Baixe Clínica médica e outras Notas de estudo em PDF para Administração Empresarial, somente na Docsity! ENFERMAGEM CLÍNICA MÉDICA II ENFERMEIRA IRIS CORRÊA O PROCESSO SAÚDE- DOENÇA  A conceituação de doença, o sua definição para o homem e as maneiras de abordá-las têm sofrido modificações com o passar dos anos.Desta forma , podemos agrupar os diversos conceitos em dois grandes grupos:  A concepção ontológica  A concepção dinâmica. CONCEPÇÃO DINÂMICA  A idéia de multicausalidade propõe a existência de um processo interativo e de equilíbrio entre três elementos: o agente, o homem e o ambiente – nos quais o surgimento de um desequilíbrio levaria à doença A partir desse entendimento, desenvolveu-se a noção de risco, isto é, o risco que as pessoas estariam correndo de ter esta ou aquela doença em função de sua exposição a este ou aquele fator presente nelas mesmas, no ambiente ou no agente. CONCEPÇÃO DINÂMICA  Partindo deste pressuposto várias patologias consideradas crônico-degenerativas passaram a serem analisadas sob o ponto de vista de controle dos fatores de risco implícitos a cada uma delas, propondo medidas preventivas relacionadas ao indivíduo (modificação dos estilos de vida: dieta, exercício, etc.); ao agente (controle da produção de alimentos, uso adequado de antibióticos, etc.) e ao ambiente (controle da poluição ambiental). CONCEPÇÃO DINÂMICA  Esta concepção tem produzido resultados importantes para a prevenção de uma série de doenças, especialmente as consideradas crônico-degenerativas.Como exemplo, podemos citar o sedentarismo e altas taxas de colesterol, como fatores de risco para doenças coronarianas; e o tabagismo, para o câncer. DISFUNÇÕES CARDIOCIRCULATÓRIAS  A formação das doenças crônico- degenerativas,estão ligadas às disfunções circulatórias, tem como ponto principal as alterações dos vasos sangüíneos. Ex : No envelhecimento as artérias vão perdendo sua elasticidade tornando-se mais endurecidas. HIPERTENSÃO ARTERIAL  É a tensão, que é gerada na parede  das artérias, é denominada pressão arterial, que é o resultado da contração do coração a cada batimento e da contração dos vasos quando o sangue por eles passa. Esta pressão é necessária para que o sangue consiga chegar aos  locais mais distantes, como, por exemplo, a extremidade dos pés. PARAMETROS DE MEDIDA ARTERIAL  A Organização Mundial de Saúde padronizou a medida:  normal da pressão arterial entre os limites de 120/80mmHg a  140/90mmHg. O tratamento não-medicamentoso  São modificações no estilo de vida de comprovado valor na redução da pressão arterial: a redução do peso, a redução da ingestão de sódio, maior ingestão de potássio, uma dieta rica em frutas e vegetais e alimentos com pouco teor de gordura, a diminuição ou abolição do álcool e atividade física. Alimentos ricos em cálcio atualmente são preconizados em conjunto com toda a série de medidas dietéticas já citadas, que juntas são benéficas para a redução da PA. Pacientes acamados  No caso de pacientes acamados os pés e as pernas devem permanecer elevados acima do nível do coração , para evitar estase venosa, pois melhora o fluxo sanguíneo.Em casos mais graves é solicitado a orientação do profissional Fisioterapeuta, que também atende as medidas de prevenção , caso o serviço de saúde disponibiliza, o profissional de Educação Física também é de importância dentro deste processo. Arritmias Cardíacas  Arritmias são distúrbios da freqüência e do ritmo cardíacos causados por alterações no sistema de condução do coração. Podem ocorrer em pessoas com o coração normal ou ainda como resposta a outras doenças, distúrbios eletrolíticos ou intoxicação medicamentosa. A freqüência cardíaca normal varia de acordo com a idade - quanto menor a idade, maior a freqüência. Assistência de Enfermagem  Transmitir segurança à pessoa que apresenta arritmia  oferecer oxigênio, se necessário, para reduzir a hipóxia causada pela arritmia; observar os cuidados com a administração de antiarrítmicos  orientar a família e a pessoa acometida sobre os procedimentos a serem realizados; e, quando a alta for dada,destacar a importância do controle do estresse, de se evitar o uso do fumo e reduzir a ingestão de cafeína (café, chámate, chá preto, refigerantes a base de cola e outras comidas gordurosas). Angina Pectoris  Angina pectoris ou ainda angina do peito É a síndrome clínica caracterizada por crises de dor, queimação ou sensação de pressão região do tórax. É causada pela obstrução transitória das coronárias. A causa da dor é o fornecimento inadequado de sangue coração, resultando no suprimento insuficiente de oxigênio e de nutrientes para o miocárdio. Fatores da dor anginosa  Fatores podem provocar a dor anginosa:  o esforço físico, Ingestão de refeição copiosa, Refeição copiosa – É a refeição em grande quantidade a exposição ao frio e a situações estressantes.  A dor da angina deve cessar com repouso ou com o uso da nitroglicerina, num período de vinte minutos, caso contrário, a indicação é de infarto agudo do miocárdio Tratamento  o tratamento clínico, a angioplastia coronariana e a cirurgia de revascularização miocárdica.  O objetivo do tratamento é aumentar a oferta de oxigênio ao miocárdio, utilizando-se da nitroglicerina, e controlando os fatores de risco (fumo, obesidade, hipertensão arterial, hipercolesterolemia e hiperglicemia). Os nitratos ainda são a principal medida terapêutica Cuidados de Enfermagem  Manter-se em repouso ao início da dor;  Participar de um programa diário de atividades físicas que não produzam desconforto torácico, dispnéia e/ou fadiga indevida;  Alternar as atividades diárias com períodos de repouso;Fracionar as alimentações em menores porções e maior freqüência, evitando esforço físico durante 2 horas após as refeições;Evitar ingestão excessiva de cafeína (café e bebidas com cola), que pode fazer subir a freqüência cardíaca; não usar comprimidos para emagrecer, descongestionantes Infarto agudo do miocárdio IAM  Infarto Agudo do Miocárdio:  A incidência de infarto ainda é maior nos homens acima de 40 anos. Porém, mulheres no climatério que utilizam anticoncepcional e fumam apresentam uma mortalidade maior ao ter infarto. Observa- se que, hoje, há um aumento de pessoas infartadas com faixa  etária menor, em decorrência do estilo da vida moderna Assistência de Enfermagem  Auxiliar nos exames complementares, como eletrocardiograma, dosagem das enzimas no sangue, ecocardiograma, dentre outros;  Atuar na reabilitação, fornecendo informações para que o cliente possa dar continuidade ao uso dos medicamentos, controlar os fatores de risco. Exames Complementares Especializados  O ecocardiograma : É um exame complementar usado em cardiologia, que utiliza ultra-som para gerar imagens.Para fins de diagnóstico médico são utilizados pequenos equipamentos, denominados transdutores, que têm duas características fundamentais: a) geram ondas de ultra-som com freqüência de milhões de ciclos por segundo, ou megahertz (MHz), e b) são capazes de captar as ondas de ultra-som que se refletiram em algum local e a ele voltaram. Edema Agudo do Pulmão (EAP)  O edema agudo de pulmão (EAP) é um quadro clínico crítico, decorrente da incapacidade do ventrículo esquerdo em bombear o sangue pela válvula aórtica, causando um acúmulo de líquido nos pulmões. Numerosas patologias cardiovasculares predispõem o aparecimento do EAP, como a insuficiência coronariana aguda (angina e IAM), a crise hipertensiva, as arritmias cardíacas, as infecções, a anemia,  a hiper-hidratação e a intoxicação digitálica.