Planejamento Familiar

Planejamento Familiar

Comportamentais

  • Comportamentais

  • Barreira

  • D.I.U

  • Hormonais

    • Orais
    • Injetáveis
    • Implantes
  • Definitivos

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS

  • MÉTODOS COMPORTAMENTAIS

Objetivo:

    • Objetivo:
      • evitar relações sexuais completas no período fértil
    • Tipos:
    • Método Rítmico: Tabelinha
    • Temperatura basal
    • Método do Muco Cervical (Billings)

Os métodos comportamentais, ou de abstinência periódica, são métodos que requerem que a mulher tenha ciclos regulares e conheça seu período fértil.

  • Os métodos comportamentais, ou de abstinência periódica, são métodos que requerem que a mulher tenha ciclos regulares e conheça seu período fértil.

  • Métodos requerem a cooperação de ambos os parceiros.

  • Abstinência periódica

  • Falha: 2-30 %

  • Não protege de DST e AIDS

Calendário (tabelinha): O início e o término do período fértil (número de dias) depende da duração dos ciclos menstruais.

  • Calendário (tabelinha): O início e o término do período fértil (número de dias) depende da duração dos ciclos menstruais.

  • Muco cervical (Billings): Presença de muco cervical, corresponde ao período fértil.  

  • Temperatura corporal basal: a temperatura corpórea, em repouso, sobe levemente no período após a ovulação.

  •  

  • Sintotérmicos: consiste no uso dos três métodos descritos acima de forma combinada, além de outros sinais que podem contribuir para detectar a ovulação de maneira mais precisa.

MÉTODOS DE BARREIRA

  • MÉTODOS DE BARREIRA

Objetivo:

  • Objetivo:

    • Impedir progressão gametas masculinos no trato reprodutivo feminino
  • Tipos:

    • Diafragma
    • Esponjas e Espermicidas
    • DIU (sem hormônios)
    • Codom ou preservativo
        • Masculino
        • Feminino

CONDOM MASCULINO E FEMININO

  • CONDOM MASCULINO E FEMININO

    • O condom, ou preservativo, método anticoncepcional utilizado por aproximadamente 45 milhões de casais em idade reprodutiva em todo o mundo. Previne a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis (DST), inclusive HIV/AIDS.
      • Falha
      • Condom 2-12 %
      • Condom feminino 5-21

Camisinha Masculina: Benefícios Anticoncepcionais

  • Camisinha Masculina: Benefícios Anticoncepcionais

    • Eficácia imediata
    • Não interfere com a amamentação
    • Pode ser usado como método de apoio para outros anticoncepcionais
    • Sem efeitos colaterais sistêmicos
    • Baixo custo

Camisinha Masculina: Benefícios Anticoncepcionais

  • Camisinha Masculina: Benefícios Anticoncepcionais

    • Único método de planejamento familiar que confere proteção contra DSTs (somente as camisinhas de látex e vinil)
    • Pode prolongar a ereção e retardar a ejaculação
    • Pode ajudar na prevenção do câncer cervical

Camisinha Feminina Benefícios Anticoncepcionais

  • Camisinha Feminina Benefícios Anticoncepcionais

    • Imediatamente eficaz
    • Não afeta a amamentação
    • Pode ser usada como apoio para outros métodos
    • Sem efeitos colaterais sistêmicos
    • Dispensa prescrição e avaliação médica
    • Pode conferir proteção contra Doenças Sexualmente Transmissíveis;
    • Pode ajudar na prevenção do câncer cervical

Camisinha Feminina Limitações

  • Camisinha Feminina Limitações

    • Custo elevado (na atualidade)
    • Eficácia média (5-21 gravidezes por 100 mulheres durante o 1º ano de uso*)
    • A eficácia anticoncepcional depende da usuária (requer contínua motivação e deve ser usada em todos os coitos)

Diafragma

  • Diafragma

    • O diafragma e capuz são métodos vaginais de anticoncepção, que consistem em material de borracha côncavo com borda flexível,  que recobre o colo uterino. É colocado na vagina antes da relação sexual. Deve ser utilizado com geléia ou creme espermicida.
    • Falha
    • Diafragma + espermicidas:4-18 %

DIAFRAGMA

  • DIAFRAGMA

    • BENEFÍCIOS
      • Imediatamente eficaz
      • Não interfere com a amamentação
      • Não interfere com o coito (pode ser inserido até 6 horas antes)
      • Sem riscos de saúde relacionados com o método
      • Sem efeitos colaterais sistêmicos
      • Deve permanecer no local durante 6 horas após o coito
    • LIMITAÇÕES
      • Oferece certa proteção contra Doenças Sexualmente Transmissíveis (p. ex., HBV, HIV/AIDS), especialmente quando usado com espermaticida
      • Impede o fluxo do sangue quando usado durante as menstruações

ESPONJA

  • ESPONJA

    • Dispositivo de poliuretano contendo nonoxinol-9, não hormonal que é introduzido no canal vaginal antes do intercurso sexual, podendo permanecer no canal vaginal por 24 horas.
    • Esponja 4-18%

Espermicida

  • Espermicida

    • Outros métodos de barreiras: espumas, geléias, ou filmes vaginais, todos contendo substancia espermicida - nonoxinol-9
    • Diafragma + espermicida: 4-18 %
    • Espermicida: 6-36%

DISPOSITIVO INTRA-UTERINO

  • DISPOSITIVO INTRA-UTERINO

O dispositivo intra-uterino (DIU), método anticoncepcionais mais utilizado em todo o mundo, com aproximadamente 100 milhões de  usuárias.

  • O dispositivo intra-uterino (DIU), método anticoncepcionais mais utilizado em todo o mundo, com aproximadamente 100 milhões de  usuárias.

  • Dispositivo intra uterino 0.4-2.5 %

  • Tipos:

    • DIU com cobre -TCu 380ª e MLCu-375
    • DIU que libera progestágeno;
    • DIU inerte, não medicado - alça de Lippes

Benefícios anticonceptivos:

  • Benefícios anticonceptivos:

    • Alta eficácia (0,6-0,81 gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso do cobre T380A)
    • Método para uso a longo prazo (até 10 anos de proteção com o cobre T380A)
    • Retorno imediato da fertilidade após a remoção
    • Não interfere com a amamentação

D.I.U – Mecanismos de ação

  • D.I.U – Mecanismos de ação

Efeitos Colaterais Comuns

  • Efeitos Colaterais Comuns

    • Menstruações mais intensas
    • Sangramento vaginal irregular ou mais intenso
    • Cólicas inter-menstruais
    • Aumento das cólicas menstruais ou dor
    • Corrimento vaginal

HORMONAIS

  • HORMONAIS

Objetivo:

  • Objetivo:

      • Inibir ovulação, modificar contratilidade trompas falópio ou útero
  • Tipos:

    • Anticoncepcional Hormonal Combinado
      • Oral
      • Injetáveis
    • Adesivos transdérmicos
    • Implantes Intradérmicos
    • Anel vaginal
    • Endoceptivos

Anticoncepcionais Hormonais Conjugados

  • Anticoncepcionais Hormonais Conjugados

    • Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs), mais conhecidos como pílula, são usados por cerca de 20% das mulheres em idade fértil (15-49 anos) no Brasil.
    • Método anticoncepcional reversível mais utilizado no país.
    • Falha 0.1-0.8%

Tipos:

  • Tipos:

    • Monofásicas - mais comuns, cartelas com 21 comprimidos. Comprimidos ativos (mesma composição e dose), alguns com 6 ou 7 de placebo para completar 28 comprimidos
    • Bifásicas - contêm dois tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes.
    • Trifásicas - contêm três tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes.
    • Pílulas para uso vaginal - é uma pílula monofásica, contendo 21 comprimidos ativos na embalagem.

Benefícios não Anticonceptivos

  • Benefícios não Anticonceptivos

    • Diminuem o fluxo menstrual e cólicas menstruais, melhorando anemia
    • Protegem contra o câncer ovariano e endometrial
    • Diminuem a incidência das doenças mamárias benignas e dos cistos ovarianos
    • Evitam a gravidez ectópica

Os anticoncepcionais orais de progestogênio contêm dose muito baixa de progestogênio, em torno da 1/2 a 1/10 da quantidade dos Anticonceptivos Orais Combinados.

  • Os anticoncepcionais orais de progestogênio contêm dose muito baixa de progestogênio, em torno da 1/2 a 1/10 da quantidade dos Anticonceptivos Orais Combinados.

  • Não contêm estrogênio.

  • São conhecidos como pílulas progestínicas (PP)  e minipílula.

  • Utilizada na amamentação e também adolescência. Porém, mulheres que não estão amamentando também podem usá-los.

Benefícios Anticonceptivos

  • Benefícios Anticonceptivos

    • Eficazes quando tomadas diariamente à mesma hora (0,05-5 gravidezes por 100 mulheres no 1º ano de uso)
    • Eficácia imediata (menos de 24 horas)
    • Não afetam a amamentação
    • Retorno imediato da fertilidade quando suspenso o uso
    • Poucos efeitos colaterais

Benefícios Não Anticonceptivos

  • Benefícios Não Anticonceptivos

    • Podem diminuir as cólicas menstruais
    • Podem reduzir o sangramento menstrual
    • Podem melhorar a anemia
    • Protegem contra o câncer do endométrio
    • Diminuem as doenças benignas das mamas
    • Diminuem a incidência de gravidez ectópica

Limitações

  • Limitações

    • Alteram o padrão do sangramento menstrual
    • Pode ocorrer certo aumento ou perda de peso
    • Devem ser tomadas diariamente à mesma hora
    • O esquecimento aumenta a falha do método

Anualmente, a OMS estima que 585.000 mortes maternas ocorrem em todo o mundo, muitas secundárias ao aborto.

  • Anualmente, a OMS estima que 585.000 mortes maternas ocorrem em todo o mundo, muitas secundárias ao aborto.

  • A anticoncepção oral de emergência pode ajudar a prevenir gestações indesejadas e conseqüente aborto clandestino, após uma relação sexual sem proteção. É também conhecida como anticoncepção pós-coital ou pílula do dia seguinte.

  • Não deve ser utilizada de rotina como método anticoncepcional, mas apenas em situações de emergência.

  • Falha 2%

As diferentes formulações contém estradiol, e um progestogênio sintético, diferentemente dos anticoncepcionais orais combinados, nos quais ambos os hormônios são sintéticos.

  • As diferentes formulações contém estradiol, e um progestogênio sintético, diferentemente dos anticoncepcionais orais combinados, nos quais ambos os hormônios são sintéticos.

      • Falha Injetáveis combinados 0,2-0,4%

Somente de progesterona: O acetato de medroxiprogesterona é método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 14 milhões de mulheres em todo o mundo.

  • Somente de progesterona: O acetato de medroxiprogesterona é método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 14 milhões de mulheres em todo o mundo.

  • É um progestogênio semelhante ao produzido pelo organismo feminino, que é liberado lentamente na circulação sanguínea.

  • Falha Injetáveis apenas de progesterona 0.1-0.6 %

Equivalente à pílula combinada.

  • Equivalente à pílula combinada.

  • Combinação de progestogênio e estrogênio, liberado de forma contínua (ex. sete dias, embalagens com três unidades), através de adesivos cutâneos.

  • A absorção cutânea é muito eficiente e garante nível contínuo de hormônios com alta eficácia.

Endoceptivo, ou seja, um sistema intra-uterino que libera hormônio (levonorgestrel) diretamente no útero.

  • Endoceptivo, ou seja, um sistema intra-uterino que libera hormônio (levonorgestrel) diretamente no útero.

  • Utilizado como método anticoncepcional, no tratamento de distúrbios menstruais e na terapia de reposição hormonal.

  • Falha 0 - 0,2 %

O implante subdérmico é dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, que deve ser inserido sob a pele na parte superior do braço. O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o hormônio natural, que é liberado lentamente em doses constantes.

  • O implante subdérmico é dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, que deve ser inserido sob a pele na parte superior do braço. O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o hormônio natural, que é liberado lentamente em doses constantes.

  • Método recentemente aprovado para uso pelo Ministério da Saúde no Brasil.

  • Falha: 0 - 0,2 %

Benefícios Anticoncepcionais

  • Benefícios Anticoncepcionais

    • Alta eficácia (0.05–1* gravidez por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso)
    • Rapidamente eficaz (< 24 horas)
    • Método para uso a longo prazo (até 5 anos de proteção)
    • Não requer exame pélvico antes do uso
    • Não afeta a amamentação

Limitações

  • Limitações

    • Modifica o padrão do sangramento menstrual (sangramento irregular/manchas de início) na maioria das mulheres
    • A mulher deve retornar ao provedor ou à clínica para a inserção de um novo jogo de cápsulas ou para sua retirada
    • A mulher não pode interromper seu uso se desejar (dependente do provedor)
    • A eficácia pode ser diminuída quando certos medicamentos para epilepsia (Fenitoina e barbitúricos) ou tuberculose (rifampicina) são tomadas
    • Não protege contra Doença Sexualmente Transmissíveis.

A OMS classificou os anticonceptivos de acordo com o risco teórico ou observado de patologias entre as mulheres para a indicação do método, realizando o seguinte esquema:

  • A OMS classificou os anticonceptivos de acordo com o risco teórico ou observado de patologias entre as mulheres para a indicação do método, realizando o seguinte esquema:

    • Uma condição para qual não há restrição para o uso do método anticoncepcional;
    • Uma condição em que a vantagem da utilização do método supera os riscos teóricos ou comprovados;
    • Uma condição em que os riscos teóricos ou comprovados superam as vantagens da utilização do método;
    • Uma condição cujo risco a saúde é considerada inaceitável caso o método seja utilizado.

MÉTODOS DEFINITIVOS

  • MÉTODOS DEFINITIVOS

Objetivo:

  • Objetivo:

    • esterilização
  • Tipos:

    • Vasectomia
    • Laqueadura Tubária

Laqueadura Tubária

  • Laqueadura Tubária

    • Requer procedimento cirúrgico, simples e seguro. A esterilização feminina é também conhecida como laqueadura tubária, ligadura tubária, ligadura de trompas, oclusão tubária
    • Anticoncepção cirúrgica voluntária
    • Falha: 0,1-0,4%

Vasectomia

  • Vasectomia

    • Método de anticoncepção permanente.
    • Procedimento cirúrgico simples, seguro e rápido.
    • Não afeta o desempenho sexual.
    • Falha < 0,1%

Laqueadura Tubária

  • Laqueadura Tubária

    • Alta eficácia
    • Permanente
    • Bom para casais nos quais a gravidez ou a oclusão tubária se constitui em risco sério a saúde da mulher
    • Sem efeitos colaterais a longo prazo
    • Não causa mudanças na função sexual (sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos)

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