Suporte Nutricional: Nutrição Parenteral total

Suporte Nutricional: Nutrição Parenteral total

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Suporte Nutricional:

Assistência de Enfermagem ao paciente com Nutrição Parenteral Total (NPT)

Nutrição Parenteral Total

Nutrição Parenteral Total éo método de suprir o corpo com nutrientes por uma via endovenosa (SMELTZER e BARE, 2005).

Em uma solução parenteral, uma solução estéril de nutrientes éinfundida por via intravenosa atráves de um acesso periféricoou central; de forma que o trato digestivo écompletamente excluído do processo.

Nutrição Parenteral (Portaria nº 272, de 8 de abril de 1998).

NutriçãoParenteral: solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada àadministração intravenosa em pacientesdesnutridos ou não, em regime, ambulatorial ou domiciliar, visando asíntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

Soluções

Componentes das soluções: dextrose, aminoácidos, eletrólitos, vitaminas, minerais e emulsões de gordura.

Glicose:(quantidade mínima de glicose/dia 100 a 150 g), concentração da solução de 35%.

Aminoácido: concentração de 8,5% a 15%, 1 a 1,5g/Kg.

Emulsões lipídicas: são isotônicas, podendo ser administrada por via periférica. Concentração de 10 a 20%.

Tipos de Soluções

Aminoácido – dextrose. Emulsão de lipídeo em separado.

Aminoácido – dextrose – lipídeo (Fórmula“3 em1”)

Tipos de Nutrição Parenteral

Nutrição Parenteral Periférica:nutrição administrada por via periférica, isso é possível porque a solução usada é menos hipertônicado que a solução usada na NPT. Concentrações de dextrose acima de 10% não deveráser administrada por via periférica porque elas irritam o vaso das pequenas veias, causando flebite clínica. O tempo usual de uma terapia por NPT é menor do que duas semanas.

Tipos de Nutrição Parenteral

Nutrição Parenteral Total:as soluções são administrada no sistema circulatório atráves de um cateter inserido em um vaso sanguíneo grande, com fluxo alto (geralmente na via subclávia). As soluções concentradas são então rapidamente diluídas a níveis isotônicos.

NPT Metas

Melhorar o estado nutricional; Estabelecer um balanço nitrogenado +; Manter massa muscular; Promover ganho de peso; Melhorar o processo de recuperação.

Indicações da NPT

IndicaçãoGeralda Nutrição Parenteral: quando o trato digestivo não funciona, está obstruído ou inacessível e antecipa-se que esta condição continue por pelo menos 7 dias.

Indicações da NPT

Indicações Específicas da Nutrição Parenteral:

A ingestado pacienteéinsuficientepara manterum estadoanabólico;

A capacidadedo pacienteemingeriro alimento oralmente está comprometido;

O paciente está interessado em ingerir ou não deseja ingerir nutrientes adequados;

A condiçãosubjacenteimpediser alimentado por sonda,

A necessidadenutricionalprée pós operatória é prolongada.

Pacientes hemodinâmicamente instáveis (Hipovolemia, choque cardiogênico ou séptico, edema agudo de pulmão, anúria sem diálise ou que apresente distúrbio metabólico grave).

Cateter Venoso Central

Os cateteres devem dirigir-se a veia cava superior ou inferior e serem bem documentados por raio-X antes de serem utilizados.

Cateteres de duplo e triplo lúmem podem ser utilizados se uma via for destinada exclusivamente para NP.

Cateteres de artéria pulmonar (Swan-Ganz) não devem ser utilizado para infusão de NP.

Cateter de NP não deve ser utilizado para monitorar PVC, infusão de hemocompetentes ou uso de drogas vasoativas.

Considerações sobre NPT

A via de acessoparaadministraçãode NPT deverá ser exclusiva.

Quando houver a possibilidade de interromper a infusãode NPT, instalarsoluçãode dextrose a 10%.

A soluçãode NPT deveráser conservadaem geladeira, exclusivaparamedicamentos, com temperatura variando entre 2º e 8º C.

Considerações sobre NPT

CONFERIR integridade da embalagem, precipitação e alteração na cor, presençade partículas, data e horadafabricação, prazode validade, composiçãoe volume total, nomedo paciente e identificação hospitalar.

Considerações sobre NPT

A NPT deveráser administradaexclusivamente atravésde bombade infusão, com equipo próprio. A trocado equipoe suasconexões deveráser feitaa cadainstalaçãode nova bolsa.

A NPT deveráser protegidadaincidência diretadaluze de fontesgeradorasde calor durante sua administração.

Em hipótese nenhuma é compensado o volume de NPT emcasode atrasoouinfusão rápida.

Interrompendo a NPT

A NPT éinterrompida gradualmente para permitir ao paciente ajustar-se àdiminuição dos níveis de glicose. Após terminar a solução de NPT, administra-se glicose isotônica por muitas horas para proteger contra a hipoglicemia de rebote.

Carboidratos orais diminuirão o tempo de adaptação.

Complicações

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