Cristine de Queiroz Fernandes

Casada, 42 anos

Rua: 12 C, Cangaiba

CEP: 03715-010- São Paulo

(11) 26422990 / 97376772

f_cristine@hotmail.com / fernandes_cq@ig.com.br

Objetivo

Área da Saúde ou Administrativa, Comercial.

Qualificações

Experiência na área de saúde e benefícios há mais de 20 anos. Lidei com todas as tabelas do mercado de saúde, Seguro Saúde Vida e Previdência, Seguro Pessoal e Automóvel.

Programei o setor de Contas Médicas e Glosas na empresa Micelli & Associados.

Possuo bom domínio de informática e ótimo conhecimento de medicina ocupacional, seguro saúde entre outros.

Formação Acadêmica

  • MBA – Gestão de Qualidade e Produtividade – Uninove – Em andamento

  • Graduação Tecnólogo em Processamento de Dados - Unicsul –Conclusão 1999

Experiência Profissional

  • Micelli & Associados – Out./2006 – atual - Coordenadores de Credenciamento e Contas médicas

. Coordenação na área de Credenciamento e Contas Médicas, Operacional. (montagem do fluxo e administração e coordenação das equipes). Responsável pela área de credenciamento de medicina ocupacional, Técnico de segurança e contas médicas;

Acompanhamento de implantação do credenciado; Coordenação da entrega de produtos;

Controle de execução de credenciamento;

No setor de credenciamento responsável pela manutenção da rede credenciada, como negociação de tabelas, recurso de glosa, credenciamento e visita ao prestador.

    Suporte para área Central de Exames em campanha de periódico realizando o planejamento junto a Gestora da área para melhor distribuição na rede credenciada, inclusive com negociação de valores.

  • Tipan Corretora de Seguros 05/2006 à 10/2006 - Relações empresariais

Relacionamento empresarial, Acompanhamento da implantação e manutenção do contrato;

Palestras de implantação e re-implantação.

Atendimento comercial a corretores de pequeno, médio e grande porte, voltado para todos os ramos de seguro.

Relacionamento e Negociação com os principais Executivos, Accounts e Técnicos de Corretoras tendo conhecimento em suas principais contas.

Comparativo de operadoras de saúde no que tange preços, rede credenciada, valores de reembolso, preparando proposta para o cliente. Relacionamento empresarial com os clientes, suporte para área operacional, contato para as resoluções dos problemas e reclamações.

  • CRC Consultoria e Administração em Saúde – Coordenadora de Credenciamento 02/2005 à 04/2006

Confecção de relatórios de gestão de saúde (assistência médica, seguro saúde e odontológico).

Ações para redução, manutenção da relação sinistro/prêmio (sinistralidade), tais como:

Conhecimento das rotinas de seguro saúde: apólices, cobertura contratuais, utilização e múltiplos de reembolso, ANS, rede de prestadores a nível Brasil.

Negociação de tabelas hospitalares utilizadas para credenciamento, Tabela AMB (todas as versões), CBHPM, faturamento.

Controle e analise de processos gerenciados custos e pacotes.

    Acompanhamento dos serviços credenciados visando o equilíbrio de custos no que concerne a procedimentos e solicitações de exames especiais. Área comercial do seguro saúde, contato direto com corretores e clientes no fechamento da apólice e implantação da mesma na empresa.

Treinamento e orientação à equipe;

  • Omint Serviços de Saúde – Assistente Comercial e Assistente Administrativo - 02/2000 à 10/2004

Conhecimento das rotinas de seguro saúde: apólices, cobertura contratuais, utilização e múltiplos de reembolso, ANS, rede de prestadores a nível Brasil.

Negociação de tabelas hospitalares utilizadas para credenciamento, Tabela AMB (todas as versões), CBHPM, faturamento.

Controle e analise de processos gerenciados custos e pacotes.

Análise de reajuste de tabela de preços de Hospitais e negociação dos mesmos. Controle e impacto na sinistralidade do prestador.

No setor de credenciamento responsável pela manutenção da rede credenciada, como negociação de tabelas, recurso de glosa, credenciamento e visita ao prestador. Análise de materiais de síntese (órteses e prótese).

Conhecimento de tabelas AMB (todas as versões), Tabela ADA e TSO, Brasíndice, APAOMO, CID 10, Rol de Procedimentos ANS, Tabela Hierarquizada – CBHPM Atuei em empresa de autogestão como Sabesprev, PT, Cenem, Prodesp, Caixa Econômica Federal, IRH, MT Saúde, Atuo nas negociações e tratativas de prospecção para montagem de novas redes, via telemarking ou “In loco”.

Revisão de contas médicas, recursos de glosas, analise e digitação de contas para faturamento. Trabalho realizado na pós-venda, inclusão, exclusão suporte ao cliente intercambio entre o cliente e a seguradora. Análise de contratos, Treinamento e orientação, Acompanhamento dos processos entre a área técnica e comercial, Analise e triagem de documentação referente à movimentação de associados, Analise de aceitação de risco, Apoio à comunicação das estratégias, normas, etc., adotadas na empresa, Atualização e treinamento aos colaborados em mudanças de fluxo e/ou processos no trabalho, Auxílio na multiplicação de novos processos da empresa, Elaboração de manuais;

Conhecimentos de Informática

  • Usuário qualificado em Windows e seus aplicativos - MS Office, Internet avançada entre outros.

  • Eudora, Sigma (usuária).

Atividades/ Cursos Extracurriculares

  • PCDA – 3 módulos – 03 e 04/2009 – Micelli & Associados

  • Encante o Cliente – Atender bem, faz bem! – abril/2009 – MAPA e Micelli & Associados

  • A Arte de Negociar – Março/2009 - MAPA e Micelli & Associados

  • Excelência e Melhoria Contínua – RSA em parceria com a Hay Consultoria

  • Tomada de Decisão – RSA Técnica no Método SPIN – Vendas / Abordagem ao Cliente

  • Programa 5 s – Micelli - Agosto/07

  • Método de Analise e Soluções de Problemas – MASP – Micelli – Julho/07

  • Atualização e Reciclagem Gramatical – Sincor/SP

  • Administração do Tempo – Micelli -

  • Qualidade em Serviços – General Accident Cia de Seguros

  • Técnicas de Auditoria e Contas Médicas – Senac

  • Técnico de Analise de Contas Médicas - CVG

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