Assistência de Enfermagem à Cirurgias Gastrintestinais

Assistência de Enfermagem à Cirurgias Gastrintestinais

Esôfago

  • Esôfago

  • Canal muscular com cerca de 23 a 25 cm de comprimento e 2 a 3 cm de largura

  • Estende-se da faringe ao estômago

  • Parte mais estreita do tubo digestivo

Disfagia: Dificuldade de deglutição

  • Disfagia: Dificuldade de deglutição

  • Odinofagia: dor na deglutição

  • Acalasia: Peristalse ausente ou ineficaz da porção distal do esôfago, acompanhada pela falha do relaxamento do esfíncter esofágico em resposta à deglutição

  • Espasmo difuso: é um distúrbio motor do esôfago. A causa é desconhecida, mas situações estressantes podem produzir contrações do esôfago.

Hérnia de Hiato: A abertura do diafragma para passagem do esôfago torna-se dilatada, e parte da porção superior do estômago tende a se mover para cima, para dentro da porção inferior do tórax.

  • Hérnia de Hiato: A abertura do diafragma para passagem do esôfago torna-se dilatada, e parte da porção superior do estômago tende a se mover para cima, para dentro da porção inferior do tórax.

  • Hérnia por deslizamento, ou tipo I: ocorre quando a parte superior do estômago tende a se mover para cima e deslizam para dentro e para fora do tórax.

  • Hérnia paraesofágica: ocorre quando a totalidade ou parte do estômago é empurrada através do diafragma ao lado do esôfago.

Divertículo: é uma bolsa da mucosa e submucosa que faz protrusão através de uma porção enfraquecida da musculatura

  • Divertículo: é uma bolsa da mucosa e submucosa que faz protrusão através de uma porção enfraquecida da musculatura

Doença do refluxo gastroesofágico: Fluxo retrógrado do conteúdo gástrico ou duodenal para dentro do esôfago

  • Doença do refluxo gastroesofágico: Fluxo retrógrado do conteúdo gástrico ou duodenal para dentro do esôfago

  • Causas:

  • Esfíncter esofágico inferior incompetente;

  • Estenose pilórica

  • Distúrbio da mobilidade.

  • Manifestações clínicas:

  • Pirose: sensação de queimação no esôfago;

  • Dispepsia: indigestão

  • Regurgitação, disfagia ou odinofagia, hipersalivação e esofagite.

Esôfago de Barret: A Doença do Refluxo Gastroesofágico de longa duração, não tratada resulta em condição conhecida como esôfago de BARRET

  • Esôfago de Barret: A Doença do Refluxo Gastroesofágico de longa duração, não tratada resulta em condição conhecida como esôfago de BARRET

Gastrite:

  • Gastrite:

  • Inflamação da mucosa gástrica ou estomacal.

  • Gastrite Aguda: causada por indiscrição nutricional; uso excessivo de aspirina (AINEs); ingesta excessiva de álcool; refluxo de bile e radioterapia.

  • Gastrite Crônica: Podem ser causadas por úlceras benignas ou malignas do estômago; bactéria Helicobacter pylori; associada à doenças auto-imunes, fatores da dieta (cafeína); uso de medicamentos; álcool, fumo ou refluxo do conteúdo intestinal para dentro do estômago.

Úlceras gástricas e duodenais:

  • Úlceras gástricas e duodenais:

  • Escavação que se forma na mucosa do estômago, no piloro ou no duodeno, porque esses tecidos não conseguem suportar a ação digestiva do ácido gátrico (HCL) e da pepsina.

  • Essa erosão pode estender-se profundamente, indo até as camadas musculares ou, através do músculo até o peritôneo.

Constipação: freqüência anormal ou irregularidade da defecação, endurecimento anormal de fezes que dificulta a sua eliminação.

  • Constipação: freqüência anormal ou irregularidade da defecação, endurecimento anormal de fezes que dificulta a sua eliminação.

  • Incontinência Fecal: Passagem Involuntária De Fezes Pelo Reto

Síndrome Do Intestino Irritável:

  • Síndrome Do Intestino Irritável:

  • Alteração da atividade motora do tubo digestivo, que se caracteriza principalmente por anormalidades do hábito intestinal, na ausência de patologia orgânica demonstrável.Ocorre mais em mulheres do que em homens.

Apendicite:

  • Apendicite:

  • O apêndice torna-se inflamado e edemaciado em conseqüência de ficar dobrado ou ocluído por fezes

Doença Diverticular:

  • Doença Diverticular:

  • Divertículo: Crescimento sacular do revestimento do intestino que se estende através de um defeito na camada muscular

  • Diverticulose: Múltiplos divertículos estão presentes sem inflamação ou sintomas.

Diverticulite: resulta quando o alimento e as bactérias retidas em um divertículo produzem infecção e inflamação, as quais podem prejudicar a drenagem e levar a perfuração ou formação de abcesso

  • Diverticulite: resulta quando o alimento e as bactérias retidas em um divertículo produzem infecção e inflamação, as quais podem prejudicar a drenagem e levar a perfuração ou formação de abcesso

Peritonite: Inflamação do peritônio, a membrana serosa que reveste a cavidade abdominal e que cobre as vísceras.

  • Peritonite: Inflamação do peritônio, a membrana serosa que reveste a cavidade abdominal e que cobre as vísceras.

Colite Ulcerativa: Doença inflamatória e ulcerativa recorrente das camadas mucosa e submucosa do cólon e reto.

  • Colite Ulcerativa: Doença inflamatória e ulcerativa recorrente das camadas mucosa e submucosa do cólon e reto.

Enterite regional (Doença de Crohn):

  • Enterite regional (Doença de Crohn):

  • Inflamação subaguda e crônica que se estende através de todas as camadas da parede intestinal a partir da mucosa intestinal

Pré-operatório:

  • Pré-operatório:

  • Preparar psicologicamente o paciente

  • Fornecer as explicações necessárias sobre o procedimento cirúrgico: pós-operatório, emprego de estomias (aberturas) temporárias ou permanentes e/ ou drenos.

  • Tomar cuidados especiais com a limpeza e o esvaziamento do estômago e intestinos através da introdução de sonda gástrica no dia ou dias anteriores à cirurgia para evitar estase fecal.

  • Observar rigorosamente o aspecto, a cor, a quantidade e o número de evacuações e vômitos, anotando-os corretamente.

  • Orientar jejum

Pós-operatório:

  • Pós-operatório:

  • Objetivo: reduzir os fatores que contribuem para as complicações mais freqüentes em cirurgias abdominopélvicas:

  • Infecção: muito comum quando há abertura do intestino, que está repleto de microrganismos, inclusive alguns patogênicos.

  • Deiscência ou evisceração: exteriorização pós-cirúrgica, pela abertura do peritônio, dos órgãos digestivos contidos na cavidade peritoneal devido ao volume.

  • Hérnia: ocorre devido ao aumento do volume dos órgãos digestivos.

  • Íleo paralítico: devido à manipulação dos órgãos abdominais (ato reflexo protetor)

  • Distenção abdominal: por paralisia reflexa do peristaltismo.

Cuidados de Enfermagem:

  • Cuidados de Enfermagem:

  • Manter o paciente em jejum e fazer aspiração da sonda até que ele comece a eliminar gases.

  • Promover a movimentação ativa e passiva precoce para evitar distensão abdominal e problemas pulmonares.

  • Dar atenção principal à incisão cirúrgica, principalmente se houver drenos ou estomias;

  • Ttrocar curativos ou bolsas coletoras sempre que necessário;

  • Orientar e ensinar pacientes e/ou familiares sobre como cuidar dos drenos e estomias no domicílio.

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