Administração de Medicamentos

Administração de Medicamentos

DEFINIÇÃO: É a administração de medicamentos por todas as vias exceto a via oral. ( o tubo digestivo desde a boca até o ânus)

1. EM RELAÇÃO A DROGA •ser estéril e isenta de substâncias pirogênicas

• validade

•característica da droga: aquosa, oleosa ou suspensão

•quantidade a ser administrada 2. EM RELAÇÃO AO PACIENTE •calibre da agulha x tipo da droga

20 x 6 ou 20 x 7 25 x 6 ou 25 x 7 30 x 6 ou 30 x 7

Idade do paciente x locais recomendados VIA INTRAMUSCULAR

•Lactente e infante (29 d - 10 anos)

•Adoslecente e adulto, com restrição devido à dor

Face antero- lateral da coxa •Récem-nascido (0 -28 dias)•Criança - agulha 2,0/1,5 cm

•Adulto - agulha 2,5cm

•Angulação da agulha - 45º com eixo longitudinal horizontal, em direção podálica

•Adolescente e adulto

•Excepcional - crianças com mais de 2 anos e com bom desenvolvimento dos músculos glúteos

Dorsoglútea•Crianças 0-2/3 anos •Adulto excessivamente magro

•Adulto com mais de 60 anos

•Angulação da agulha - perpendicular à superfície onde o cliente está.

•Agulha suficientemente longa para atravessar o tecido subcutâneo.

•Adulto, como última alternativa Deltóide•Crianças de 0 -10 anos

•Adultos com pequeno desenvolvimento muscular local

•Substâncias irritantes em volumes superiores a 2 ml

• Injeções consecutivas

•Angulação da agulha perpendicular à pele

•Qualquer idadeVentroglútea•caso provoque angústia ou ansiedade no cliente

•Angulação da agulha dirigida ligeiramente à crista ilíaca

•quantidade a ser administrada x a via

INTRADÉRMICA•VOLUME MÁXIMO - 0,5 ml

SUBCUTÂNEA (HIPODÉRMICA)•ATÉ 2 ml INTRAMUSCULAR

•ATÉ 2 ml •ATÉ 5 ml

•PROVAS DE PPDt (TUBERCULOSE), SHICK ( DIFTERIA)

•POSICÃO DA AGULHA: 15º OU PARALELO A PELE

FIG.1. Intradérmica

•MATERIAL NECESSÁRIO: •SERINGA DE 1 ml ( TIPO INSULINA OU TUBERCULINA) / 0,5 ml

TÉCNICA: 1. DISTENDER A PELE 2.FAZER A ANTISSEPSIA DA PELE (EXCETO EM TESTES) 3.INTRODUZIR A AGULHA COM BISEL VOLTADO PARA CIMA 4.INJETAR LENTAMENTE - FORMA PÁPULA 5.FRICCIONAR A PELE(EXCETO EM TESTES)

REGIÃO ESCAPULARFACE ANTEROR E POSTERIOR DO BRAÇO
REGIÃO UMBILICALFACE ANTERIOR DA COXA

Pápula

QUANTIDADE ATÉ 0,5 ML

Fig. 2 – Locais da via SC

• TÉCNICA 1.FAZER ANTISSEPSIA 2.FAZER UMA PREGA COM OS DEDOS - LOCAL DE APLICAÇÃO 3.INTRODUZIR A AGULHA COM BISEL PARA BAIXO 4.ASPIRAR (DEPENDE DA CARACTERÍSTICA DO INDIVÍDUO) 5.INJETAR A DROGA LENTAMENTE 6.RETIRAR A AGULHA E COMPRIMIR O LOCAL

VIA INTRAMUSCULAR É a introdução de soluções dentro do corpo muscular.

músculo bem desenvolvido para absorver o medicamento; de fácil acesso;

distância em relação a vasos e nervos importantes;

espessura do tecido adiposo;

idade do paciente;

Características das soluções aquosa ou oleosa, em estado solúvel ou suspensão,

ATÉ 2 ML

sob pena denecrose grave do tecido muscular.

bem como cristalina ou coloidal, mas sempre isotônica, As soluções irritantes - fazer em músculo profundo.

atividade do paciente.

MUSCULO DELTÓIDE PONTOS A CONSIDERAR

LOCAL DE APLICAÇÃO: Músculos: deltoide, glúteo, face lateral da coxa

◊região de grande sensibilidade local ◊de pequena massa e próximo do nervo radial - só injetar até 2 ml de solução

◊não pode ser usado para administrar:

◊substâncias irritantes

◊ injeções consecutivas

1.lessão tissular de ramos do feixe vásculonervoso (artérias e veias circunflexas ventral e dorsal e nervo circunflexo) variações anatômicas individuais e aplicações fora da área 2. lesão do nervo radial injeção aplicada fora da área - face antero-lateral do braço/borda inferior do deltóide

MÚSCULO GLÚTEO PONTOS A CONSIDERAR

Fig. 3 Localização e posicionamento IM - DELTÓIDE 5

∗a grande variabilidade na espessura do tecido subcutâneo (obesos = 9 cm, crianças magras, lactentes ou idoso caquético = 1 cm) dificulta o acesso à profundidade da massa muscular glútea

∗a grande vascularização e inervação possibilitam lesões de vários nervos (ex. ciático) paralisia: neuropatia imediata com dor instantânia; neuropatia imediata sem dor e paralisia tardia sem dor instantânea.

Fig.04 Localização da IM dorso glútea REGIÃO VENTROGLÚTEA ( HOCHSTETTER) - PONTOS A OBSERVAR

∗tem uma espessura muscular grande ( 4 cm); ∗não há grandes vasos sanguíneos nem nervos;

∗tecido adiposo é menos espesso do que nas nádegas;

∗possui feixes musculares com direções que prevnimem o deslizamento do material injetado em direção ao nervo ciático.

ADULTOCRIANÇA

Fig. 5 Localização IM - ventroglútea

♦ é indicado para lactentes, crianças e adultos ♦ não há vasos sangüíneos ou nervos importantes na sua proximidade

♦ Não pode ser utilizada quando:

♦temos um grande volume de solução a ser administrada;;

♦há injeções consecutivas - (ocasiona fibrose local )

♦em crianças de 0 a 28 dias ( Não há massa muscular para absorção da droga).

♦ selecionar o local corretamente, caso contrário - lesão do nervo ciático, nervo femoral cutâneo - presença de DOR.

Fig. 6 Localização via IM – Vasto lateral

•Veias: mediana basílica, cefálica. basílica ( prega do cotovelo)

•Coleta de sangue

•Administração de pequena quantidade de medicamento

•Veias: radial, cubital, do dorso da mão

•Veias: mediana basílica, cefálica, basílica ( acima do cotovelo)

•Instalação de infusão contínua

•Membros inferiores•Somente em último caso

Fig. 7 Locais para IV

1.EQUIPO DE MACROGOTAS

Quantas gotas deverão correr, em um minuto, para administrar 1.0 ml de solução endovenosa de 6 em 6 horas

V = volume em ml n.º de gotas / min. = T x 3 T = Tempo em horas

Vejamos:

V = 1.0 ml T = 6 horas

1 0 n.º de gotas / min. = = 5,5 = 56 gotas / minuto 6 x 3

2.EQUIPO DE MICROGOTAS 2.1.1.ª Modalidade

V = volume em ml n.º de microgotas / min. = T T = Tempo em horas

1 gota = 3 microgotasn.º de microgotas = n.º de gotas x 3
n.º de gotas / min. =, este resultado x 3

V T x 3

1 ml = 20 gotas 1 gota = 3 microgotas

3.Administrar 100 ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas deverão correr em 1 minuto?

n.º de gotas / min. == = 67 gotas/ min
n.º de minutos30

Neste caso, se utilizado uma DURETA para administrar o bicarbonato, o cálculo seria em MICROGOTAS

4.CÁCULO DE ADMIISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

1.Prescrito 500 mg V.O. de Keflex suspensão de 6/6 horas. Quantos ml devo administrar? PROBLEMA: Só temos Keflex de 250 mg que corresponde a 5 ml

250 mg- 5 ml
500 mg- X ml logo X . 250 mg = 500 mg . 5 = X . 250 = 2.500

CÁLCULO- regra de três

X == 10 ml RESULTADO = administrar 1 O ml de suspensão de Keflex.

2.Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 horas. Na Unidade temos ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml administrar?

Temos = 500 mg2 ml
250 mgX ml
X == 1 , LOGO devemos administrar 1 ml de Novamin IM

3.NOS CASOS DE MEDICAMENTO EM PÓ LIOFILIZADO

Administrar 200 mg de Cefalotina EV de 6/6 h. Temos na Unidade frasco de 1 g PONTOS A CONSIDERAR: 1 – Observe a Unidade do Sistema métrico 2 - diluir o soluto em 10 ml de solvente = 1 g - correspondência em mg = 1.0 mg 3 – Agora só fazer a regra de três

X == 2 , LOGO devemos administrar 2 ml da solução

4.Prescrito 5 mg de Gentamicina EV de 12/12 h, diluído em 20 ml de solução de glicose a 5%. Na Unidade temos somente ampolas de 40 mg/ml

Como o valor é pequeno e dificultará a medida da dosagem correta. Sugere-se rediluir o medicamento da seguinte forma: em uma seringa de 10 ml, aspirar 1 ml da ampola de Gentamicina e acrescentar 7 ml de água destilada. ASSIM TEREMOS

40 mg 8 ml ( 1 ml com 40 mg de Gentamicina + 7 ml água destilada) 5 mg x ml =

Resultado final = 1 ml, LOGO devemos administrar 1 ml da solução rediluída colocando-a em uma bureta com 20 ml de SG 5 %

5.Prescrito 7 mg de Amicacina EV de 12/12 horas. Temos somente ampolas de 100 mg/ 2 ml. Quantos ml administrar?

OBSERVE - 100 mg em cada 2 mlNeste caso sugere-se também rediluir

100 mg10 ml, onde 2 ml com 100 mg de Amicacina + 8 ml de água destilada 7 mg X ml

RESULTADO = 0,7 ml, LOGO – devemos aspirar 0,7 ml da nova diluição 6.CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA Encontraremos frasco/ampolas de 5.0.0 UI e 10.0.0 UI

6.1.Administrar 2.0.0 UI de Penicilina cristalina EV de 04/04 horas. Na Unidade temos somente de 5.0.0 UI. Quantos ml administrar?

ATENÇÃO = AO INJETARMOS OSOLVENTE NO FRASCO VAMOS OBSERVAR QUE O VOLUME TOTAL SEMPRE FICARÁ COM 2 ml a mais. LOGO, só podemos diluir em 8 ml de solvente.

VEJAMOS = 5.0.0 UI - 8 ml de água destilada + 2 ml do pó 10 ml

LOGO, devemos diluir em 8 ml de água destilada, 1 frasco de Penicilina de 5.0.0 UI e utilizar 04 ml desta solução.

6.2.Administrar 100.0 UI de Penicilina cristalina EV de x/x horas. Temos somente frasco/amp. De 5.0.0 UI. PROBLEMA: a quantidade será muito pequena assim devemos proceder de duas formas

1.º DILUIR O PRODUTO em 8 ml de água destilada + 2 ml do pó

2.º EM 1.0.0 UI corresponde a 2 ml – ESTE VALOR SERÁ NOVAMENTE REDILUÍDO acrescentamos + 8 ml de água destilada E

100.0 UIX ml, RESULTADO FINAL = 1 ml

1 – HEPARINA – ampola = 5.0 UI / 0,25 ml Frasco/ampola – 5.0 UI por ml

2 – GLICOSE 50% = 50 g de glicose diluído em 100 ml de solução , LOGO em cada 100 ml da solução temos 50 g de glicose

3 – SOLUÇÃO DE GLICOSE A 5% = 5 g de glicose em 100 ml de solução. Se tivermos um frasco de 500 ml teremos 25 g de glicose

04 – AMINOFILINA – Normalmente temos 10 ml de Aminifilina a 2,4 %. Assim, em100 ml da solução teremos 2,4g de aminofilina . OBSERVE o sistema métrico SE solicitado mg

5 – DECADRON - ampolas de 1 ml a 0,4 %. Em cada 100 ml da solução tem-se 0,4 g. Normalmente se pede em mg . OBSERVE o sistema métrico

Fidelis.alberto@gmail.com 15

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