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Guias e Dicas
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Enfermagem em Ginecologia e Obstetrícia - Apostilas - Enfermagem Parte1, Notas de estudo de Enfermagem

Apostilas de Enfermagem sobre o estudo da Enfermagem em Ginecologia e Obstetrícia, Revisão de Anatomia, Fisiologia e alterações na gravidez.

Tipologia: Notas de estudo

2013
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Compartilhado em 03/04/2013

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Baixe Enfermagem em Ginecologia e Obstetrícia - Apostilas - Enfermagem Parte1 e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 1 Enfermagem Enfermagem em Ginecologia e Obstetrícia (Módulo II) _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 2 Enfermagem Aula 01 – Revisão de Anatomia/ Fisiologia e alterações na gravidez Funções do sistema genital feminino: Produzir gametas - ovócito Secretar hormônios sexuais Receber os espermatozóides Fornecer locais para fertilização, implantação e desenvolvimento embrionário e fetal. Oferecer condições para o parto Prover nutrição do feto O Peritônio e a cavidade pélvica Os ovários, as tubas e o útero estão situados nesta cavidade, entre a bexiga que é anterior e o reto, que é posterior a eles. Após recobrir a face superior da bexiga, o peritônio parte do assoalho e paredes laterais da cavidade pélvica sobre o útero, formando o ligamento largo do útero. Após recobrir quase todo o útero, o peritônio reflete-se sobre o reto. O ligamento largo divide a cavidade pélvica em dois compartimentos, um anterior e outro posterior. No compartimento anterior existe um espaço, revestido por peritônio, delimitado anteriormente pela bexiga urinária e posteriormente pelo útero, chamado de escavação vesicouterina. Já no compartimento posterior o espaço, também revestido pelo peritônio, localizado entre o útero e o reto é chamado de escavação retouterina. O útero, pois, fica envolvido pelo ligamento largo, o mesmo acontecendo com as tubas uterinas, que ficam incluídas em sua borda superior. Já os ovários se prendem à face posterior do ligamento largo por uma prega denominada mesovário e desta forma se projetam na escavação retouterina. Ovários: São responsáveis pela produção dos gametas e hormônios femininos. Localizam-se lateralmente na cavidade pélvica, em depressões denominadas fossas ováricas. Apresenta na porção medial um hilo e a porção lateral fica voltada para tuba uterina. Estão fixados pelo mesovário à face posterior do ligamento largo do útero e pelo ligamento uterovarico ao útero propriamente dito, porém, não são revestidos pelo peritônio. Antes da primeira ovulação o ovário é liso e rosado no vivente, mas depois se torna branco- acinzentado e rugoso devido às cicatrizes deixadas pelas subseqüentes ovulações. Na velhice, diminuem de tamanho. Tuba Uterina: _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 5 Enfermagem Tabelinha Método de Billings ou da ovulação Barreira: são aqueles que não deixam os espermatozóides subirem através do colo do útero. Camisinha Diafragma Espermicidas Hormonais: são aqueles que possuem substâncias que produzem algumas alterações no aparelho genital da mulher. Sua atuação é principalmente a nível de ovário, trompas, endométrio e muco. Pílulas Injetáveis Intra-uterinos: colocação de um aparelho que fica dentro do útero. DIU Cirúrgicos: operações que são feitas tanto no homem quanto na mulher para interromper definitivamente a capacidade reprodutiva. Vasectomia Ligadura de Trompas Fisiologia materna durante a gravidez Útero: o aumento durante a gravidez envolve o estiramento e a acentuada hipertrofia das células musculares existentes. Há também aumento no tecido fibroso, no tecido elástico, nos vasos sangüíneos e nos vasos linfáticos. O colo do útero apresenta amolecimento e cianose pronunciados devido o aumento da vascularização, edema, hipertrofia e hiperplasia das glândulas cervicais. Ovários: cessa a ovulação durante a gravidez e a maturação dos folículos fica suspensa. Um corpo lúteo funciona produzindo principalmente a progesterona. Vagina: a vascularização aumenta, hiperemia e amolecimento do tecido conjuntivo na pele e músculos do períneo e da vulva. As secreções vaginais aumentam. _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 6 Enfermagem Parede abdominal: a linha nigra pode forma-se de pigmentação escurecida que se estende da cicatriz umbilical, seguindo a linha média, até a sínfise pubiana. Mamas: a sensação dolorosa e o formigamento acorrem nas primeiras semanas de gestação. O colostro pode ser extraído a partir do segundo trimestre. Coração: o diafragma sofre elevação durante a gestação e o coração é deslocado para a esquerda e para cima. Sopros cardíacos são comuns e, geralmente, desaparecem após o parto. Circulação: o volume cardíaco aumenta em 40% a 50% desde o início da gravidez até seu término. Respiratório: ocorre aumento da freqüência respiratória. O diafragma é elevado durante a gestação em decorrência do aumento uterino. Urinário: com a proximidade do final da gestação a drenagem sangüínea na base da bexiga fica comprometida, provocando edema, suscetibilidade a traumas e à infecção. Gastrointestinal: as gengivas podem tornar-se hiperemiadas e amolecidas, podendo sangrar com facilidade. O estômago e o intestino são deslocados para cima e para o lado do útero aumentado. A pirose é comum, provocada pelo refluxo das secreções ácidas na parte inferior do esôfago. Tegumentar: placas de pigmentação marrom podem formar-se sobre a face, denominadas cloasma. Gerais _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 7 Enfermagem Aula 02 – Pré-natal A avaliação pré-natal deverá ser iniciada logo após a descoberta da gravidez.Nessa avaliação o médico irá realizar exames clínicos e laboratóriais para o acompanhamento do desenvolvimento fetal. A periodicidade das consultas será determinada pelo médico, mas geralmente é mensal, aumentando a freqüência nos últimos dois meses. Quando houver possibilidade de acompanhamento por parte da enfermagem essa deverá priorizar o aprendizado de cuidados que envolvam a gestante, puérpera e ao recém- nascido. Itens a serem observados pela equipe de saúde: Idade da gestante: as adolescentes apresentam maior incidência de anemia, hipertensão induzida pela gravidez, trabalho de parto prematuro, bebês pequenos para a idade gestacional. As mulheres mais velhas têm maior incidência de hipertensão, gestação complicada por problemas clínicos e bebês com anomalias genéticas. Condições sócio-econômicas: principalmente gestantes adolescentes apresentam dificuldades econômicas para manutenção de cuidados durante e após a gestação. Uso de drogas: drogas lícitas e ilícitas comprometem o desenvolvimento fetal e podem levar a crises de abstinência nos recém-nascidos. História pessoal de anomalias genéticas, diabetes, doenças sexualmente transmissíveis, doenças cardíacas e doenças mentais. Uso contínuo de remédios. História familiar de anomalias genéticas, diabetes e doenças cardíacas. Atualização da imunização (vacinas). Exames laboratoriais: Urina: verificação de glicose, proteína e infecção. Tipagem sangüínea Hematócrito e hemoglobina Sorologia para toxoplasmose Sorologia para tuberculose Sorologia para HIV _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 10 Enfermagem Aula 03 – Parto O parto deverá ser decisão médica em relação as condições clínicas da gestante e do recém-nascido. Poderá ser natural (normal) ou cirúrgico (cesárea). Quanto a classificação relacionada a idade gestacional pode ser: Prematuro: inferior a 37 semanas Termo: entre 37 e 40 semanas Pós-termo: acima de 41 semanas Parto Normal O trabalho de parto inicia-se com as contrações que deverão ser duração e freqüência adequadas; Ocorre a dilatação do colo do útero (ideal 10cm); Ocorre o rompimento da bolsa amniótica; Se necessário será feita anestesia peridural; O feto encaixa-se na entrada da pelve; São realizadas manobras de rotação para facilitar a expulsão; Se necessário será feito a episiotomia; Após o nascimento o cordão umbilical deverá ser cortado e serão prestados cuidados ao recém-nascido; Ocorre a expulsão da placenta e observação de suas estruturas; Em caso de episiotomia deverá ser feito a episiorrafia. rompimento de bolsa expulsão parto normal _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 11 Enfermagem Parto Cesárea Poderá ser programado ou realizado em casos de urgência; A parturiente será anestesiada (raqui ou peridural); O médico fará todo o preparo para a cirurgia; É feita a incisão abdominal até atingir o útero; A bolsa amniótica será rompida; A criança é retirada e deverá ser cortado o cordão umbilical; O recém-nascido receberá os cuidados imediatos; A placenta é retirada e avaliada em relação a sua formação; Os tecidos da puérpera serão suturados; Realizar curativo compressivo sobre a incisão. parto cesárea placenta Cuidados antes do parto: Manter a gestante em jejum; Administrar medicamentos prescritos; Acompanhar a evolução do trabalho de parto; Realizar tricotomia, se necessário; Realizar lavagem intestinal, se prescrita; Proporcionar ambiente confortável; Apoiar a parturiente psicologicamente; Encaminhar para a sala de parto. _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 12 Enfermagem Identificar a parturiente com pulseira de identificação. Cuidados com o recém-nascido na sala de parto: Anotar o horário do nascimento; Ao nascer a criança deverá ser envolvida em campo cirúrgico estéril; O cordão umbilical deverá ser cortado mantendo-se aproximadamente o tamanho de 10cm; Colocar o clip umbilical; Realizar exame de apgar; Proceder aspiração de vias aéreas superiores; Prestar os cuidados necessários; Mostrar a criança para a mãe, permitindo que ela segure o recém-nascido; Identificar a criança com pulseira contendo dados da mãe; Encaminhar a criança para o berçário. _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 15 Enfermagem Extração manual do leite Cuidados de enfermagem Estimular a amamentação com esvaziamento completo da mama, antes de trocar de mama Orientar sobre a extração manual de leite e sua conservação Uso de sutiã com sustentação adequada Aplicação de calor Higiene nos mamilos antes de amamentar Administrar medicamento Observar hipertermia (sinal de infecção). mastite Infecção em incisão cirúrgica (abdominal ou perineal) É a infecção que ocorre após o parto, podendo ou não ser considerada como infecção hospitalar. Normalmente está associada à falta de cuidados de higiene, ou contaminação por profissionais que prestam assistência. Sinais e sintomas: Dor no local da incisão Edema e calor local Presença de secreção Hipertermia Tratamento: Medicamentoso _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 16 Enfermagem Troca de curativo com maior freqüência Cuidados de enfermagem: Observar sinais vitais (hipertermia) Trocar curativo conforme orientação do médico ou enfermeiro Administrar medicamento Auxiliar nos cuidados de higiene. _________________________________________________________________________________ ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br 17 Enfermagem Aula 05 – Complicações Obstétricas Prenhez ectópica É qualquer gestação localizada fora da cavidade uterina. Pode ocorrer em tubas uterinas, abdome, ovário e outras localizações do útero. Fatores pré-disponentes: Aderência de tuba uterina Salpingite Anomalias congênitas Prenhez ectópica prévia Uso de DIU Abortos induzidos Sinais e sintomas: Dor abdominal Sangramento vaginal diferente de menstruação Náuseas, vômitos ou desmaio Tratamento: Cirúrgico através da retirada do concepto. Cuidados de enfermagem: Aferir sinais vitais Preparo pré-operatório Observar e anotar volume e aspecto de sangramento Observar, anotar e comunicar queixas álgicas Administração de medicamentos
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