História da Cirurgia:evolução da prática e formação dos profissionais

História da Cirurgia:evolução da prática e formação dos profissionais

História da Cirurgia: evolução da prática e formação dos profissionais

Alessandro Prudente

Médico Urologista –HBAP Maio/2010

Doenças Cirúrgicas

Anatomia e Fisiologia

Anestesia

Antimicro bianos

Antisepsia

Doenças Cirúrgicas

Anatomia e Fisiologia

Anestesia

Antimicro bianos

Antisepsia

Trepanação

•Mais antiga demonstração cirurgia

–Feita por Feiticeiros –Era Neolítica (20 AC)

–Dores de Cabeça –Liberação de Espíritos

–↑ Pressão Intra-craniana

Linha do Tempo Linha do Tempo

Idade Antiga

–Imhotep–2700 a.C.

•1º Tratado de Cirurgia

–Papiro de Edwin Smith •48 Casos Clínicos

•Reparo de fraturas e deslocamentos ósseos

•Suturas e bandagens

–Papiro de George Ebers •Circulação Sanguínea

•Cicatrização / Supuração

Egípcios

Idade Antiga

Susruta(400 AC)

-Compêndio -184 cap

-1120 doenças

- Procedimentos:

•Incisão, escarificação, punção, drenagem, excisão e extração • Catarata

•Correção de lábio leporino

• Rinoplastia

Hindus

Idade Antiga

Hipócrates (460 -330 AC)

-Pouca referência à Cirurgia

- Procedimentos:

• Abcessos • Fraturas

• Luxações

• Hemorragias

–Corpo Humano Inviolável

Gregos

“As doenças que não são curadas por medicamentos são curadas pelo ferro; aquelas que não são curadas pelo ferro, são curadas pelo fogo, as que não são curadas pelo fogo são incuráveis.”

Idade Antiga Romanos

Aurelius Cornelius Celsus (14 –17 d.C.)

–De Re Medica LibriOcto

–Inflamação: Dor, Rubor, Calor, Tumor

– Catarata

–Litíase vesical

e firme, que nunca tremaCom visão nítida
piedadePorém inabalado por seus

Um cirurgião deve ser jovem...com mão forte e clara e espírito corajoso; repleto de clamores, para ir rápido demais ou cortar menos que o necessário; tudo deve ser feito de modo que os gritos de dor não gerem nele emoção

Idade Antiga Romanos

Cláudio Galeno

(131 –200 d.C.)

–Anatomia e Fisiologia –Dissecção de animais

–Cerébroe Sistema Periférico

–Medula Óssea

–Rim produz urina

Linha do Tempo Linha do Tempo

Idade Média

–Separação Medicina x Cirurgia – Valorização Místico

–Corpo Inviolável

– Cirurgiões Barbeiros:

•Leigos treinados •Odontologia

•Feridas

•Sangrias

Idade das Trevas

Idade Média

–Muitos ferimentos de guerra

–Cirurgiões (Toga Longa) •Procedimentos complexos

–Barbeiros (Toga Curta) •Pequenos procedimentos

–1540: Companhia Única Barbeiro e Cirurgião

Idade das Trevas

Idade Média

Albucasis

(935 –1013 d.C.)

– Enciclopédia Ilustrada –200 Instrumentos Cirúrgicos

–Catgutpara sutura

–Ligadura x Cauterização vasc.

–Alunos e Pacientes

Idade Média

Primeiras Escolas Médicas

–Salerno(820 d.c)

•Supuração Louvável •Monges cultos

–Bolonha (1158 d.c) •O seco mais que o úmido!

•Anatomista (Morgani, Vesaliuse Faloppio)

Idade Média

Grandes Cirurgiões

–Henri de Mondeville

•Feridas Limpas cicatrizam melhor

–Guy de Chauliac

•Cirurgiões devem conhecer Anatomia

–Guido Lanfranchi

•Chirurgia Magna •Sutura Intestinal e Nervos

Linha do Tempo Linha do Tempo

Idade Moderna

Andreas Vesalius

–Dissecção em Humanos

–Atlas de Anatomia Humana •De Humani Corporis Fabrica

–“Desmentiu” Galeno

–Pai da Anatomia Moderna

Renascença

Idade Moderna

Ambroise Paré

–1º Cirurgião Exclusivo

–Tratamento ferida PAF:

•Gema de ovo, óleo de rosas e Terebintina X Óleo fervente

–Ligadura Vascular (amputação)

–Cirurgião de 4 reis franceses

“Espero que vás tratar melhor o rei do que os pobres do hospital.” Ambroise Paré respondeu: - “Não, isto é impossível.”

-“E por que?” Perguntou-lhe o rei.

- “Porque eu os trato como a reis.”

Renascença

Idade Moderna

John Hunter

–Patologia e Cirurgia Experimental

–Cirurgia -Ciência

Renascença

Willian Harvey

Linha do Tempo Linha do Tempo

Idade Contemporânea

Controle da Dor

–Álcool, Ópio, Coca

–Isquemia (membros, carótida)

– Resfriamento

–Contenção / Tampão

–1844: HoraceWells – Óxido Nitroso

Idade Contemporânea

William T. G. Morton

–Dentista / 1ª Anestesia – Éter

–Tumores cutâneos

– 16/10/1846: “Ether Day”

O tempo não era o mais importante!

Idade Contemporânea

Louis Pauster

(1822–1895 d.C.) –Teoria Microbiológica da Doença

Semmeweils

–Importância da Limpeza das Mãos

Idade Contemporânea

Joseph Lister

–Uso cirúrgico da Teoria Microbiológica das Doenças –Ácido Carbólicono ar e materiais

–Queda de infecção: 50%→ 15%

Outras Descobertas

Alexander Flemming (1928): Penicilina

Karl Landsteiner(1930): Sistema AB0 e Rh

WilhelmC. Röntgen(1895): Raios X

Treinamento do Cirurgião

William S. Halsted

–Pai da Residência Médica em Cirurgia

–1º Cirurgião do John Hopkins Hospital

–Sistema Alemão (von Langenbeck / Bilroth)

Treinamento do Cirurgião

–Sistema Nacional de Formação de Cirurgiões

–Treinamento científico e prático

–Cirurgias para Hérnia e Câncer Mama

– Curiosidades

Cirurgia Abdominal

Guillaume Dupuytren(1816):

Anastomose Intestinal / Hemorróidas

Charles McBurney(1889): Apendicite /Rei Eduardo VII

Eduardo Bassini(1884): Hérnia Inguinal

Cirurgia Torácica

Alfred Blalock(1889-1964): Choque / Feridas Cardíacas

John H. Gibbon(1907-1973): Circulação Extra-corpórea

Jan Mikulicz-Radecki(1850-1905): Princípios da Ventilação Mecânica

Cirurgia Minimamente Invasiva

Harold H Hopkins (1918-1994): -Sistema de Lentes Endoscópicas

-Fibra Óptica (iluminação fria)

-1988: Microcâmeracom Chip

Philippe Mouret(1987):

-1ª Colecistectomia Laparoscópica Videoassistida

Urologia

Frederic EB Foley (1891-1966): -Cateter Vesical Auto-fixável

-Mesa Hidráulica

- Esfíncter artificial

Claude Dornier (1983): - Litotripsia Extra-corpórea

Transplante de Órgãos

-Origem na Cirurgia Plástica

-Alexis Carrel: Anastomose Vascular (Nobel 1912)

1954: 1º Transplante Renal c/ sucesso (Joseph Murray)

1971: Ciclosporina

Single Port Single Port

Ainda experimental

Colecistectomias

2008: NefrectomiaDoador Transvaginal

Robótica - Visão Tridimencional

-Maior espectro de movimentos

-Operação à Distância

Reflexões

O que um médico com formação geral deve saber sobre cirurgia?

Como formar um cirurgião atualmente?

Como deve ser o processo de incorporação racional dessa tecnologia?

Obrigado! alessandro.prudente01@gmail.com

Essa aula está disponível em: http://urologiarondonia.4shared.com/

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