Curativos-Avanços da tecnologia do silicone

Curativos-Avanços da tecnologia do silicone

*A avaliação correta das alterações teciduais auxilia a seleção da cobertura mais indicada para a cicatrização das feridas.As feridas podem ter diferentes fases.Cada fase requer um tratamento específico.

  • *A avaliação correta das alterações teciduais auxilia a seleção da cobertura mais indicada para a cicatrização das feridas.As feridas podem ter diferentes fases.Cada fase requer um tratamento específico.

  • Porque avaliar uma ferida?

  • Objetivos:

  • *Monitorar e fornecer informações de forma objetiva da progressão da ferida;

  • *Implementar uma terapia tópica apropriada desde a ocorrência da lesão até sua completa sutura.

O QUE AVALIAR EM UMA FERIDA?

  • O QUE AVALIAR EM UMA FERIDA?

  • * O leito: coloração, tecido de granulação,necrose,exsudato (quantidade,cor,odor,expessura),qual a camada atingida(tamanho,extensão,profundidade);

  • *A borda: regular,irregular,conexa,borda tunefada;

  • *O tamanho:extensão,localização;

  • *Qual o tipo de ferida:úlcera por pressão,úlcera arterial e/ou venosa,úlcera diabética;

  • *Qual o estágio:grau I,II,III ou IV;

  • *Qual a fase:existem 3, ou está com estadiamento?

  • *Qual o tempo da ferida,qual tratamento realizado até o momento?

  • _ É um orgão vital,considerado o maior do corpo humano,corresponde á 16% do peso corporal e exerce diversas funções:

  • * Imunológica:barreira contra micro-organismos(células de langerhans na camada epiderme);

  • *Proteção:contra perda de líquidos(evaporação)e raios ultra-violeta(produção e acúmulo do pigmento melanina na camada epiderme);

*Mecano-receptoras: terminações nervosas (tato e dor) que comunicam impulsos do corpo ao cérebro(cél. Merkel). *Termorregulação: manutenção e proteção da temperatura corporal (derme tecido conjuntivo-presença de vasos sanguíneos e glândulas sudoríporas responsável pela excreção de várias substâncias);

  • *Mecano-receptoras: terminações nervosas (tato e dor) que comunicam impulsos do corpo ao cérebro(cél. Merkel). *Termorregulação: manutenção e proteção da temperatura corporal (derme tecido conjuntivo-presença de vasos sanguíneos e glândulas sudoríporas responsável pela excreção de várias substâncias);

  • * CAMADAS DA PELE

  • *Epiderme:é a camada mais externa ,é composto de células epiteliais,sem vasos sanguíneos(avascular) é responsável pela permeabilidade da pele.Apresenta 3 tipos de células:

  • Melanócitos,células de Langerhans e células de Merkel.

  • *Derme:É a camada mais expessa por onde se apóia a epiderme,composta por tecidos conectivos com vasos sanguíneos ,linfáticos,terminações nervosas,glândulas sebácias e sudoríporas.

  • *Hipoderme: É uma combinação entre tecido elástico,tecido fibroso e uma camada de tecido adiposo ( gordura).

A lesão de uma destas camadas pode abolir algumas das suas funções ...

  • A lesão de uma destas camadas pode abolir algumas das suas funções ...

  • * O que é uma ferida?

  • É a descontinuidade da integridade estrutural e/ou funcional da pele.

* O que é uma ferida aguda?

  • * O que é uma ferida aguda?

  • -São lesões que cicatrizam em tempo curto e sem maiores complicações.Ex.: feridas cirúrgicas.

  • * O que é uma ferida crônica?

  • -São lesões de difícil regeneração tecidual,tendo o seu lapso temporal retardado,envolvendo na maioria das vezes infecções secundárias(reincidência),onde as fases de cicatrização se estendem por longos períodos.Ex.:úlceras de perna,úlceras por pressão e úlceras diabéticas

  • *Porque ocorre um retardo no processo de cicatrização devido a vários fatores de origem fisiológica,terapêutica e sócio-econômico que somados acabam por impedir que o processo de cicatrização ocorra normalmente,ou seja o fechamento da ferida.

  • *As feridas representam um grande problema de saúde pública,devido a alta taxa de recorrência e prevalência das lesões que acabam se tornando crônicas.

* É um processo dinâmico que envolve fatores fisiológicos e bioquímicos (celulares e moleculares)que se comportam de forma harmoniosa,a fim de garantir a restauração tissular.

  • * É um processo dinâmico que envolve fatores fisiológicos e bioquímicos (celulares e moleculares)que se comportam de forma harmoniosa,a fim de garantir a restauração tissular.

  • * Em um determinado período de tempo,as fases da cicatrização coincidem e acontecem simultaneamente,permitindo que ocorra o processo natural de reparação e reconstituição do tecido.

*1ª Fase Inflamatória: Apresenta sinais de inflamação:edema,calor,hiperemia local e dor,devido a ativação da agregação plaquetária e a cascata de coagulação, determinando a invasão das células fagocitárias(macrógagos )

  • *1ª Fase Inflamatória: Apresenta sinais de inflamação:edema,calor,hiperemia local e dor,devido a ativação da agregação plaquetária e a cascata de coagulação, determinando a invasão das células fagocitárias(macrógagos )

*2ª Fase Proliferativa: É caracterizada pela formação de um tecido novo de granulação composto de capilares (ANGIOGÊNESE), e proteoglicanos,as ptns atraem H2O para o tecido,os macrófagos liberam enzimas que estimulam a invasão dos fiblobastos para o tecido,eles se dividem formando as fibras de colágeno,responsáveis pela contração das bordas.Há depósito de colágeno.

  • *2ª Fase Proliferativa: É caracterizada pela formação de um tecido novo de granulação composto de capilares (ANGIOGÊNESE), e proteoglicanos,as ptns atraem H2O para o tecido,os macrófagos liberam enzimas que estimulam a invasão dos fiblobastos para o tecido,eles se dividem formando as fibras de colágeno,responsáveis pela contração das bordas.Há depósito de colágeno.

  • *3ªFase Maturação: Este processo é formado pelo tecido de granulação rico em vasos sanguíneos neoformados,e reorganização das fibras de colágeno ,que vai ativar a reepitelização,tornando a ferida mais clara,menos rígida e mais plana,sem plurido.

  • *Fisiológicas:Has- a hipertensão acomete a má circulação dos membros inferiores,má oxigenação e baixo suprimento de sangue;

  • *Diabetes:falta de O2 nas extremidades,diminuição da resposta imunológica;

  • *Obesidade: o tecido adiposo é pouco vascularizado;

  • *Infecção:a presença de microorganismos prolonga a fase inflamatória causando lesão tecidual;

  • *Estado de nutrição:a reconstituição da pele necessita de aporte de nutrientes necessários;

  • *Idosos: perda da elastcidade da pele,movimentação restrita;

  • *Terapêuticos:corticóides,imunossupressores impedem a cicatrização,pois interagem na permeabilidade capilar;

  • *Sócio-econômico:o tratamento de feridas padronizado é caro e requer estrutura da instituição ou do paciente.

*Estágio I: eritema não compressível na pele intacta.Acompanha-se de aumento da temperatura,edema e hiperemia;

  • *Estágio I: eritema não compressível na pele intacta.Acompanha-se de aumento da temperatura,edema e hiperemia;

  • *Estágio II: perda cutânea da espessura parcial.Já se observa uma bolha ou uma úlcera com comprometimento das camadas superficiais da pele;

  • *Estágio III: perda cutânea de espessura total sem chegar a afetar o músculo,que pode estar exposto.

  • *Estágio IV: comprometimento muscular e/ou ósseo,tendinoso ou capsular.

*Na prática, os exemplos mais frequentes são as úlceras de perna,úlcera por pressão e úlceras neuropáticas associadas á diabetes.

  • *Na prática, os exemplos mais frequentes são as úlceras de perna,úlcera por pressão e úlceras neuropáticas associadas á diabetes.

Preta: As feridas que apresentam necrose de coagulação(costa preta) contém tecido ressecada, o

  • Preta: As feridas que apresentam necrose de coagulação(costa preta) contém tecido ressecada, o

  • qual impede o desenvolvimento do tecido de granulação .As feridas que apresentam tecido necrótico úmido tem a presença de bactérias(colonização ou infecção).Selecione os produtos que auxiliem o processo de desbridamento.

*HYPERGEL Pomada gel á base de H20,Cloreto de

  • *HYPERGEL Pomada gel á base de H20,Cloreto de

  • sódio á 20% e goma xantana.

  • Indicação: amolecimento e remoção

  • da necrose seca.É hiperosmolar.

  • * MEPILEX BORDER-Cobertura

  • Cobertura auto-adesiva de espuma com borda

  • de silicone suave.É impermeável ,possui um filme

  • anti-bactérias e absorve níveis moderados e

  • altos de exsudato,abrangendo todo tipo de

  • ferida.

AMARELO:As feridas que apresentam necrose

  • AMARELO:As feridas que apresentam necrose

  • de liquefação(esfacelo amarelo escuro )

  • contém tecido necrótico úmido,geralmente

  • com presença de bactérias(colonização/

  • infecção)de média a grande quantidade de

  • exsudato.Podem apresentar cavidades,túneis

  • e comprometimento ósse.Selecione produtos

  • que equilibrem o exsudato,preencham

  • caviades,protejam a pele perilesional e mantém

  • um ambiente úmido.

*Mepilex transfer Cobertura de silicone suave para

  • *Mepilex transfer Cobertura de silicone suave para

  • transferência vertical do exsudato .

  • É utilizado em superfícies irregulares.

  • *Melgisorb Cobertura de algas marinhas a base de alginato

  • Ca+ e Na+,sua utilização é ampla em lesões de

  • espessura total ou parcial (cavidades) com

  • exsudação moderada a alta.

  • *Mesalt Gaze impregnada com cloreto de Na+,fornece

  • suporte para limpeza de feridas infectadas,com

  • moderado a alto,cavitárias,deiscencias cirurgicas...

*MEPILEX Cobertura de espuma absorvente com silicone

  • *MEPILEX Cobertura de espuma absorvente com silicone

  • suave.É indicado para lesões com média a baixa

  • quantidade de exsudato.Não desloca da lesão

  • adere levemente,não macera,é impermeável a

  • água e ao vapor.....

  • *MEPILEX BORDER Controle do exsudato,excelente fixação,sela

  • a margem da ferida sem macerar a pele-

  • perilesional,é impermeável a H20,vírus e

  • bactérias....Menos trauma e dor-3camadas.

VERMELHO: As feridas que apresentam tecido

  • VERMELHO: As feridas que apresentam tecido

  • granulação.

  • são aquelas que estão em fase de reparação e/ou

  • reepitelização.A quantidade de exsudato é mínima

  • Selecione os produtos que mantenham um ambiente

  • úmido,protejam o tecido recém formado,previnam a dor

  • e o trauma na realização de curativos e mantenham a

  • temperatura consistente na ferida.

*MEPITEL Cobertura primária de silicone suave,é

  • *MEPITEL Cobertura primária de silicone suave,é

  • atraumático,transparente,poroso,flexível,

  • com propriedade microaderência seletiva,

  • porém não absorvente....

  • indicado nas seguintes lesões:Abrasões,

  • feridas estágio I ou II,queimaduras, E.B.,

  • fixação de enxertos,escoriação(skin-tear)..

  • *MEPILEX BORDERSela margem reduzindo maceração,mantém a

  • umidade local ativando a granulação.

  • *NORMOGEL Gel a base de H20,cloreto de Na+ á 0,9%

  • e goma xantana,umidifica o epitélio,auxiliando a

  • granulação e epitelização.

  • Pode ser usado em todos os processos cicatrização.

ROSA: As feridas que apresentam bordas e “ilhas”

  • ROSA: As feridas que apresentam bordas e “ilhas”

  • (cor rosa) são aquelas que estão em fase reepitelização,

  • não há exsudato.Selecione os produtos que protejam o

  • tecido recém formado,previnam a dor e o trauma na

  • realização dos curativos e mantenham a temperatura

  • consistente da ferida.

*NORMOGEL...Auxilia a granulação e epitelização,mantem o

  • *NORMOGEL...Auxilia a granulação e epitelização,mantem o

  • úmido,favorecendo o epitélio formado.

  • *MEPILEX BORDER..Sela a margem da ferida,reduzindo

  • maceração,mantém meio úmido ideal

  • para a epitelização.

  • *MEPILEX LITE Curativo fino de espuma absorvente com

  • tecnologia SAFETAC.Mantém o meio úmido

  • da ferida,ideal para o processo cicatricial em

  • tecidos epitelizados já formados,é suave e

  • confortável.Pode ser usado durante sessões

  • de radioterapia,é hipoalergênico.

VERDE: As feridas que apresentam tecido ou

  • VERDE: As feridas que apresentam tecido ou

  • secreçãopurulenta (cor esverdeado) são aquelas que

  • apresentam alta colonização bacteriana ou infecção.A

  • quantidade de exsudato é alta.Selecione os produtos

  • que absorvam a secreção,reduzam a colonização

  • bacteriana e que tenham ação bactericida.

*MESALT - Gase impregnada com cloreto de sódio.

  • *MESALT - Gase impregnada com cloreto de sódio.

  • *Absorve exsudato,bactérias e material

  • necrótico em lesões crônicas de difícil

  • cicatrização.Pode ser utilizado em úlceras

  • por pressão,deiscência cirúrgicas,cavidades...

  • *MELGISORB- Curativo de alginato de Ca+ e Na+ a base de fibras

  • de algas marinhas com alto poder de absorção de

  • exsudato de várias feridas(úlceras,ferida cirúgica),

  • principalmente com cavidades.É contra indicado

  • implantes,queimaduras,feridas secas.

  • *MEPILEX TRANSFER- Compressa fina de espuma absorvente com

  • camada de silicone suave.

  • Absorve o exsudato passando para a cobertura

  • secundária.Absorção vertical,é permeável.

*Mepilex Border Absorção vertical: Mantém o exsudato

  • *Mepilex Border Absorção vertical: Mantém o exsudato

  • na parte superior do curativo,não permite

  • seu retorno,nem extravasa para fora pelas

  • bordas,sela a margem da ferida e reduz o

  • risco de maceração.

*Feridas de perna

  • *Feridas de perna

  • Nas lesões de etiologia vasculogênica,merecem

  • destaque as úlceras venosas.A incidência aumenta

  • com a idade,embora possa haver desfunção valvular

  • congênita.A maioria dessas funções é adquirida. Comenvelhecimento,as valvas,especialmente as veias comunicantes,podem tornar-se espessadas ou danificadas.As úlceras venosas são usualmente localizadas no maléolo medial,no terço distal da perna e,com menor frequência,em outras regiões da perna.Caracterizam-se por apresentarem bordas irregulares,leito vermelho,edema,eczema,pigmentação perilesional.A dor é leve a moderada,e melhora com a elevação dos membros.Os pulsos pediosos geralmente estão presentes.

*Pé diabético

  • *Pé diabético

  • O pé diabético é uma das complicações do diabetes

  • de alto impacto sócio-econômico,caracterizado por

  • lesões decorrentes de neuropatia isquêmica e infecção .Os pés devem ser inspecionados diariamente a fim de localizar anormalidades como áreas vermelhas,inchaço,rachaduras,calosidades.Uma vez detectado o problema ele torna-se um paciente de risco,ele deverá ser concientizado dos cuidados especiais que deve ter a fim de evitar complicações.

* Uma úlcera produzida por pressão é toda lesão de pele quando ocorre a compressão dos

  • * Uma úlcera produzida por pressão é toda lesão de pele quando ocorre a compressão dos

  • tecidos moles entre dois planos:as proeminências ósseas do próprio paciente e uma superfície externa.São produzidos como consequência da pressão(força perpendicular á pele

  • que produz esmagamento dos tecidos que pode ocluir o fluxo

  • capilar nos tecidos moles provocando hipóxia,e no caso de persistir durante um período prolongado,a necrose).

A deteriorização progressiva da pele origina uma úlcera que inicialmente se manifesta como uma área dolorosa e avermelhada na pele intacta,a qual não empalidece á digitopressão.Os locais mais afetados são as proeminências ósseas (tuberosidades).A melhor forma de evitar este problema,que afeta vários pacientes restritos ao leito é a mudança de decúbito,como forma de prevenção e padronização de cuidados.

  • A deteriorização progressiva da pele origina uma úlcera que inicialmente se manifesta como uma área dolorosa e avermelhada na pele intacta,a qual não empalidece á digitopressão.Os locais mais afetados são as proeminências ósseas (tuberosidades).A melhor forma de evitar este problema,que afeta vários pacientes restritos ao leito é a mudança de decúbito,como forma de prevenção e padronização de cuidados.

*Não aderem ao leito da ferida;

  • *Não aderem ao leito da ferida;

  • *A derem somente a area peri-perilesional sem causar maceração tecidual,e danos ao tecido epitelizado;

  • *Não deixa resíduos

  • OBS:Esta é uma das causas da cronificação das feridas,as outras coberturas são a base de pectina,carboxil-metilcelulose ...que se degradam no leito da ferida devido a alta temperatura local,porém não é absorvido,fica no leito e se liga á íons que contém no exsudato,formando o biofilme...

  • *É reaplicável;

  • *Faz uma varredura seletiva,elimina as células epidermiais,sem danificar o epitélio que está sendo formado.....

  • *Não deixa resíduos,apenas se liga ao epitélio que está sendo formado,envolvendo as terminações nervosas(cel. Merkel)=diminuição da dor e ativa a granulação tecidual......

*Menos troca,menos custo,menos tempo..É reutilizável.

  • *Menos troca,menos custo,menos tempo..É reutilizável.

  • *Reduz o trauma na ferida e a dor durante a troca de curativos..

  • É uma rede de poliamida poroso,flexível,microaderente,não absorvente,atraumático,transparente.

  • É utilizado em abrasões,queimaduras,Epidermólise bolhosa,enxertos(fixação),peri-perilesional,skin-tear-escoriação,úlceras MMII ....

*É indicado para lesões com média quantidade de exsudato.

  • *É indicado para lesões com média quantidade de exsudato.

  • *Espuma absorvente de poliuretano(absorve o exsudato verticalmente,adapta-se sob contorno do corpo,não deixa secar,nem aderir,envolve o epitélio,mantendo o leito da ferida úmido,estimulando o processo de cicatrização.

  • *É indicado em úlceras MMII,lesões trauma,prevenção e tratamento U.P.,pé diabético,é recortável e remodelado.

*Mesalt fornece suporte para limpeza de feridas com exsudato moderado e alto,incluindo feridas infectadas.

  • *Mesalt fornece suporte para limpeza de feridas com exsudato moderado e alto,incluindo feridas infectadas.

  • *Compressa de não tecido estéril de viscose e poliester absorvente,impregnada com cloreto de NA+ para tratamento de feridas infectadas e exsudativas.Fase inflamatória,com cavidade profunda é ideal para ser tratado com MESALT,principalmente pós-operatório.

É utilizado em feridas muitos exsudativas,em fase de infecção colonizada,cavidades,

  • É utilizado em feridas muitos exsudativas,em fase de infecção colonizada,cavidades,

  • pouco,médio ou grande quantidade de exsudato.

*Espuma fina e flexível de poliuretano hidrofílico –aderência em

  • *Espuma fina e flexível de poliuretano hidrofílico –aderência em

  • locais de difícil acesso,fácil remoção ,adere sem macerar....

  • *Absorve o exsudato da ferida,transfere para cobertura secundária,reduz troca de curativo,risco de maceração,permite o tratamento de feridas em locais de difícil acesso.

  • *É indicado em feridas que precisam manter permeabilidade para troca de umidade e vapor,sejam aderentes e tenham absorção de exsudato.Ex.:Lesões muito exsudativas,lesões tumorais,infecção fúngica,Epidermólise Bolhosa,pé diabético,úlceras MMII....

*Mepilex = Impermeável a água e bactérias,possui um filme anti-bactérias e absorve o exsudato verticalmente.

  • *Mepilex = Impermeável a água e bactérias,possui um filme anti-bactérias e absorve o exsudato verticalmente.

  • *3 camadas:

  • 1 camada poliuretano flexível(permeável H20,barreira bactérias);

  • 1 camada de tecido não viscose e poliester(distribui exsudato);

  • 3 tipos de fibras =SUPER ABSORVENTE

  • *Fibras de poliacrilato,fibra de algodão e fibras de ligação=

  • Absorve o exsudato e mantém verticalmente

  • Foi desenvolvido para ser utilizado em varios tipos de feridas

  • de baixo,médio e grande exsudato.

*Promove conforto e minimiza a dor,tratando o epitélio que está sendo formado....ABSORÇÃO VERTICAL

  • *Promove conforto e minimiza a dor,tratando o epitélio que está sendo formado....ABSORÇÃO VERTICAL

*Possui baixo potencial alergênico;

  • *Possui baixo potencial alergênico;

  • *Permanece na pele durante sessões de radioterapia sem acarretar mudanças nas taxas de energia e doses administrativas,não perde suas propriedades de aderências;

  • *Tem absorção vertical do exsudato da ferida;

  • *Aderência suave,não desloca da lesão e promove conforto ao paciente.

  • *Pode ser recortado e moldado anatomicamente á area da lesão;

Enfermeira Karen Campos Cardonski

  • Enfermeira Karen Campos Cardonski

  • ΩGUIA MEDICAL

  • Com. e Representação de material médico Ltda.

  • Distribuidor exclusivo da linha de curativos

  • TEL.(071)3355-0292 /

Comentários