Fisiopatologia do sistema hepato-biliar

Fisiopatologia do sistema hepato-biliar

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Fisiopatologia do sistema Fisiopatologia do sistema hepatohepato--biliarbiliar

FBC0417 - Fisiopatologia I

RosarioDC Hirata FCFUSP

Rosario Hirata -FCF/USP2

Objetivos

Estrutura e função sistema hepato-biliar Manifestações clinicas das hepatopatias Hepatitesvirais e autoimunes Doença hepaticaalcoolicae não-alcoolica Cirrose Doenças hepaticas metabólicas Insuficiência hepatica Colelitiase, colangite esclerosante

Rosario Hirata -FCF/USP3 Fisiopatologia do fígado

http://hopkins-gi.nts.jhu.edu/pages/latin/templates/

Rosario Hirata -FCF/USP4 Figado - Estrutura funcional

Rosario Hirata - FCF/USP 5http://w.hepcentro.com.br/images/estruturaporta.GIF Figado - Estrutura funcional

Rosario Hirata -FCF/USP6

Principais funções do fígado

Metabólica ProteínasSíntese de proteinasplasmáticas e fatores da coagulaçãoDesaminaçãode aminoácidosConversão de amoniaem ureia

CarboidratosSintese de glicoseSintese de glicogênio

LipideosSintesede lipoproteínasConversão de ácidos graxos em cetonas

BiotransformaçãoHormonios e medicamentos/drogasHidroxilação, oxido/redução e conjugação (glicuronatos, sulfatos)

Excretória Produção e excreção de bileBilirrubinaColesterolÁcidos biliaresoutros

ArmazenamentoGlicogênioLipídeosAminoácidosVitaminasFerro e outros minerais

Rosario Hirata -FCF/USP7

História natural das Hepatopatias

Lesão hepática aguda / (ictericia)

RegeneraçãoRegeneração

Falha na Falha na RegeneraçãoRegeneração Hepatite fulminante

Morte Recuperação

Lesão crônica

Recuperação sem sequelas

Fibrose (cicatrização) Cirrose

Hipertensão portal

Carcinoma hepatocelular

Morte

Burts& Ashwood. TietzClinicalChemistry, 2001

Hepatopatias Manifestações clínicas

Rosario Hirata -FCF/USP9

Icterícia Hepatomegalia w.nlm.nih.gov

Colestase http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/ Hepatocitos normais

Rosario Hirata - FCF/USP 10my.clevelandclinic.org w.pathguy.com w.nephrohus.org Ascite

Hipertensão porta

Rosario Hirata -FCF/USP11

Encefalopatia hepatica w.medscape.com

Rosario Hirata -FCF/USP12

Hepatopatias -Manifestações clinicas

Icterícia (bilirrubina sérica > 2 a 3 mg/dL) Colestase (↓ fluxo biliar) Hepatomegalia

Cirrose hepática →hipertensão porta, ascite, edema Encefalopatia hepática Insuficiencia hepática

OutrasAlterações metabólicas e nutricionais -doença crônicaDistúrbios homeostáticos-↓fatores da coagulaçãoSangramento gastrointestinal–ruptura das varizes esofágicas Biotransformaçãoalterada de fármacos/drogasLiberação de enzimas hepáticas -lesão hepatocelular

Ictericia

Rosario Hirata -FCF/USP14 Metabolismo da bilirrubina

Rosario Hirata -FCF/USP15

Metabolismo da bilirrubina CM Porth. Essentials of Pathophysiology, 2007

Rosario Hirata -FCF/USP16

Mecanismos de Icterícia Pré-hepática

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