Toxoplasmose, Notas de estudo de Enfermagem

Baixe Toxoplasmose e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! Toxoplasmose Integrantes: Bruna Léo Barro Camila Marques Cardoso Isadora Damasceno Freitas Luiza Roland Milhorato Conceito - Toxoplasmose  Toxoplasmose também chamada “doença de gato”. É uma zoonose, causada, pelo protozoário Toxoplasma gondii. Tem distribuição mundial e acomete animais de sangue quente (Jacobs; Lundel 1957)  Hospedeiros definitivos: animais silvestres e domésticos  Hospedeiros intermediários: mamíferos e aves Ultra-estrutura do toxoplasma gondii Fig. 25.1 TUltra-estrutura de Toxopltasma gondii (desenho esquemático). Ci, Citóstoma; Co, congide; Fc, fibras do conóide; G, aparelho de Golgi; M, mitocôndria; IMie, membrana externa; Mi, membrana interna, fenestrada; N, núcleo; R, roptrias; Re, retículo endoplásmico.  Morfologia  Toxoplasma gondii pode ser encontrado em vários tecidos e células (exceto hemácias) além de líquidos orgânicos  - O Toxoplasma gondii apresenta três formas evolutivas ao longo do seu ciclo:  1-Taquizoítos;  2-Bradizoítos;  3-Esporozoítos; Taquizoítos - pseudocisto  É a forma encontrada durante a fase aguda da infecção;  É denominada de forma proliferativa, forma livre ou trofozoíto;  Apresenta-se com a forma grosseira de banana ou meia-lua com uma das extremidades afilada e a outra arredondada;  O núcleo possui uma posição mais ou menos central.  É uma forma móvel, de multiplicação rápida (takhys, rápido), encontrado dentro do vacúolo citoplasmático de várias células; Bradizoítos - cistos  É a forma encontrada em vários tecidos (musculares esqueléticos e cardíacos, nervoso, retina);  Sendo também denominada cistozoíto durante a fase crônica da infecção;  Os bradizoítos são encontrados dentro do vacúolo parasitóforo de uma célula;  Os bradizoítos se multiplicam lentamente (bradys, lento) dentro do cisto por endodiogonia ou endopoligenia;  A parede do cisto é resistente e elástica, isolando os bradizoítos da ação dos mecanismos imunológicos do hospedeiro; O ee Cisto de Toxoplasma contendo bradizoítas Fig. 25.6 Uisto de Toxoplasma gondii, comendo bradizoítas, localizado no sistema nervoso central. Impressão de órgão corado pelo Giemsa. (Docu- mentação do Dcp. dc Parasitologia da USP, Sao Paulo.) Cisto tecidual do Toxoplasma gondii Cisto presente em tecido muscular corado pela hematoxilina-eosina. Características: se localizam no interior de vacúolos da célula hospedeira, apresentam tamanho e formato variado, parede cística e inúmeros bradizoitos no seu interior. 1 - cisto tecidual Z - bradizoito 3 - parede cística 4 - tecido muscular  Ciclo Biológico ip sm Fig. 25.7 Ciclo biológico de Toxoplasma gondii. 4. O gato é o hospedeiro definitivo, porque no seu intestino desenvolve-se a fasc sexuada do parasito ca produção de oocistos. B. Estes vão contaminar o meio ambiente (solo, pastagens, águas) ao serem eliminados com as fezes dos felídeos. C. Os roedores e outros pequenos animais são hospedeiros intermediários, por se infectarem com os ovcistos e desenvolverem pseudocistos ou cistos em seus tecidos, capazes de infectar novos gatos c outros carnívoros, quando comidos por eles. D. Muitos animais domésticos ou silvestres adquirem igualmente à infecção, através das pastagens ou do feno poluído, comportando-se também como hospedeiros intermediários. E. O homem infecta-se ao comer carne mal cozida destes hospedeiros, ou quando ocasionalmente ingere cistos eliminados pelos gatos (F). A transmissão congênita ocorre entre animais c na espécie humana (G). Laboratory accident Organ transplantation És Cysts Tachyzoites Blood or leukocyte transfusion Cysts Tachyzoites co [-—a Oocysts SB Tachyzoites DB / Oocysts CO wo o Figure 31-2 The life cycle of Toxoplasma gondii. The cat appears to be the definitive host. (From Remington JS, McLeod R. Toxoplasmosis. In Braude Al [ed]. International Texthook of Medicine, vol. Il, Medical Microbiology and Infectious Disease. Philadelphia, VVB Saunders, 1981, p1818)  Transmissão:  A infecção pela via oral é a principal forma de ocorrência e disseminação do agente para a população humana e animal (Dubey; Towle, 1986)  Por ingestão de cistos presentes em dejetos de animais contaminados (gatos); Caixas de areia, água contaminada, jardins, lata de lixo...  Por ingestão de carne de animais infectados (carne crua ou mal- passada); Os cistos resistem por semanas ao frios, mas o congelamento a 0ºC ou o aquecimento acima de 60ºC os mata. Quadro Clínico – Toxoplasmose ganglionar ou febril aguda:  Forma mais freqüente em crianças e adultos;  Ingestão de taquizoítos ou de cistozoítos presentes em carne mal cozida;  Início da fase aguda Febre elevada, mal-estar, fadiga;  Após uma semana Paciente consegue alimentar-se melhor e levantar da cama;  Doença evoluindo para a fase crônica Paciente sente- se curado  Quando sintomática Acometimento pulmonar, miocárido, cerebral, muscular e cutâneo;  Fase aguda: Disseminação dos taquizoítos, compremetendo outros órgãos (fígado, encéfalo, musculatura esquelética) Quadro Clínico – Linfadenite Toxoplásmica:  Atinge especialmente mulheres;  Em geral envolve nódulos linfáticos cervicais posteriores, raramente linfadenopatia generalizada;  Pode estar presente dor abdominal; Quadro Clínico- Toxoplasmose em Imunodeprimidos:  Pode ocorrer por infecção aguda ou por reativação da doença Perda da defesa imunitária;  Nos imunodeprimidos Infecção generalizada, com comprometimento de vários órgãos:  Com maior freqüência no cérebro e com menos na retina, miocárdio e pulmões;  Perda de memória;  Alucinações; Convulsão Confusão mental; Quadro Clínico- Toxoplasmose Neonatal:  Gestantes na fase aguda da doença podem:  Abortar o feto;  Produzir partos precoce dando origem a crianças sadias ou com anomalias graves;  Sabe-se que 40% a 50% dos fetos morrem Quadro Clínico- Toxoplasmose na Gravidez:  A mulher pode contrair a toxoplasmose durante a gravidez;  A doença é diagnosticada por meio de um exame de sangue que normalmente é feito no pré-natal;  O risco de transmissão é pequeno quando a doença é adquirida antes da gestação;  1º Trimestre: 6% a 14%; 2º Trimestre: 29% a 40%; 3º Trimestre: 59% a 72% Diagnóstico Diferenciado  Sintomas não são específicos:  Congênita:  Herpes simples,  Rubéola,  Sífilis Ocular: Tuberculose, Sífilis, Infecção Citomegálica, Neurocisticercose. Tratamento  Associação de pirimetamina (Daraprim) com sulfadiazina.  Toxoplasmose ocular: a) Cloridrato de clindamicina,sulfadiazina e meticortem (alcançam 93% de cura) b) pirimetamina (Daraprim) ,sulfadiazina e meticortem (alcançam 83% de cura c) Espiramicina clindamicina,sulfadiazina e meticortem (alcançam 65% de cura) d) Azitromicina Epidemiologia  Distribuição universal; Climas Continentes  Mais de metade da população, mesmo em países desenvolvidos, tem anticorpos específicos contra o parasita;  80% das infecções primárias são assintomáticas;  O hábito alimentar de consumo de carnes e produtos de origem animal, crus ou mal cozidos tem grande importância na epidemiologia da toxoplasmose;  Tomar cuidado com tanque de areia onde as crianças brincam, e se possível cobri-los quando não estiverem em uso;  Higienização adequada de verduras;  Incineração de fazes de gatos;  As mulheres grávidas devem tomar medidas sérias para que seja evitado contato com material fecal dos gatos (por exemplo uso de luvas). Referência Bibliográficas  HEINRICHSEN, Silva Lemos. DIT: doenças infecciosas e parasitárias, Rio de Janeiro 2005  REY, Luis, Parasitologia:parasitos e doenças parasitárias do homem nas Américas e na África. 2 ed. Rio de Janeiro, 1991