protocolo de anestesia

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Guías de Anestesia, Analgesia y Reanimación

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Titulo Original

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PRIMERA EDICION. 2006 – HUARAZ - PERU -

Guías de Anestesia, Analgesia y Reanimación

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AUTORES:	4
BASE LEGAL	5
GUÍA DE EVALUACIÓN PRE-ANESTESIOLÓGICA	6
FICHA DE EVALUACION PREOPERATORIA	13
GUIA DE ANESTESIA LOCAL	19
GUÍA DE SEDOANALGESIA MAS ANESTESIA LOCAL	21
GUÍA DE ANESTESIA GENERAL	24
GUÍA DE ANESTESIA SUBARACNOÍDEA	29
GUÍA DE ANESTESIA PARA BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL	3
GUIA DE ANESTESIA EPIDURAL SIMPLE	36
GUIA DE ANESTESIA EPIDURAL CONTINUA	39
GUÍA DE ANESTESIA PARA LEGRADO UTERINO	42

GUÍA DE ANESTESIA PARA CESÁREA ELECTIVA	49
GUIA DE ANESTESIA PARA CESÁREA DE EMERGENCIA	52
GUIA DE ANESTESIA PARA HISTERECTOMÍA	56
GUIA DE ANESTESIA PARA COLECISTECTOMÍA	60
GUIA DE ANESTESIA PARA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA	65
GUIA DE ANESTESIA PARA TORACOTOMIA MAYOR	70
GUÍA DE ANESTESIA PARA HERNIA INGUINAL	75
GUÍA DE ANESTESIA PEDIÁTRICA	79
GUÍA DE ANALGESIA PARA PARTO SIN DOLOR	84
GUIA DE ANESTESIA PARA NEUROCIRUGIA	91
GUIA DE ANESTESIA PARA UROLOGIA	96
GUIA DE ANESTESIA PARA CIRUGIA EN TRAUMATOLOGIA	100
GUIA DE ANESTESIA PARA CIRUGIA PLASTICA	104

PARA CIRUGIA NO CARDIACA

107

QUIRÚRGICO - ANALGÉSICO	1
GUIA PARA REANIMACION CARDIOPULMONAR CEREBRAL	113

DOSIS DE DROGAS MÁS USADAS EN ANESTESIA

131

INDICE GUÍA DE ANESTESIA PARA APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA 45 GUÍAS DE EVALUACION PREOPERATORIA DE PACIENTES CARDIOPATAS GUÍA DE CUIDADOS INMEDIATOS POST ANESTÉSICO – GUIA PARA ANALGESIA EN PACIENTES TERMINALES (MUERTE DIGNA) 124 BIBLIOGRAFÍA 132

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Dr. Rafael Pais Hurtado	Jefe del Departamento Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr. Luis Ñahui Palomino	Jefe del Departamento Hosp.. HUANCAVELICA

Dr	Jenaro Luis Flores Diaz Medico Asistente SOP Hosp.. “VRG” HUARAZ
Dr	Ronal Huerta Avalos. Medico Asistente SOP Hosp.. “VRG” HUARAZ
Dr	Leoncio zelada Pereira Medico Asistente SOP Hosp.. “VRG” HUARAZ
Dr	Jose Paredes Narvaez Medico Asistente SOP Hosp.. “VRG” HUARAZ

Lic. Agripina Macedo Pishey Lic. Trinidad Norabuena Diaz Lic. Zhenia Escobar Arias

Lic. Madelaine Beltran Valenzuela Lic. Edith Macedo Henostroza Lic. Maria Rondon Neglia

Tec. Maria Montenegro Tec. Dominica Sanchez Tec. Marcela Mejia Tec. Sonia Solis

Tec. Ada Aranda
Tec. Fewliciana Rodriguez	Tec. Juana Robles

Tec. Lorena Castillo Tec. Blanca Macedo Tec. Victor Lugo

Dr	Franz Vidal Loza La Rosa Medico Asistente Cirugia Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Loel Zorrilla Medico Asistente Cirugia Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Pedro Flores Zapata Medico Asistente Cirugia Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Miguel Durand Medico Asistente Cirugia Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Jorge Romero Medico Asistente Cirugia Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dra. Zulma Mera Medico Asistente Cirugia	Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dra. Benitez Medico Asistente Cirugia	Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Alania Medico Asistente Traumatolog. Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Julian Mosquera Medico Asistente Traumatolog. Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Luis Cabrera Medico Asistente Neurocirugía Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Raul Cochachin rodriguez Medico Asistente Gineco-Obst. Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Mario Montoya Medico Asistente Gineco-Obst. Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Javier Pedro Revilla Aguilar Medico Asistente Gineco-Obst. Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Juan Cerna Medico Asistente Gineco-Obst. Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Marco Vivar Medico Asistente Gineco-Obst. Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Alberto Peñaranda Medico Asistente Gineco-Obst. Hosp. ”VRG” HUARAZ
Dr	Julio Aranda Medico Asistente Gineco-Obst. Hosp. ”VRG” HUARAZ

MEDICOS QUIRURGICOS DEL HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA DR. Herrera. Medico Asistente Gineco-Obst. Hosp. ”VRG” HUARAZ

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I.- BASE LEGAL.- - Ley 584 ley del MINSA.

- Ley general de salud art. 2 del derecho de los pacientes a exigir cumplimientos de estándares. - RM Nº 486-2005/MINSA

- NT Nº 030-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de los Servicios de Anestesiologia”

- Código penal.-

- Artículo 124º.- Cuando el delito resulta de la inobservancia de las reglas técnicas de la profesión, de ocupación o de industria, la pena privativa de la libertad será no menor de 02 años ni mayor de 04 años.

- Artículo 112º.- El que, por piedad, mata a un enfermo incurable que le solicita de manera expresa y consciente para poner fin a sus intolerables dolores, será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres años''.

- Artículo 113º.- El que instiga a otro al suicidio o lo ayuda a cometerlo, será reprimido, si el suicidio se ha consumado o intentado, con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro años.

I.- OBJETIVOS.- - Orientar en las tomas de decisiones anestésicas y clínicas correctas.

- Disminuir la variabilidad de la conducta terapéutica y promoverla adecuada utilización de la tecnología médica de punta. - Disminuir los costos al mínimo necesario sin descuidar las prestaciones de calidad.

- Integrar los servicios en una red de niveles de complejidad.

- Mejorar la calidad de la práctica médica anestesiología.

- Contribuir en la auditoria médica, determinando puntos de referencia para la evaluación de la práctica anestésica. - Reducir riesgos de litigios legales

que le permita tomar decisiones racionales

Es el instrumento básico para la estandarización del acto anestesiológico sistematizando las actividades anestésicas que llevan una secuencia de decisiones en el manejo anestésico basándose en la mejor información disponible, así, mismo nos ayuda a la toma de decisiones terapéuticas, a seleccionar varios procedimientos alternativos; no pretende a remplazar al juicio clínico del Anestesiólogo mas bien le daría lineamiento

IV.- NIVEL DE ATENCIÓN.- Mediana complejidad.

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I. TÍTULO:

GUÍA DE EVALUACIÓN PRE ANESTESIOLÓGICA Evaluación Pre Anestesiológica para Pacientes sometido a la atención del acto anestésico.

Es la evaluación, consulta y preparación de pacientes para anestesia. Es el proceso de atención del paciente programado para diagnóstico y/o tratamiento médico ó quirúrgico, mediante el cual: A. Se conoce al paciente. B. Se le realiza la evaluación desde el punto de vista clínico y de laboratorio. C. Se selecciona el tipo de anestesia que se brinda al paciente y explicando el procedimiento.

D. Se premedica farmacologicamente si es necesario. E. Se recibirán las solicitudes de intervenciones quirúrgicas hasta la 12.0 a.m. de la vispera de la intervención quirúrgica, de lunes a sábado.

F. Las cirugías electivas son de lunes a viernes de 08.0 am. A 01.0 pm; sábados de 08.0 a.m. a 12.0 a.m. y las cirugías de emergencia las 24 horas del día.

A. Unificar criterios para el manejo pre- anestesiológico de pacientes. B. Hacer conocer al paciente y familiar responsable, garantizándoles el tipo de atención anestésico – quirúrgico que recibirá. C. Medicación pre–anestésica adecuada.

A. Ambulatorio. B. Hospital de MEDIANA COMPLEJIDAD.

A. Valoración pre-operatoria y pre anestesiológica, del estado clínico y exámenes complementarios pertinentes.

B. Determinación de factor de riesgo quirúrgico (respiratorio, cardiovascular) y ASA (evaluación del estado físico del paciente).

C. Determinación de riesgo anestésico-quirúrgico

Aplicación del Sistema Johns Hopkins modificado con criterios acorde a realidad local, para clasificación de riesgo quirúrgico:

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Categoría 1

Mínimo riesgo para el paciente, procedimientos invasivos mínimos con poca o no pérdida sanguínea, requiriendo anestesia local, sedación y/o anestesia general con monitoreo básico.

Incluye procedimientos quirúrgicos:

1. Biopsia de mama y Vulva 2. Resección de lesiones menores de piel y subcutáneo 3. Tubos de miringotomía

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