Locais para aplicação de medicação intramuscular e para punção venosa e arterial

Locais para aplicação de medicação intramuscular e para punção venosa e arterial

Locais para aplicação de medicação intramuscular e para punção venosa e arterial

  • Acadêmicas:

  • Ana Paula

  • Cleonice

  • Erika

  • Ítala Roberta

  • Kelly Anne

Locais para aplicação de medicação intramuscular e para punção venosa e arterial

  • Antes de escolher o local para administrar a medicação ou de realizar uma punção o profissional deve considerar:

  • Ausência de lesões, necroses, abcessos ou processos inflamatórios na região;

  • Localização de grandes nervos e vasos sanguíneos;

  • Condição da massa muscular;

  • Tipo, quantidade e características da medicação;

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • A via IM é muito utilizada, devido sua rápida absorção.

  • Em geral há riscos de ocorrer necrose tecidual, contratura de grupos musculares, fibrose, infiltrações no tecido subcutâneo e até perda de movimentos articulares.

  • Injeções intravasculares por engano podem ocasionar embolias, infecções e abcessos.

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Região glútea posterior (dorsoglútea)

  • Músculo: Glúteo médio

  • Localização: Quadrante superior

  • externo.

  • Melhor posição: Decúbito ventral.

  • Vantagem:

  • Acomoda grandes quantidades de líquido.

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Desvantagens:

  • Risco de lesão do nervo ciático e artéria glútea;

  • Tecido subcutâneo espesso.

  • Sequela Injeção Aplicada

  • Contra-indicações

  • Crianças menores de dois anos;

  • Idosos e indivíduos com imibilização no leito.

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Nervo ciático

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Região ventroglútea

  • Músculo: Glúteo médio

  • Obs: É a região mais indicada.

  • Localização:

  • - Mão no trocânter maior do cliente, dedo médio formando um V com a crista ilíaca, e a medicação é aplicada no meio do V.

Locais para aplicação de medicação intramuscular

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Vantagens:

  • Isenta de nervos e vasos sanguíneos importantes;

  • Acomoda grandes quantidades de líquido;

  • Afastada da região retal;

  • Indicada para adultos e crianças;

  • Facilmente acessível em crianças em decúbito dorsal, ventral ou lateral;

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Menos dolorosa;

  • Camada mais fina de tecido subcutâneo.

  • Desvantagens:

  • - Ansiedade dos pacientes por desconhecimento da técnica e apego às técnicas tradicionais.

  • - Os profissionais não são familiarizados com o local, provando grande necessidade de atualização.

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Região vasto lateral

  • Músculo: Vasto lateral da coxa

  • Localização: Face ântero-lateral da coxa (terço médio)

  • Área para injeção intramuscular na região ântero-lateral da coxa

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Vantagens:

  • Músculo grande e bem desenvolvido;

  • Fácil acessibilidade;

  • Facilidade de auto-aplicação;

  • Indicada para adultos e crianças (local mais indicado).

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • “Isenta de vasos sanguíneos e nervos importantes”. Nervo cutâneo lateral da coxa com suas ramificações

  • Obs: No terço superior

  • e na porção superior do

  • terço médio da coxa

  • passa ramificações do

  • nervo cutâneo lateral

  • da coxa.

  • Área proposta

Locais para aplicação de medicação intramuscular

  • Desvantagens:

  • Risco de lesão do nervo cutâneo lateral da coxa;

  • Mais dolorosa;

  • Risco de trombose da artéria femural.

Locais para punção venosa

  • Punção venosa:

  • A administração por esta via permite efeito farmacológico imediato, controle da dose, admite grandes volumes, permite substâncias com pH diferente da neutralidade.

Locais para punção venosa

  • Punção venosa em MMII:

  • Não é utilizada para administração de medicação em adultos.

  • Risco de flebites, infecção, hematomas, trombose, embolia e até arritmias cardíacas.

  • A veia femural pode ser utilizada para procedimentos como monitorização da PVC (Pressão Venosa Central), acesso para suporte nutricional parenteral, acesso para hemodiálise e tratamento de varicocele (varizes no testículo).

  • Técnica para tratamento de varicocele

Locais para punção venosa

  • Em crianças:

  • Escolhe-se um local que restrinja menos os movimentos;

  • Evitar as veias do pé.

  • Veias usadas nos MMII:

  • Veia safena maior,

  • Arco venoso dorsal,

  • Veia marginal mediana.

Locais para punção venosa

  • Nas situações em que os líquidos

  • são urgentemente necessários e há

  • grande dificuldade de puncionar outra

  • veia, um cateter é inserido por

  • procedimento cirúrgico.

  • Veia de escolha: Safena interna.

  • Esquema mostrando a veia

  • safena interna e veias colaterais

  • na perna logo abaixo da pele.

Locais para punção venosa

  • Procedimento na veia safena (com ocorrência de varizes):

Locais para punção arterial

  • Punção arterial:

  • Artéria mais utilizada nos MMII: Artéria Femural.

  • Indicações:

  • ▪ Coleta de sangue para gasometria;

  • ▪ Monitorização contínua da PAM (pressão arterial média);

  • ▪ Cateterismo;

  • ▪ Angioplastia.

Locais para punção arterial

  • Complicações:

  • Trombose arterial (é a mais comum);

  • Hematoma;

  • Isquemia;

  • Necrose de extremidades;

  • Infecção;

  • Acidente vascular cerebral.

  • Punção da artéria femural em angioplastia

Referências

  • MENESES, Abel Silva de; MARQUES, Isaac Rosa. Proposta de um modelo de delimitação geométrica para a injeção ventro-glútea. Rev. bras. enferm. ,  Brasília,  v. 60,  n. 5, Oct.  2007 .   Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672007000500013&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 04  Dez.  2008. doi: 10.1590/S0034-71672007000500013.

  • ROCHA, ROGÉRIO PORTO DA et al . Distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa na área de injeção intramuscular. Rev. Assoc. Med. Bras. ,  São Paulo,  v. 48,  n. 4, Dec.  2002 .   Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302002000400044&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 04  Dec.  2008. doi: 10.1590/S0104-42302002000400044.

  • HOCKENBERRY, Marllyn J. Wong, Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. Tradução de Daniele Cobett et. al. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.

  • POTTER, Patrícia A. PERRY Anne G. Grande Tratado de Enfermagem Prática : Clínica e Prática Hospitalar. Tradução de Dra. Hildegard Thieman Buckup e Dra. Terezinha Oppido. São Paulo: Santos Livraria, 2004.

Referências

  • SOUZA, N. de et al . Complicações da cateterização arterial em crianças. Rev. Assoc. Med. Bras.,  São Paulo,  v. 46,  n. 1, Mar.  2000 .   Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302000000100006&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 09  Dec.  2008. doi: 10.1590/S0104-42302000000100006.

  • CASSIANI, S.H.B.; RANGEL, S.M. Complicações locais pós-injeções intramusculares em adultos; revisão bibliográfica. Medicina, Ribeirão Preto, 32: 444-450, out./dez. 1999. Disponível em: www.fmpr.usp.br/revista/1999/vol32n4/complicações_locais_pos_injecoes.pdf. Acesso em: 05 Dez. 2008.

  • GODOY, Simone de; NOGUEIRA, Maria Suely; MENDES, Isabel Amélia Costa. Aplicação de medicamentos por via intramuscular: análise do conhecimento entre profissionais de enfermagem. Rev. Esc. Enferm. USP, São Paulo, v. 38, n. 2, Junho, 2004. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid+s0080-62342004000200003&Ing=en&nrm=iso. Acesso em: 05 Dez. 2008. doi: 10.1590/S0080-62342004000200003.

  • SWEARINGEM, Pamela L. HOWARD, Cheri A. Atlas Fotográfico de Procedimentos de Enfermagem. 3. ed. Porto alegre: Artmed, 2001.

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