Corticosteroides

Corticosteroides

(Parte 1 de 6)

1º semestre

Texto de apoio às aulas de 14 de

“Corticosteroides: indicações, eficácia, tolerabilidade, segurança e aspectos práticos de prescrição”

Autor: Mário Miguel Rosa

Introdução

Os corticosteroides são medicamentos com uso num largo espectro de patologias (em todas as especialidades clínicas). Eles mimetizam a acção de várias hormonas de natureza esteroide, cuja produção se relaciona com porções específicas das glândulas suprarenais. o Corticosteroides são fármacos, idênticos ou análogas a hormonas produzidas no córtex suprarenal.

A hormona mineralocorticoide (aldosterona) é produzida na região glomerular, as glucocorticoides (cortisol, corticosterona) são produzidas na região fascicular e as sexoesteroides (dihidroepiandrosterona, androstenodiona e testosterona) produzidas na região reticular. A grande maioria dos fármacos apelidados de corticosteroides têm características exclusivamente glucocorticoides, pelo que nos dedicaremos particularmente a estes medicamentos.

A síntese de corticosteroides no córtex suprarenal é efectuada a partir do colesterol, por controlo da ACTH (corticotrofina) ao longo de uma cadeia de metabolização com várias oxireduções.

O efeito anti inflamatório cuja acção é pretendida com o uso dos corticoides está associado exclusivamente à acção glucocorticoide:

Retenção de sódio Neoglicogénese Acção anti inflamatória

Cortisol 1 1 1 Prednisolona <1 4 4

Farmacocinética

Os glucocorticoides comercializados neste momento são sintetizados em laboratório, tendo potências superiores aos naturais.

Farmacologia Clínica dos corticosteróides

Esteroides naturais

•Aldosterona •Cortisol

•Cortisona

•Corticosterona

•1-desoxicorticosterona

•1-desoxicortisol

Farmacologia Clínica dos corticosteróides

Esteroides sintéticos

•Betametasona •Deflazacort

•Dexametasona

•Flucinometolona

•Fludrocortisona

•Metilprednisolona

•Mometasona •Prednisolona

•Prednisona

•Triancinolona

A farmacocinética dos corticoides é muito importante na prática clínica. Uma vez que quase todos têm eficácias e seguranças semelhantes quando comparados em termos de equipotência, as características farmacocinéticas é que fazem a distinção significativa entre eles. Destas, 2 são fundamentais: Absorção

Vida média

Há várias formas de aplicação dos corticoides, sistémicas e tópicas. Os corticoides de acção tópica têm habitualmente menor absorção, de modo a que o seu efeito tenha (quase) exclusivamente acção local, tanto em termos de eficácia como de segurança.

Farmacologia Clínica dos corticosteróides

Corticosteroides no mercado

•Sistémicos

•Betametasona •Deflazacort

•Desoxicortisona

•Dexametasona

•Hidrocortisona

•Metilprednisolona

•Parametasona

•Prednisolona

•Prednisona

Farmacologia Clínica dos corticosteróides

Corticosteroides no mercado

•Tópicos

•Dérmicos •Aclometasona

•Betametasona

•Clobetasona

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