Fisiologia do parto e lactação

Fisiologia do parto e lactação

Término fisiológico da gestação

  • Término fisiológico da gestação

  • Fatores neuro-endócrinos e mecânicos

  • Contração Uterina (miométrio):

  • - auto-despolarização (automatismo)

  • - breves e fracas contrações durante a gestação (contrações de Braxton-Hicks)

  • - tensão muscular localizada, lenta e gradual

  • - regulação por feedback positivo

  • - modulação inibitória ou excitatória

Parto pós-termo: após 42 semanas (293 dias)

  • Parto pós-termo: após 42 semanas (293 dias)

  • Parto a termo: entre 37 – 42 semanas

  • Parto pré-termo: antes 37 semanas (259 dias)

RN pré-termo:

  • RN pré-termo:

  • 37 semanas > IG > 28 semanas (196 – 259 dias)

  • RN com imaturidade extrema

  • IG < 28 semanas ou menos que 196 dias

  • RN com muito baixo peso: 999 g ou menos

  • RN com baixo peso: 2499 g a 1000 g

Nuligesta / Primigesta / Multigesta

  • Nuligesta / Primigesta / Multigesta

  • Nulípara / Primípara / Multípara

  • Abortamento / Aborto

  • Óbito fetal

Parto Normal (ou espontâneo) com feto único ou gemelar ou múltiplo

  • Parto Normal (ou espontâneo) com feto único ou gemelar ou múltiplo

  • Parto Cesariana com feto único ou gemelar ou múltiplo

  • Parto Fórceps com feto único ou gemelar ou múltiplo

Calculada a partir do 1º dia do último período menstrual normal, sendo expressa em semanas ou dias completos

  • Calculada a partir do 1º dia do último período menstrual normal, sendo expressa em semanas ou dias completos

  • (OMS, 1976)

  • 40 semanas = 280 dias (média)

Regra de Nägele: adicionar 7 dias e mais 9 meses

  • Regra de Nägele: adicionar 7 dias e mais 9 meses

  • DUM: 10/11/2007

  • 10 + 7 = 17

  • 11 – 3 = 8 (retrógrado 12 – 9 meses)

  • Portanto: DPP 17/08/2008

  • 9 x 30 = 270 + 7 + 277 (~ 280 dias) > desconto dos dias 31

Fatores Fetais: PAF, cortisol fetal e PGs

  • Fatores Fetais: PAF, cortisol fetal e PGs

  • Fatores Maternos: Oxitocina

  • Receptores OT

  • PGF2α e PGE2 (LA)

  • Relação P /E

Perda do tampão mucoso

  • Perda do tampão mucoso

  • Amniorexis

  • Período de insinuação e dilatação: contrações dolorosas, rítmicas (no mínimo duas em 10 minutos, que se estenda a todo o útero com duração de 50 – 60 segundos

  • Colo amolecido, apagado e dilatado a 2,0 cm (primíparas) e colo amolecido, semi-apagado e dilatado a 3,0 cm (multíparas)

  • Período expulsivo: 05 contrações a cada 10 minutos

Insinuação fetal ou Pré-parto ou período premunitório

  • Insinuação fetal ou Pré-parto ou período premunitório

  • Dilatação ou primeiro período (7 – 12 h)

  • Expulsão fetal ou segundo período (20 – 50 min)

  • Dequitação placentária ou terceiro período (~15 min)

  • Quarto período: até duas horas após dequitação com retração uterina

Longitudinal (99,5 %):

  • Longitudinal (99,5 %):

  • a) Cefálica (96,5 %):

  • - Fletida: Occipital (95,5 %)

  • - Defletida: Bregma, fronte e face (1,0 %)

  • b) Pélvica (3,0 %)

  • Transversa ou Córmica (0,5 %)

LACTAÇÃO é a situação fisiológica associada à secreção de leite pela glândula mamária

  • LACTAÇÃO é a situação fisiológica associada à secreção de leite pela glândula mamária

Características: formação do estroma, ductos, ácinos, circulação sangüínea e tecido adiposo (durante a gestação)

  • Características: formação do estroma, ductos, ácinos, circulação sangüínea e tecido adiposo (durante a gestação)

  • Mecanismo de produção: estrógenos, progesterona, GH (IGF-I / FGF) e hLP

  • Ação: mitogênese, síntese protéica e lipídica

Características: início da secreção láctea e aumento do fluxo sangüíneo

  • Características: início da secreção láctea e aumento do fluxo sangüíneo

  • Mecanismo de produção: PRL, insulina e vasopressina (todos estimulados por Ferguson)

  • Ação: retenção hídrica, síntese protéica e lipídica

Características: esvaziamento e fluxo lácteo

  • Características: esvaziamento e fluxo lácteo

  • Mecanismo de produção:

  • - estimulado por Ferguson: OT, colecistocinina e gastrina

  • - PRL e insulina

  • Ação: contração da célula mioepitelial (OT), relaxamento de ductos e vasodilatação

Características: manutenção da secreção

  • Características: manutenção da secreção

  • Mecanismo de produção: PRL, OT, GH, insulina e aldosterona

  • Ação: síntese protéica e lipídica, passagem do fluido e retenção hidro-eletrolítica

Sucção no mamilo – Vias aferentes – Tálamo – Hipotálamo:

  • Sucção no mamilo – Vias aferentes – Tálamo – Hipotálamo:

  • Estimulação sistema límbico (maternidade)

  • Estimulação do n.vago que ativa a secreção de insulina, gastrina e colecistocinina

  • Maior secreção de PRL, OT e VP

  • Maior sensação de fome

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