Conceitos Atuais no Cuidado ao Paciente Portador de Lesao de Pele

Conceitos Atuais no Cuidado ao Paciente Portador de Lesao de Pele

Dra. Jocelma Farias

qualquer descontinuidade da integridade estrutural e/ou

Ferida funcional da pele

Cicatrização

É um processo sistêmico caracterizado por uma série de eventos que tem por objetivo restaurar a ferida.

INFLAMATÓRIA, DEFENSIVA OU INICIAL (4 a 6 dias)

RECONSTRUTIVA, PROLIFERATIVA OU FIBROBLÁSTICA (4o ao 21o dia)

MATURAÇÃO OU REMODELAÇÃO (21o dia até um ano ou mais)

Resposta vascular Resposta celular

Granulação Contração

Epitelização

Reorganização das fibras colágenas Aumento da força tensil

Diminuição da vascularização e fibroblastos

Diminui síntese de colágeno (colagenase)

Localização da ferida Presença de infecção

Presença de corpo estranho

Tipo de curativo

Tempo e freqüência de troca de curativo

Tecido necrótico

Avaliação sistêmica do paciente Avaliação da lesão

Limpeza da ferida -inicial e a cada troca de curativo

Debridamento do tecido desvitalizado e/ou necrótico

Remover o excesso de exsudato

Manter o tecido ulcerado úmido

Técnica asséptica

Prevenção, diagnóstico e tratamento da infecção

Remoção de secreção / exsudato, Remoção de secreção / exsudato, debridamentos de tecido/células debridamentos de tecido/células desvitalizadas do leito da ferida, sem desvitalizadas do leito da ferida, sem trauma para o tecido de granulação trauma para o tecido de granulação

Solução Solução utilizadautilizada

Soro fisiológico Soro fisiológico sob pressãosob pressão Soro fisiológico Soro fisiológico

Com auxílio Com auxílio de de instrumental instrumental cortantecortante

Fricção Fricção com gaze, com gaze, jato dejato de SF 0,9%SF 0,9%

Enzimas Enzimas proteolíticas proteolíticas para para aplicação aplicação tópicatópica

Atividade Atividade fagocitária fagocitária ou ou enzimas enzimas endógenasendógenas

Posicionamento dos Curativos x Fases da FeridaPosicionamento dos Curativos x Fases da Ferida

NecroseNecrose DebridamentoDebridamento GranulaçãoGranulação EpitelizaçãoEpitelização

Ferida Seca Ferida exsudativa (esfacelo)

Ferida limpa em granulação

Ferida pouco exsudativa

Hidratação

Absorver +++ cicatrização úmida

Absorver + a ++ cicatrização úmida

Proteger a ferida

Hidrogel Alginatos

Hidrocolóides, Hidropolímeros Hidrogel

Filmes e

Hidrocolóides Finos

Gel Hidratante com Gel Hidratante com

Hidrocoloide e Hidrocoloide e

Alginato de Cálcio e Alginato de Cálcio e Sódio Sódio

IndicaçõesIndicaçõesIndicaçõesIndicações

Úlceras de Perna Úlceras de Perna (venosa, arterial)(venosa, arterial)

Pé DiabéticoPé Diabético

Cortes, abrasões, laceraçõesCortes, abrasões, lacerações

Queimaduras: 1Queimaduras: 1°°e 2e 2°°grau grau

Úlceras de PressãoÚlceras de Pressão

Úlceras de Perna Úlceras de Perna (venosa, arterial)(venosa, arterial)

Pé DiabéticoPé Diabético

Cortes, abrasões, laceraçõesCortes, abrasões, lacerações

Queimaduras: 1Queimaduras: 1°°e 2e 2°°grau grau

AplicaçãoAplicaçãoAplicaçãoAplicação

Lavar a ferida com soro fisiológicoLavar a ferida com soro fisiológico Levantar a tampa “flipLevantar a tampa “flip--top”top”

Aplicar o gel diretamente na feridaAplicar o gel diretamente na ferida

Curativo secundário com gazeCurativo secundário com gaze

Lavar a ferida com soro fisiológicoLavar a ferida com soro fisiológico Levantar a tampa “flipLevantar a tampa “flip--top”top”

Aplicar o gel diretamente na feridaAplicar o gel diretamente na ferida

Curativo secundário com gazeCurativo secundário com gaze

Trocas: Trocas: igual ao procedimento já adotadoigual ao procedimento já adotado

SAFSAF--GelGel SAFSAF--GelGel

SAFSAF--GelGel SAFSAF--GelGel

DuoDERMDuoDERM Curativos HidrocolóidesCurativos HidrocolóidesCurativos HidrocolóidesCurativos Hidrocolóides

Curativo oclusivo, estéril, impermeável à água, composto Curativo oclusivo, estéril, impermeável à água, composto por três hidrocolóides: Gelatina, Pectina, por três hidrocolóides: Gelatina, Pectina, Carboximetilcelulosesódica e Filme de Poliuretano.Carboximetilcelulosesódica e Filme de Poliuretano.

Curativo com Placa de Hidrocolóide

Composição: Gelatina pectina e carboximetilcelulose sódica

Ação:Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico, acelera o processo de granulação tecidual.

Indicação:Prevenção e tratamento de feridas abertas e não infectadas

Massagear o curativo, principalmente as bordas, para fixação

Curativo com Placa de Hidrocolóide

Modo de usar:Lavar a ferida com jato SF a 0,9% secar a pele ao redor da ferida, aplicar o hidrocolóide 3cm além da borda da ferida.

Troca:Sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias.

Massagear o curativo, principalmente as bordas, para fixação

4 semanas4 semanas12 semanas12 semanas20 semanas20 semanas

InícioInícioInícioInício TratamentoTratamentoTratamentoTratamento

DuoDERM BorderDuoDERM Border Não deixar formar pregas, cortar e sobrepor

DuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra Fino DuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra Fino

DuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra Fino

Indicações:Indicações: Úlceras pouco exsudativasÚlceras pouco exsudativas

Feridas pós cirúrgicasFeridas pós cirúrgicas Prevenção de úlceras de pressãoPrevenção de úlceras de pressão

DuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra Fino DuoDERM Extra FinoDuoDERM Extra Fino

Askina® Transorbent® Askina® Transorbent® BorderBorder

••Feridas pouco exudativasFeridas pouco exudativas ••Úlceras de pressão (estágios I a IV)Úlceras de pressão (estágios I a IV)

•Úlceras (arterial ou venosa) de perna Úlceras (arterial ou venosa) de perna

Descrição

Consiste num curativo estéil, semipermeável e Consiste num curativo estéil, semipermeável e multilaminar, composto por:multilaminar, composto por:

Poliester , Poliuretano, Poliacrilato (Hidrogel) e Poliester , Poliuretano, Poliacrilato (Hidrogel) e Acrilato (Adesivo)Acrilato (Adesivo)

••Proteção contra microorganismoProteção contra microorganismo ••Promove o meio úmidoPromove o meio úmido

••Permanece até 7 dias no leito da lesãoPermanece até 7 dias no leito da lesão

INDICAÇÕES ••FeridasFeridas exsudativasexsudativas e/oue/ou cavitáriascavitárias..

••Curativo estéril de alginato de cálcio Curativo estéril de alginato de cálcio ••Tem formato de fita Tem formato de fita

••AcompanhaAcompanha sondasonda estérilestéril parapara mediçãomedição e aplicaçãoaplicação..

••FormaForma umum gelgel solúvelsolúvel emem contatocontato comcom o exsudatoexsudato..

••RemoçãoRemoção fácilfácil viavia lavagemlavagem comcom soluçãosolução fisiológicafisiológica.. NãoNão deixadeixa resíduosresíduos..

INDICAÇÕES •• FeridasFeridas exsudativasexsudativas

••Curativo plano de alginato de cálcio e Curativo plano de alginato de cálcio e carboximetilcelulosesódicacarboximetilcelulosesódica

•• FormaForma umum gelgel suavesuave emem contatocontato comcom o exsudatoexsudato..

•• MaiorMaior capacidadecapacidade dede absorçãoabsorção dede exsudatoexsudato..

•• RemoçãoRemoção dada feridaferida emem peçapeça únicaúnica..

•• MaiorMaior aproveitamentoaproveitamento dodo curativocurativo..

•• NãoNão deixadeixa resíduosresíduos..

AskinaAskina® ® Biofilm® PastaBiofilm® Pasta

••Feridas cavitárias moderadamente Feridas cavitárias moderadamente exsudativasexsudativas

••Pasta hidrocolóide composta de Pasta hidrocolóide composta de carboximetilcelulosesódica.carboximetilcelulosesódica.

••Ponta aplicadora alongada (15g) Ponta aplicadora alongada (15g) facilitando a aplicação em feridas facilitando a aplicação em feridas profundas e estreitas.profundas e estreitas.

Aquacel HydrofiberAquacel HydrofiberAquacel HydrofiberAquacel Hydrofiber

Composição:Composição: Carboximetilcelulose Sódica.Carboximetilcelulose Sódica.

Indicação:Indicação: Tratamento de lesões altamente exsudativas.Tratamento de lesões altamente exsudativas.

Carboflex (wc)Carboflex (wc)

Curativo para o Controle de OdorCurativo para o Controle de Odor

Carboflex (wc)Carboflex (wc) Curativo para o Controle de OdorCurativo para o Controle de Odor

Alginato + hidrofibra + carvão

Lesões agudas e crônicas com odor

Curativo 1º: lesões superficiais Curativo 2º: cavidades Infectadas

Alginato + hidrofibra + carvão

Lesões agudas e crônicas com odor

Curativo 1º: lesões superficiais Curativo 2º: cavidades Infectadas

FilmeFilme resistenteresistente

FilmeFilme resistenteresistente

Compressa absorventeCompressa absorventeCompressa absorventeCompressa absorvente

CarvãoCarvãoCarvãoCarvão Alginato+CMCAlginato+CMCAlginato+CMCAlginato+CMC

Curativo com Carvão Ativado

Composição:Carvão e prata a 0,15%

Ação:O Carvão ativado adsorve o exsudato e filtra o odor. A prata exerce ação bactericida.

Indicação:Feridas infectadas com ou sem odor e neoplasia fétidas

Curativo com Carvão Ativado

Modo de usar:Lavar a ferida com jato SF a

0,9% e aplicar o curativo de carvão ativado sobre a ferida, ocluir com cobertura secundária.

Troca:48h ou 72h dependendo da capacidade adsorção de 3 a 7 dias em feridas sem infecção

Sistemade Tratamento

Venosa Estase

Compressão

Bandagem elástica Flexi Dress-

Bota de Unna pronta para usoBota de Unna pronta para usoBota de Unna pronta para usoBota de Unna pronta para uso

Composição da Bandagem:Composição da Bandagem:

Composição da pasta:Composição da pasta: óxóxido de zincoido de zinco

AcáciaAcácia

GlicerinaGlicerina

Óleo de RícinoÓleo de Rícino VaselinaVaselina

Bota de UnnaBota de Unna

BandagemBandagem flexívelflexível dede ataduraatadura brancabranca impregnadaimpregnada comcom pastapasta nãonão solidificávelsolidificável..

(Necessita(Necessita enfaixamentoenfaixamento secundário)secundário)

Indicações: Indicações:

ÚlcerasÚlceras VenosasVenosas dede PernaPerna;; EdemaEdema LinfáticoLinfático;;

EczemaEczema;;

TromboflebiteTromboflebite;;

ÚlcerasÚlceras mistasmistas comcom pulsopulso presentepresente e acompanhamentoacompanhamento maismais próximopróximo

“Uma ostra que não foi ferida não produz pérolas"...

As pérolas são As pérolas são feridas curadas.feridas curadas.

Pérolas são produtos da dor; resultados da entrada de uma substância estranha ou indesejável no interior da ostra, como um parasita ou um grão de areia.

Na parte interna da concha é encontrada uma substância lustrosa chamada

NÁCAR. Quando um grão de areia a penetra, as células

do NÁCAR começam a trabalhar e cobrem o grão de areia com camadas e mais camadas, para proteger o corpo indefeso da ostra.

Como resultado, uma linda pérola vai se formando.

Uma ostra que não foi ferida, de

algum modo, não produz pérolas, pois a pérola é uma ferida cicatrizada...

Você já se sentiu ferido

pelas palavras rudes de alguém?

Já foi acusado de ter dito coisas que não disse?

Suas idéias já foram rejeitadas, ou mal

interpretadas? Você já sofreu os duros golpes do preconceito?

Já recebeu o troco da indiferença?

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