Eficacia da doxiciclina e do dipropionato de imidocarb no tratamento da ehrlichia canis em caes

Eficacia da doxiciclina e do dipropionato de imidocarb no tratamento da ehrlichia...

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3 ARTIGO 3 ARTIGO

Eficácia da doxiciclina e da combinação com o dipropionato de imidocarb no tratamento de Ehrlichia canis em cães

Efficacy of doxycycline and combination with imidocarb dipropionate in the treatment of Ehrlichia canis in dogs

Thatianna Camillo PEDROSO1, Flábio Ribeiro de ARAÚJO2, Veronica Jorge BABO-TERRA3

Os objetivos deste trabalho foram comparar a eficácia do tratamento isolado com doxiciclina e da combinação do dipropionato de imidocarb com doxiciclina em cães naturalmente infectados por E. canis, verificando se há vantagens ou não no tratamento combinado; certificar a necessidade de tratamento em cães assintomáticos e ainda acompanhar a evolução clínico-hematológica dos animais durante os tratamentos isolado e combinado. Quinze cães diagnosticados para E. canis por meio de observação de mórulas em células de esfregaço sanguíneo foram distribuídos em três grupos, sem tratamento (C), tratamento com doxiciclina 10 mg/kg via oral uma vez ao dia por 28 dias (D) e doxiciclina combinada ao dipropionato de imidocarb (I), em duas injeções de 5 mg/kg subcutânea com intervalo de 14 dias. Foram realizados exames físico e hematológico semanalmente. A nested PCR para E. canis foi realizada antes e após o tratamento. Verificou-se que os tratamentos foram eficientes, resolveram os sinais clínicos em poucos dias e promoveram a recuperação hematológica em cerca de 70% dos cães. No entanto,

1 Médica Veterinária, Mestranda do Programa de Pós Graduação em Ciência Animal, Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Rua das Garças, n. 1666, apartamento 2, bloco B16, CEP 79020-180, Campo Grande, MS. E-mail: thatyvet@yahoo.com.br. Autor para correspondência. 2 Médico Veterinário, Pesquisador Doutor, Embrapa Gado de Corte. 3 Médica Veterinária, Professora Adjunto 1 Doutora, Departamento de Medicina Veterinária UFMS.

observada por nested PCR de sangue total em 70% dos cães tratados

não foi observada diferença entre os tratamentos. A eliminação de E. canis foi

Palavras-chave: Doxiciclina - Dipropionato de imidocarb - Ehrlichia canis - PCR - Cães.

The aims of this study were to evaluate the efficacy of doxycycline alone and of the combination of imidocarb dipropionate with doxycycline in the treatment of dogs naturally infected with E. canis; to analyse if there are advantages in using the association of imidocarb dipropionate and doxycycline in the treatment of E. canis infection; to reassure the need of treatment in assymptomatic infected dogs and also to observe the clinical and hematological recovery of the animals during both treatment protocols. Fifteen dogs suspected of E. canis infection were diagnosed through direct visualization of morulae in blood smear cells. They were divided in three groups: (C) without treatment; (D) treated with doxycycline 10 mg/kg orally once a day for 28 days and (I), with doxycycline associated with imidocarb dipropionate, in two subcutaneously injections of 5 mg/kg 14 days apart. The animals were submitted to physical and hematologic exams weekly. Nested PCR to detect E. canis were performed before and after treatment. We could assume that both treatments were effective and lead to the resolution of clinical signs in a few days and also promoted the hematological recovery in 70% of the dogs. There were no differences between treatments. The elimination of E. canis could be suggested by whole blood nested PCR in 70% of the treated dogs.

Key-words: Doxycycline - Imidocarb Dipropionate - Ehrlichia canis - PCR - Dogs.

Ehrlichia canis é a bactéria responsável pela erlichiose monocítica canina.

Descrita primeiramente na Algéria (Donatien & Lestoquard 1935), hoje se encontra mundialmente distribuída, com maior prevalência nas áreas tropicais e subtropicais devido à presença de seu vetor, o carrapato Rhipicephalus sanguineus (Harrus et al. 1997a, Cohn 2003). No Brasil, encontram-se casos em todo território nacional (Labarthe et al. 2003).

O período de incubação varia de oito a vinte dias e podem ser distintas três fases da doença (Greene & Harvey 1990, Harrus et al. 1997a). Na fase aguda, os sinais clínicos incluem febre, depressão, anorexia, perda de peso, mucosas pálidas, corrimento oculonasal e linfadenopatia (Cohn 2003, Castro et al. 2004). Carrapatos são freqüentemente encontrados (Greene & Harvey 1990, Harrus et al. 1997a). As alterações laboratoriais desta fase englobam trombocitopenia associada ao aumento do número de macroplaquetas (Smith et al. 1975); anemia, regenerativa ou arregenerativa e contagens leucocitárias diversas. Leucocitose, monocitose e presença das mórulas são consideradas características (Greene & Harvey 1990, Harrus et al. 1997a). Na fase subclínica, muitos animais tornam-se assintomáticos, permanecendo, entretanto portadores (Huxsoll et al. 1970). Os achados laboratoriais incluem trombocitopenia, anemia, leucopenia variável, hiperglobulinemia progressiva e proteinúria (Harrus et al. 1998a). Na fase crônica, emagrecimento progressivo, depressão, mucosas pálidas, sensibilidade abdominal e tendência a hemorragias são as principais manifestações clínicas (Greene & Harvey 1990, Harrus et al.

1997a). Freqüentemente são observadas co-infecções, especialmente com outros patógenos transmitidos por artrópodes, tais como Babesia canis, Hepatozoon canis, Anaplasma platys e Mycoplasma haemocanis (Ewing 1969, Kuehn & Gaunt 1985, Moreira et al. 2003). A pancitopenia é o achado mais característico da fase crônica (Harrus et al. 1997a, Cohn 2003).

A observação das mórulas confirma a presença de E. canis, podendo ser vista em monócitos, linfócitos (Ewing 1969, Kuehn & Gaunt 1985, Elias 1991) e neutrófilos (Ewing 1969, Huxsoll et al. 1970). Além da observação da mórula em esfregaço sanguíneo é possível diagnosticar a erlichiose por métodos sorológicos, cultivo celular e pela Reação em Cadeia de Polimerase (PCR). A PCR é um método muito sensível e específico, que pode ser aplicado em amostras de sangue e tecidos (Iqbal & Rikihisa 1994a, Wen et al. 1997, Harrus et al. 1998a, Harrus et al. 2004).

Para o tratamento, o consenso atual sugere o uso da doxiciclina na dosagem de 10 mg/kg via oral (VO) uma vez ao dia durante 28 dias (Sainz 1996, Neer et al. 2002). O tratamento com dipropionato de imidocarb ainda é controverso, sendo recomendado por alguns autores, em duas doses de 5 mg/kg por via intramuscular (IM) ou subcutânea (SC) com intervalo de 14 dias (Price & Dolan 1980, Matthewman et al. 1994, Sainz 1996) e não recomendado por outros (Sousa et al. 2004, Eddlestone et al. 2006).

Os objetivos deste trabalho foram comparar a eficácia do tratamento isolado com doxiciclina e da combinação do dipropionato de imidocarb com doxiciclina em cães naturalmente infectados por E. canis; verificar se há vantagens ou não no tratamento combinado; certificar a necessidade de tratamento em cães assintomáticos e ainda acompanhar a evolução clínico-hematológica dos animais durante os tratamentos isolado e combinado.

No período de novembro de 2005 a junho de 2006, cães provenientes do

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