Cardiotônicos

Cardiotônicos: Aumentam a força de contração e o DC, indicados no tratamento de Insuficiência Cardíaca..

Fisiologia da Insuficiência Cardíaca

Insuficiência Cardíaca: falha do coração em bombear sangue suficiente para suprir as necessidades de O2 e nutrientes do organismo.

Insuficiência cardíaca aguda:

↓DC

Baroreceptores

Taquicardia ↑ RVP ↑ Sistema RAA

Insuficiência Cardíaca (resposta tardia):

DC

Compensação renal (retenção de água e sódio)

Dilatação coração

Edema pulmonar

Desoxigenação

Edema periférico

Edema

Sinais e Sintomas: Taquicardia, ↓ tolerância exercício, dispnéia, edema periférico e pulmonar, cardiomegalia.

Medicamentos Cardiotônicos:

  • Digitálicos

  • Inibidores da fosfodiesterase: Amrinona e Milrinona

  • Simpaticomiméticos (Dobutamina e Dopamina)

  • DIGITÁLICOS

Mecanismo de ação: Inibição da bomba de Na+/K+.

Efeitos Cardíacos:

  • Lentificação cardíaca e redução da velocidade de condução através do nodo AV.

  • Aumento da força de contração.

  • ↑ atividade do nervo vago.

Farmacocinética:

  • Tempo ½ (h): 40 (digoxina); 168 (digitoxina).

  • Digitalização rápida:

- Digoxina: 0,5-0,75 mg 8/8 h 3 doses.

- Digitoxina: 0,2-0,4 mg 12/12 h 3 doses.

Uso Clínico:

  • Redução da freqüência ventricular na fibrilação

  • Insuficiência Cardíaca em pacientes sintomáticos.

Interações medicamentosa:

  • Captopril, diltiazem, nifedipina - ↓eliminação da digoxina.

  • Diuréticos espoliadores potássio - ↑ ação digoxina (arritmia).

Efeitos indesejáveis:

  • Arritmias

  • Distúrbios da condução

  • Náusea e vômitos

  • Diarréia

  • Agitação

  • Convulsão

  • Inibidores da Fosfodiesterase

Amrinona, Milrinina

Inibem a fosfodiesterase III ↑AMPC Inotropismo + Vasodilatação

Farmacocinética:

- Via parenteral;

- T ½ : 2-3 h;

Efeitos indesejáveis: náusea, vômito.

  • SIMPATICOMIMÉTICOS

Dobutamina, Dopamina

Uso Clínico:

  • ↓ arritmias que digitálicos

  • Pouca tendência a ↑ FC

  • Não ativos oralmente

Dobutamina (agonista β1)

  • Aumento do DC, diminuição da pressão de enchimento do ventrículo

  • Pode desencadear taquicardia e aumento do consumo de O2

Dopamina

  • Precursor imediato da N-adr

  • Ativa receptores D1 em diversos leitos vasculares = Vasodilatação. Esse efeito é útil sobre o fluxo renal.

  • Ativa receptores β1.

  • Em altas doses, ativa receptores alfa vasculares = Vasoconstrição.

  • Assim em doses elevadas tem mesma ação da adrenalina.

Comentários