivo.................................................................................07

Compressivo............................................................................07

Sutura com fita adesiva.............................................................07

Curativos Abertos......................................................................08

Conceitos na Classificação dos Curativos......................................08

Alginatos........................................................................................08

Características...........................................................................08

Indicações..............................................................................08

Hidrocolóide..............................................................................08

Placa de Poliuretano..................................................................09

Cuidados na sua utilização........................................................09

Biofill.........................................................................................09

Casos em que o Biofill age com eficácia.....................................10

CURATIVOS

  1. INTRODUÇÃO

A pele constitui uma barreira mecânica de proteção ao corpo, além de participar da termorregulação, da excreção de água e eletrólitos e das percepções táteis de pressão, dor e temperatura. Ela apresenta três camadas: epiderme, derme e tecido conjuntivo subcutâneo.

Qualquer interrupção na continuidade da pele representa uma ferida. As feridas podem variar em espessura, pois algumas lesam a pele apenas superficialmente e outras podem até atingir tecidos profundos. A cicatrização da ferida consiste na restauração da continuidade.

O tratamento de uma ferida e a assepsia cuidadosa têm como objetivo evitar ou diminuir os riscos de complicações decorrentes, bem como facilitar o processo de cicatrização.

A preocupação com os curativos das feridas é antiga e vários agentes podem ser utilizados, no entanto é fundamental uma análise detalhada da ferida para a escolha do curativo adequado.

  1. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

As feridas podem ser classificadas de três formas diferentes: de acordo com a maneira como foram produzidas, de acordo com o grau de contaminação e de acordo com o comprometimento tecidual.

Quanto ao mecanismo de lesão as feridas podem ser descritas como incisas, contusas, lacerantes ou perfurantes.

As feridas incisas ou cirúrgicas são aquelas produzidas por um instrumento cortante. As feridas limpas geralmente são fechadas por suturas.

As feridas contusas são produzidas por objeto rombo e são caracterizadas por traumatismo das partes moles, hemorragia e edema.

As feridas laceradas são aquelas com margens irregulares como as produzidas por vidro ou arame farpado.

As feridas perfurantes são caracterizadas por pequenas aberturas na pele. Um exemplo são as feridas feitas por bala ou ponta de faca.

Quanto ao grau de contaminação, as feridas podem ser limpas, limpas-contaminadas, contaminadas ou sujas e infectadas.

Feridas limpas são aquelas que não apresentam inflamação e em que não são atingidos os tratos respiratório, digestivo, genital ou urinário.

Feridas limpas-contaminadas são aquelas nas quais os tratos respiratório, alimentar ou urinário são atingidos, porém em condições controladas.

As feridas contaminadas incluem feridas acidentais, recentes e abertas e cirurgias em que a técnica asséptica não foi respeitada devidamente.

Feridas infectadas ou sujas são aquelas nas quais os microorganismos já estavam presentes antes da lesão.

  1. FISIOLOGIA: CICATRIZAÇÃO DAS FERIDAS

Vários processos celulares contínuos contribuem para a restauração da ferida: regeneração celular, proliferação celular e produção de colágeno. A resposta do tecido às lesões passa por três estágios parcialmente sobrepostos:

    • fase inflamatória ou exsudativa;

    • fase proliferativa ou regenerativa;

    • fase reparativa ou de maturação.

I) FASE INFLAMATÓRIA OU EXSUDATIVA

Dura cerca de 72 horas e corresponde à ativação do sistema de coagulação sangüínea e à liberação de vários mediadores, tais como fator de ativação de plaquetas, fator de crescimento, serotonina, adrenalina e fatores do complemento entre outros. Nesta fase a ferida pode apresentar edema, vermelhidão e dor.

II) FASE PROLIFERATIVA OU REGENERATIVA

Pode durar de 1 a 14 dias e se caracteriza pela formação do tecido de granulação. Nesta fase o colágeno é o principal componente do tecido conjuntivo reposto, por isso a vitamina C auxilia muito nesse processo metabólico da cicatrização da ferida.

III) FASE REPARATIVA OU DE MATURAÇÃO

Durante esta última fase da cicatrização a densidade celular e a vascularização da ferida diminuem, enquanto há maturação das fibras colágenas. Nesta fase ocorre uma remodelação do tecido cicatricial formado na fase anterior. O alinhamento das fibras é reorganizado a fim de aumentar a resistência do tecido e diminuir a espessura da cicatriz, reduzindo a deformidade. Esta fase tem início no terceiro dia e pode durar até seis meses.

  1. TIPOS DE CICATRIZAÇÃO

A maneira pela qual uma ferida é fechada ou " deixada" fechar é essencial para o processo de cicatrização. Existem três formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar que dependem da quantidade de tecido perdido ou danificado e da presença ou não de infecção, são elas:

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