Docsity
Docsity

Prepare-se para as provas
Prepare-se para as provas

Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity


Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos para baixar

Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium


Guias e Dicas
Guias e Dicas

Sistematização da Assistência de Enfermagem - Apostilas - Medicina, Notas de estudo de Medicina

Apostilas de Medicina sobre o estudo da Sistematização da Assistência de Enfermagem, Histórico ( Exame físico e Entrevista), Diagnóstico de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem Evolução de Enfermagem.

Tipologia: Notas de estudo

2013
Em oferta
30 Pontos
Discount

Oferta por tempo limitado


Compartilhado em 01/07/2013

Kaka88
Kaka88 🇧🇷

4.5

(232)

171 documentos

1 / 29

Documentos relacionados


Pré-visualização parcial do texto

Baixe Sistematização da Assistência de Enfermagem - Apostilas - Medicina e outras Notas de estudo em PDF para Medicina, somente na Docsity! SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Enf° Dr. Eduardo Pandori INTRODUÇÃO Histórico ( Exame físico e Entrevista) Diagnóstico de Enfermagem Prescrição de Enfermagem Evolução de Enfermagem Cirurgias Hospitalizações 2) Estado de saúde atual Medicações atuais Alergias Já realizou alguma cirurgia? Qual? Precisou ficar internado alguma vez? Quais os nomes , dosagem, horários e quantidade das medicações que faz uso em casa? Tem alergia á algum produto (solução, medicamento) ou alimento? Alcool, drogas, tabaco Imunizações e substâncias correlatas Padrões de sono Exercícios Já fez ou faz uso de drogas, cigarro ou bebida alcoólica? Recebeu alguma vacina recentemente? (Influenza, Tétano, Hepatite, Gripe). Dorme quantas horas por dia? Faz uso de alguma medicação para dormir? Pratica algum tipo de esporte ou atividade para se distrair ou manter o peso? DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM É fundamental por duas razões: a) Os problemas que forem identificados durante esta fase são a base para o plano de cuidado ( prescrição de enf.). b) Os pontos fortes identificados tem muito valor na determinação das intervenções de enfermagem. PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM Atende quatro importantes propósitos:  Promove a comunicação entre os cuidadores  Direciona o cuidado e a documentação  Cria um registro para avaliações, pesquisas e em situações legais.  Fornece a documentação das necessidades de atendimento com a finalidade de reembolso das fontes pagadoras. PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM  NORMAS – Roteiro diário de intervenções / cuidados / ações para a assistência ao cliente.  ROTEIRO – Deve ser feita diariamente e exclusivamente pelo enfermeiro; – Deve considerar os problemas evidenciados na evolução diária; – Deve responder a: o que, como e quando; PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM  ROTEIRO  Deve utilizar o verbo no infinitivo, que indique o grau de dependência do cliente em relação aos cuidados de enfermagem;  Deve estabelecer a hora ou o período para a caracterização de prioridade na execução dos cuidados;  Deve conter o nome, função e COREN (carimbo). PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM CARACTERÍSTICA DEFINIDORA DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM RESULTADOS ESPERADOS Vômitos e evacuações freqüentes Turgor cutâneo diminuído Déficit no volume de líquidos relacionado à desidratação. 1. Medir e anotar débito urinário de 8\8 h 2. Oferecer líquidos vo conforme aceitação 3) 3. Verificar PA 4\4 h. 4. Densidade urinária. O cliente deverá apresentar e manter débito urinário de no mínimo 50ml\hora. Deverá apresentar mucosa e pele hidratadas. Deverá apresentar melhora dos níveis da pressão arterial dentro de 24 h. PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM CARACTERÍSTICA DEFINIDORA DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM RESULTADOS ESPERADOS  Evacuações líquidas  Dor abdominal  Ruídos hidroaéreos aumentados Diarréia relacionado ao aumento do peristaltismo intestinal secundário à infecção 1. Observar e anotar n° e aspecto das evacuações. 2. Orientar quanto á dieta pobre em fibras e a importância da hidratação) 3. Iniciar antibioticoterapia conforme prescrição médica. Deverá apresentar redução na freqüência das evacuações, no período de 24h. PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM CARACTERÍSTICA DEFINIDORA DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM RESULTADOS ESPERADOS  T°= 38° C  FC= 110 bpm  FR= 30 mov/ min Hipertermia relacionado ao aumento do metabolismo e à desidratação. 1. verificar temperatura 4/4 h 2. Oferecer líquidos vo 3. medicar conforme prescrição médica O cliente deverá apresentar diminuição da temperatura corporal e relatar melhora do mal – estar causado pela febre. PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM CARACTERÍSTICA DEFINIDORA DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM RESULTADOS ESPERADOS Mora sozinho Pouco contactuante Isolamento social relacionado ao comportamento inaceitável . 1. Auxiliar o cliente na integração dentro do hospital 2. Encorajar o cliente a compartilhar seus sentimentos. O cliente deverá identificar as formas de aumentar a socialização e compartilhar os sentimentos relativos à rejeição. EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM  ROTEIRO  Exame físico em comparação com o do dia anterior;  Resultados alterados dos exames laboratoriais;  Exames especiais e / ou intervenções cirúrgicas;  Medicações especiais;  Participação da família no tratamento;  Problemas evidenciados a serem abordados no dia. EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM  CONCEITO É a evolução diária das alterações do estado de saúde do cliente, baseada em fatos disponíveis da sua resposta às prescrições implementadas. E também, como conseqüência, a identificação de novos problemas e a tomada de decisões para solucioná-la.  NORMAS  Deve ser feito diariamente pelo enfermeiro;  Deve conter os problemas encontrados com o cliente;  Deve seguir o roteiro de seqüências (à seguir);  Deve conter o nome, função e nº do COREN (carimbo). Anotação de Enfermagem Deve conter: Características encontradas(o que o paciente apresenta); O que o paciente esta mantendo; O que o paciente refere; Relato dos cuidados prestados; Intercorrências; Sinais Vitais em lacuna própria; Características e quantidade encontradas em: Aspiração traqueal; Secreções de curativos; Eliminações fisiológicas. Observações Importantes  Não conter espaços em branco;  Ao término de cada anotação colocar o nome por extenso e carimbar ao lado, se houver espaço em branco completar o restante da linha com um traço;  Não utilizar carimbos com figuras / desenhos, redondo;  Não pular linhas. Anotação de Enfermagem 7:00 hrs – Paciente acordado, contactuando, acamado, calmo. Mantendo cateter de O² 5/L/min, acesso venoso periférico em MSD recebendo soroterapia com boa infusão. Refere não ter dormindo a noite. Maria de Souza AE coren 951375_____________________________________________ 8:30 hrs – Realizado banho no leito, curativo em região sacra com presença de exsudato em média quantidade, sem odor, massagem de conforto. Maria de Souza AE coren 951375_____________________________________________ 10:00 hrs – Encaminhado paciente para Endoscopia. Maria de Souza AE coren 951375____________________________
Docsity logo



Copyright © 2024 Ladybird Srl - Via Leonardo da Vinci 16, 10126, Torino, Italy - VAT 10816460017 - All rights reserved