Avaliação de Ombro

Avaliação de Ombro

Ombro

  • Profa. Gisele Ladik Antunes

  • Disciplina de MTAF

  • Unip 2008

Ombro

  • As articulações do cíngulo do membro superior são:

    • Glenoumeral (ombro)
    • Acromioclavicular
    • Esternocostal
    • Esternoclavicular
    • Costovertebral
    • * articulação escapulotorácica

Ombro

História Clínica - Ombro

  • Identificação, anamnese (HM e Atividade profissional), exames complementares

  • Qual é a idade do paciente?

  • O paciente sustenta o membro superior em uma posição protegida?

  • Se houve uma lesão, qual foi o seu mecanismo?

  • Movimentos que causam dor? Como é a dor? Quando ela aparece?

  • Há atividades que causem ou aumentem a dor?

  • Qual a capacidade funcional do paciente?

  • Há quanto tempo tem o problema?

  • Há espasmo muscular, deformidade, atrofia, parestesia?

  • O paciente se queixa de uma sensação de fraqueza e peso no membro depois da atividade?

  • Há indicação de lesão nervosa?

  • Qual das mãos é dominante?

Inspeção/Palpação - ombro

  • Observação Geral: evidência de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitação.

  • O ombro deve ser examinado nas vistas anterior, posterior e lateral;

  • Determinar alterações posturais;

  • Vista Anterior:

    • Observar os pontos de referência ósseos, incluindo a articulação esternoclavicular, a clavícula e a articulação acromioclavicular.

Inspeção/Palpação - ombro

  • Vista Posterior

  • Observar os pontos de referência ósseos, incluindo a coluna torácica, a escápula, a articulação acromioclavicular e as estruturas de tecidos moles, incluindo a parte superior do músculo trapézio, músculos supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e menor e deltóide;

  • Posição da escápula.

  • #Vista lateral

Mobilidade articular - ombro

  • Mobilidade articular ativa

    • Mão – glúteo oposto
    • Mão – ombro oposto
    • Mão – dorso da mão toca escápula contralateral
    • Mão – cervical
    • Mão – escápula ipsilateral
  • Mobilização articular – flexão, extensão, abd, add, rot lateral, rot medial.

Goniometria - Ombro

  • Goniometria:

Goniometria - Ombro

  • Goniometria

Goniometria - Ombro

  • Goniometria

  • cuidado!!!

Teste de força muscular manual Ombro

    • Trapézio superior (rotação da cabeça) e elevador da escápula;
    • Músculo trapézio médio (adução da escápula);
    • Músculo trapézio inferior (depressão da escápula);
    • Músculos rombóides (adução da escápula);
    • Músculo serrátil anterior (abdução da escápula);
    • Músculo peitoral menor (inclina a escápula ant + auxiliar na insp forçada);
    • Músculo peitoral maior (flexão e rot medial + adução do ombro);
    • Músculo deltóide (flexão, abdução e extensão de ombro);
    • Músculo coracobraquial (flex e add ombro);
    • Músculo grande dorsal (rot medial+adução+extensão do ombro);
    • Músculo redondo maior (rot medial+add+extensão) e menor (rot lateral do ombro);
    • Músculo supra-espinal (abduz ombro) e infra-espinal (rotação lateral do ombro);
    • Músculo subescapular (rot medial do ombro).

Testes especiais- ombro

  • Avaliação funcional

  • Testes especiais

    • Teste de Apley: verifica tendinite de manguito rotador (supra e infra espinhal, redondo menor e subescapular)

Testes especiais- ombro

  • Sinal de impacto de Neer – verifica tendinite de supra espinhal ou tendão biciptal.

  • Examinador flexiona o ombro do pcte. Positivo se dor.

Testes especiais- ombro

  • Teste de Lippman – verifica tendinite de tendão biciptal.

  • Examinador move tendão no sulco intertubercular. Positivo se dor.

Testes especiais- ombro

  • Teste de Yergason (verifica estabilidade do tendão do bíceps no sulco biciptal)

  • Paciente realiza rotação lateral do ombro com flexão de cotovelo + supinação de antebraço contra resistência do examinador. Resposta positiva de dor e deslocamento do tendão do sulco.

Testes especiais- ombro

  • Teste de queda do braço (verifica ruptura de manguito rotador)

  • Abdução do ombro a 90º . Pedir ao pcte aduzir o ombro. Positivo se o pcte não conseguir fazer o movimento lentamente.

Testes especiais- ombro

  • Teste do sulco (instabilidade inferior)

  • Teste de apreensão anterior do ombro

Testes especiais- ombro

  • Teste de apreensão posterior (luxação glenoumeral posterior)

  • Positivo se dor ou apreensão

Testes especiais- ombro

  • Teste de gaveta anterior – instabilidade anterior da glenoumeral

  • Estabilizar escápula e tracionar o úmero anteriormente. Positivo se dor, quantidade anormal de movimento ou estalido.

Testes especiais- ombro

  • Teste de gaveta posterior – instabilidade posterior de ombro

  • Ombro e cotovelo em flexão, estabilização de escápula (espinha e processo coracóide). Forçar o ombro posteriormente com rotação medial. Positivo se dor, quantidade anormal de movimento ou estalido.

Testes especiais- ombro

  • Teste de Dawbarn – verifica inflamação na bolsa subacromial.

  • Examinador faz pressão na porção abaixo do acrômio e realiza uma abdução maior que 90º mantendo a pressão. Positivo se dor.

Testes especiais- ombro

  • Teste de Ludington – ruptura total de tendão biciptal cabeça longa.

  • Na posição da foto pede-se contração de bíceps enquanto examinador palpa tendão biciptal. Ausência de contração (movimento) mesmo palpando tendão indica ruptura.

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