Baixe leucemia linfoide aguda e outras Notas de estudo em PDF para Biotecnologia, somente na Docsity! NewsLab - edição 63 - 2004102 Acompanhamento do Perfil Hematológico de Pacientes Portadores de Leucemia Linfóide Aguda (LLA) Tratados pelo Protocolo GBTLI LLA-93 Gustavo Enrico B. de Medeiros1, Fabio de Medeiros Lima1, Telma Maria Araújo Silva2, Elione Soares de Albuquerque3, Edvis Santos Soares Serafin3 e Ney Moura Lemos Pereira4 1 - Acadêmico do Curso de Farmácia e Bioquímica da Universidade Potiguar (UNP) 2 - Docente do Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas, doutora em Biologia Funcional e Molecular (UFRN) - PhD 3 - Medica Onco-Hematologista da Oncoclínica São Marcos - Natal, RN 4 - Farmacêutico da Oncoclínica São Marcos e mestre em Bioquímica - MSc Artigo Introdução Leucemias Agudas Os estudos morfológicos e de ci- nética celular indicam que, nas leu- cemias agudas, existe um bloqueio na diferenciação das células primi- tivas leucêmicas e que os blastos leucêmicos apresentam um tempo de geração prolongado e não encur- tado. Assim, o cálculo de blastos leu- cêmicos na leucemia aguda resulta da expansão clonal das células pri- mitivas transformadas, bem como da falha na maturação até células terminais funcionais. À medida que se acumulam na medula óssea, as células precursoras leucêmicas Acute leukemias are malignant disorders caused by the clonal expansion of a hematopoietic precursor with a phenotype defined by the stage of the cellular diffe- rentiation, either producing a lymphoid or myeloid line- age. Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a disease principally seen in children and young adults. The aim of the study was to evaluate the hematological profile of patients who use the GBTLILLA-93 protocol, as patients with leukemia present with a significant reduction of leu- kocytes, red blood cells and platelets. Patients suffering from acute lymphocytic leukemia (LLA) attended and tre- ated in the São Marcos Cancer Clinic obtained thera- peutic results within the parameters predicted by the GBTLILLA-93 protocol. Keywords: Leukemia, GBTLILLA-93 protocol, Acu- te Lymphocytic Leukemia, hematocrit, leukocytes and platelets A leucemias agudas são desordens malignas decor- rentes da expansão clonal de um precursor hematopoé- tico com um fenótipo definido pela etapa da diferencia- ção celular, seja da linhagem linfóide ou mielóide. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é principalmente uma doença presente em crianças e adultos jovens. O obje- tivo deste trabalho foi avaliar o perfil hematológico des- tes pacientes que fizeram uso do protocolo GBTLI LLA- 93, já que pacientes leucêmicos apresentam uma dimi- nuição significativa dos leucócitos, hemácias e plaque- tas. Os pacientes portadores de leucemia linfócita agu- da (LLA) atendidos e tratados na Oncoclínica São Mar- cos obtiveram resultado terapêutico dentro dos parâme- tros preconizado pelo protocolo GBTLI LLA 93. Palavras-chaves: Leucemias, protocolo GBTLI LLA- 93, Leucemia Linfócitica Aguda, hematócrito, leucóci- tos e plaquetas Resumo Summary 103NewsLab - edição 63 - 2004 (blastos) suprimem as células pri- mitivas hematopoiéticas normais através de substituição física e ou- tros mecanismos pouco conhecidos. A supressão das células primitivas hematopoiéticas normais na leuce- mia aguda apresenta duas implica- ções clínicas importantes: • Escassez de hemácias, leu- cócitos e plaquetas normais • Do ponto de vista terapêuti- co, a meta é reduzir a produção de clone leucêmico o suficiente para permitir a recuperação das células primitivas normais (1, 2) A transformação leucêmica pode afetar qualquer estágio du- rante a diferenciação das células primitivas hematopoiéticas pluri- potenciais. O comprometimento da série linfóide dá origem à leuce- mia linfóide aguda (LLA), enquan- to que a transformação neoplásica das células progenitoras mielóides se expressa sob a forma de leuce- mia mielóide aguda (LMA) (14). Neste trabalho abordaremos mais os casos que se referem a LLA. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é principalmente uma doen- ça presente em crianças e adultos jovens. Cerca de 2.500 casos no- vos são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos em indivíduos com menos de 15 anos de idade; isso constitui 80% das leucemias agudas da infância. A LLA ocorre em adultos, mas com uma freqüên- cia muito menor. A LLA da infância tem incidência máxima por volta dos quatro anos de idade, sendo quase duas vezes mais comum em caucasianos do que não-caucasia- nos e um pouco mais freqüente em meninos do que meninas (1, 2). Manifestações Clínicas As leucemias agudas possuem as seguintes características: • Início súbito e intempesti- vo. Na maioria dos pacientes, apresenta-se dentro de três me- ses após o início dos sintomas • Sintomas relacionados com a depressão da função medular nor- mal. Fadiga principalmente decor- rente de anemia; febre, refletindo uma infecção decorrente da ausên- cia de leucócitos maduros; sangra- mento (petéquias, equimoses, epis- taxe e sangramento gengival) se- cundário a trombocitopenia • Dor e sensibilidade óssea. Resultados da expansão da me- dula óssea com infiltração do subperiósteo • Infiltração de órgãos, ma- nifestada por linfadenopatia ge- neralizada e hepatoesplenomega- lia. Ocorrem em todas as leuce- mias agudas, porém, são mais comuns na LLA. O comprometi- mento testicular também é espe- cialmente comum na LLA. Manifestações do sistema ner- voso central (tais como cefaléia, vômitos e paralisia de nervos re- sultantes de propagação menín- gea). Estas manifestações são mais comuns em crianças do que em adultos e mais comuns na LLA do que na LMA (1, 2, 3, 4). Esquema Terapêutico e Proto- colo Grupo Brasileiro de Tra- tamento da Leucemia Infantil Leucemia Linfóide Aguda (GB- TLI LLA- 93) A despeito dos melhores trata- mentos utilizados mundialmente, ainda 20 a 30% dos pacientes por- tadores de LLA com melhores prog- nósticos e, 40 a 50% daqueles com LLA de alto risco, recaem. Outras abordagens terapêuticas tornam-se então necessárias através de des- cobertas de novas substâncias, do melhor uso das drogas já conheci- das, da detecção precoce da resis- tência às drogas, da quimioterapia mais agressiva com emprego dos fatores de crescimento mielóide, do uso dos imunomoduladores, do co- nhecimento da expressão dos ge- nes leucêmicos e finalmente, do estímulo da maturação da célula leucêmica. Todas estas linhas de pesquisa, presentes e futuras, vi- sam melhores chances de cura para a criança portadora de LLA (5). Em termos de experiência na- cional, significante e crescente; a probabilidade de cura para a leu- cemia ocorreu através dos estu- dos Grupo Brasileiro de Tratamento da Leucemia Infantil GBTLI 80, 82 e 85. Foram inscritas 994 crianças nos três protocolos. A sobrevida livre de eventos, para todos os gru- pos de risco, está em 50% (GBTLI LLA-80), em 58% (GBTLI LLA-82) e, em 70% (GBTLI LLA-85) (5). A construção do protocolo GB- TLI LLA-93 está alicerçada nos bons