Exame Físico em Pediatria1

Exame Físico em Pediatria1

Exame Físico em pediatria

ANAMNESE

  • Objetivos:

  • Colher dados relativos a doença atual,antecedentes mórbidos pessoais, história patológica da família, crescimento e desenvolvimento(físico e mental)e os fatores que podem influir na saúde desde a vida intra uterina.

  • Obs: A boa anamnese depende muito da cooperação e exatidão das informações da informante.

ANAMNESE

  • Dados a serem colhidos:

  • 1. Nome,sexo,idade,cor e residência.

  • 2. Idade e saúde dos pais e irmãos

  • 3.A mãe teve abortos?

  • 4.Como decorreram a gravidez, o parto e o puerpério?

  • 5.Apresentou alguma anormalidade ao nascer ou durante os primeiros dias?

  • 6.Nasceu a termo?Qual o peso ao nascer?

ANAMNESE

  • 7.Tem aumentado regularmente de peso?

  • 8.Com que idade teve o primeiro dente?

  • 9.Que alimentação tem recebido desde o nascimento até agora?

  • 10.Vacinação

  • 11.Quais as doenças que já teve?

  • 12.Esteve em contato com alguma pessoa doente.

  • 13.Condições sócio econômica da família

  • 14.Fatores emocionais

  • 15.Atividades diárias

  • 16.Motivo da consulta e história da doença atual

Exame Físico

  • Avaliação abrangente das condições físicas gerais da criança e de cada sistema orgânico.

  • Objetivos:

  • Avaliar a condição física atual

  • Auxiliar na observação da evolução de uma doença ou reação à terapia médica e de enfermagem

  • Detectar os primeiros sinais de problemas de saúde em desenvolvimento

Exame Físico

  • Considerações:

  • Sala silenciosa, aquecida e iluminada

  • Lavar as mãos antes e após

  • Não assustar a criança (voz elevada, gestos bruscos, etc.)

  • Deixar a mãe ou acompanhante manipular a criança

  • Comparar sempre os lados corporais quanto a simetria

  • Posição do enfermeiro em pé ao lado direito do paciente

Exame Físico

  • Técnicas básicas

  • Inspeção

  • Ausculta

  • Palpação

  • Percussão

Exame Físico

  • Inspeção

  • Exame visual para detectar sinais físicos

  • Geral

  • Estado aparente de saúde

  • Nível de consciência

  • Estado nutricional e de hidratação

  • Estatura

  • Postura

  • Atividade motora

  • Higiene pessoal

  • Humor e estado emocional

  • Tipo de fala

Exame Físico

  • Ausculta

  • Envolve audição (estetoscópio) de sons produzidos pelo corpo.

  • Palpação

  • Utiliza o tato para exame de partes acessíveis do corpo

  • Percussão

  • É o golpeamento de leve da superfície corporal.Produz sons que variam em qualidade.

Pele e anexos

  • Objetivo:

  • Identificar as dermatoses, levando-se em conta a morfologia das lesões, sua distribuição, o modo como se iniciaram e evoluiram.

  • Lesões elementares:

  • Eritema- rubor anormal, congestão dos capilares. Comprimido,desaparece momentaneamente.

  • Púrpura- extravasamento de sangue na derma. Não se modifica pela compressão

Pele e anexos

  • Mácula – arredondado, dimensões médias, caracterizado pela mudança de cor de pele.Não se tem nenhuma sensação tátil de sua presença.

  • Hipercromia- Disposição anormal de pigmentos, acarreta mudanças na cor da pele

Pele e anexos

  • Papula – pequeno elemento, mais ou menos arredondados, duro e pouco saliente. Infiltração epidérmica e dérmica, que depois de algum tempo se dissipa completamente.

  • Outras elevações sólidas

  • Placa de urticária

  • Nódulo

  • Verruga

Pele e anexos

  • Elevação com conteúdo líquido

  • Vesículas

  • Bolhas

  • Pústulas

  • Recém nascido

  • Vérnix caseoso

  • Cor: eritema fisiológico

  • Icterícia

  • Palidez

  • Mancha mongólica

Pele e anexos

  • Umidade- a pele da criança apresenta leve grau de umidade e oleosidade.

  • Podem apresentar:

  • Pele seca

  • Sudorese abundante

  • Hiperhidrose habitual

  • Elasticidade

  • Pelos: lanugem do RN

  • Hipertricose ou hirsutismo

Pele e anexos

  • Cabelos

  • Alopecia occipital

  • Alopecia temporária

  • Tecido subcutâneo – linfonodos

  • Turgor

  • Edema

  • Enfisema subcutâneo

  • Nódulos subcutâneos

  • Linfonodos

Cabeça, olhos, nariz, ouvidos

  • Cabeça

  • Dimensões

  • Forma e consistência

  • Suturas e fontanelas

  • Simetria facial

  • Olhos

  • Posição . Nistagmo . Escleróticas

  • Anoftalmia . Opsoclono . Pupilas

  • Volume . Palpebras . Acuidade visual

  • Estrabismo . Conjuntiva

Cabeça, olhos, nariz, ouvidos

  • Orelhas Boca

  • Implantação Lábios

  • Anomalias Mucosa bucal

  • Secreções Abóbada palatina

  • Dor Língua

  • Acuidade auditiva Gengivas

  • Nariz Dentes

  • Inspeção externa Faringe

  • Cavidades nasais Halitose

  • Sangramentos

Sistema respiratório

  • Inspeção

  • Levar em conta a fase do crescimento que se encontra

  • 1. Aspecto

  • Tórax de pombo

  • Tórax em funil

  • Abaulamento

  • 2.Freqüência respiratória

Sistema respiratório

  • Freqüência respiratória normal

Sistema respiratório

  • Alterações do padrão respiratório

  • Bradipnéia

  • Dispnéia

  • Taquipnéia

  • Alteração do ritmo

  • Tiragem

  • Tosse

  • Coloração da pele

  • Cianose de extremidades

  • Perfusão periférica

Sistema respiratório

  • Palpação

  • Expansibilidade pulmonar

  • Frêmito toraco-vocal

  • Percussão

  • Som normal é o ressonante

  • Podemos encontrar em casos patológicos:

  • Macicez

  • Hiper sonoridade

  • Timpanismo

Sistema respiratório

  • Ausculta

  • Faz-se com o estetoscópio e deve abranger toda extensão dos pulmões, sempre simétrico.

  • Ausculta normal- Murmúrios vesiculares

  • Estertores sonoros:

  • Sibilantes

  • Subcrepitantes

  • roncos

Sistema circulatório

  • Inspeção

  • Pode ocorrer modificações da forma da região precordial (raro)

  • Palpação

  • Área precordial

  • Ausculta

  • Determinar:

  • Freqüência

  • Ritmo

  • intensidade

Sistema circulatório

  • Focos de ausculta cardíaca

  • Aortico

  • Pulmonar

  • Tricúspide

  • Mitral

Sistema circulatório

Sistema Digestório

  • Anatomia segmentar do abdomen

Sistema Digestório

  • Inspeção

  • Observa-se a forma e mobilidade

  • Abaulamento

  • Depressão

  • Restrição de movimentos (dor)

  • Circulação colateral

  • Tumefação

  • Umbigo (RN)

Sistema Digestório

  • Palpação

  • Verificar a sensibilidade, tensão e presença de tumefação anormais.

  • Pode ser:

  • Superficial

  • Profunda

  • Percussão

  • Sons timpânicos ou maciços

  • Ausculta

  • Sons intestinais

  • ↑nos casos de hiperperistaltismo

  • ↓nos casos de inatividade intestinal

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