Apostila Ultra-sonografia

Apostila Ultra-sonografia

(Parte 5 de 13)

2.2.Planos e linhas da cavidade abdominal e pélvicaPlanos e linhas da cavidade abdominal e pélvica

Vários planos e linhas imaginários podem ser traçados nas cavidades abdominal e pélvica, com o objetivo de facilitar a localização de estruturas anatômicas.

Um plano é uma superfície lisa sobre a qual pode-se assentar uma reta em todas as direções. Divide uma região em duas partes. Uma linha corresponde a um segmento de reta, ou seja, une dois pontos.

2.1 Principais planos das cavidades abdominal e pélvica

–Plano sagital medianoPlano sagital mediano: Divide as cavidades abdominal e pélvica verticalmente em metades direita e esquerda;

–Plano frontalPlano frontal: Também denominado plano coronal, divide as cavidades abdominal e pélvica verticalmente em partes anterior e posterior;

–Plano transumbilicalPlano transumbilical: É um plano transversal (horizontalhorizontal) que passa através da cicatriz umbilical e do espaço intervertebral de L3 – L4;

–Plano transpilóricoPlano transpilórico (plano horizontal superior ou plano deplano horizontal superior ou plano de AddisonAddison): É um plano transversal (horizontalhorizontal) situado na topografia da borda superior de L1 (aproximadamente naaproximadamente na metade da distância entre a cicatriz umbilical e o corpo do esternometade da distância entre a cicatriz umbilical e o corpo do esterno);

–Plano subcostalPlano subcostal: É um plano horizontal (transversaltransversal) que passa através da margem inferior da 10a cartilagem costal de cada lado;

–Plano transtubercularPlano transtubercular (plano horizontal inferiorplano horizontal inferior):É um plano horizontal (transversaltransversal) situado na topografia do corpo da vértebra de L5, passando pelos tubérculos ilíacos

(localizados acima das espinhas ilíacas ântero-superioreslocalizados acima das espinhas ilíacas ântero-superiores);

Figura I-02: Planos da cavidade abdominal e pélvica em vista frontal

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Ultra-sonografia – Notas de Aula16

–Planos medioclavicularesPlanos medioclaviculares (direito e esquerdodireito e esquerdo): São planos sagitais que passam pelo ponto médio das clavículas e pelos respectivos pontos medio-inguinais (cada um situadocada um situado na metade da distância entre a espinha ilíaca ântero-superior dena metade da distância entre a espinha ilíaca ântero-superior de cada lado e a sínfise pubianacada lado e a sínfise pubiana).

2.2 Principais linhas das cavidades abdominal e pélvica (figura I-03A, B e Cfigura I-03A, B e C)

–Linha mediana anteriorLinha mediana anterior: Corresponde à intersecção do plano sagital mediano com a superfície anterior do abdome;

–Linhas medioclavicularesLinhas medioclaviculares (linhas hemiclaviculareslinhas hemiclaviculares) (direita edireita e esquerdaesquerda): Localizadas na região anterior do abdome, são paralelas à linha mediana anterior e passam através dos pontos médios das clavículas (direita e esquerdadireita e esquerda);

–Linha mediana posteriorLinha mediana posterior: Também denominada linha vertebral média, corresponde à intersecção do plano sagital mediano com a superfície posterior do abdome;

–Linhas escapularesLinhas escapulares (direita e esquerdadireita e esquerda): Localizadas na região posterior do abdome, são paralelas à linha mediana posterior e passam através dos ângulos inferiores das escápulas;

–Linhas axilares anterioresLinhas axilares anteriores (direita e esquerdadireita e esquerda): Localizadas nas regiões laterais (direita e esquerdadireita e esquerda) do abdome, ao longo das pregas axilares anteriores (formadas pela margemformadas pela margem do peitoral maior até o úmero de cada ladodo peitoral maior até o úmero de cada lado);

–Linhas axilares médiasLinhas axilares médias (direita e esquerdadireita e esquerda): Localizadas nas regiões laterais (direita e esquerdadireita e esquerda) do abdome, paralela às respectivas linhas axilares anteriores, traçada através da parte mais profunda das axilas;

–Linhas axilares posterioresLinhas axilares posteriores (direita e esquerdadireita e esquerda):

Localizadas nas regiões laterais (direita e esquerdadireita e esquerda) do abdome,paralelas às respectivas linhas axilares anteriores, traçadas através da prega axilar posterior das axilas (formada pelos músculos latíssimo do dorso e redondoformada pelos músculos latíssimo do dorso e redondo maior, quando se dirigem do dorso para o úmero de cada ladomaior, quando se dirigem do dorso para o úmero de cada lado).

2.3 Divisão das cavidade abdominal e pélvica

As cavidades abdominal e pélvica podem ser divididas por planos imaginários em quadrantes (quatro) ou regiões (nove).

Figura I-03A: Linhas das cavidades abdominal e pélvica em vista frontal

Figura I-03B: Linhas das cavidades abdominal e pélvica em vista posterior

Figura I-03C: Linhas das cavidades abdominal e pélvica em vista lateral

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Ultra-sonografia – Notas de Aula17

São definidos por dois planos perpendiculares entre si: o plano sagital mediano e o plano transumbilical.

–Quadrante superior direitoQuadrante superior direito (QSD): com o fígado, a vesícula biliar, o duodeno, a flexura cólica direita, a cabeça do pâncreas, o rim direito e a glândula suprarenal direita;

–Quadrante superior esquerdoQuadrante superior esquerdo (QSE): com o baço, o estômago, o jejuno e íleo proximais, a flexura cólica esquerda, a cauda e o corpo do pâncreas, o rim esquerdo e a glândula supra-renal esquerda;

–Quadrante inferior direitoQuadrante inferior direito (QID): com o colo ascendente, o ceco, o apêndice vermiforme, grande parte do íleo e parte da bexiga urinária;

–Quadrante inferior esquerdoQuadrante inferior esquerdo (QIE): com o colo sigmóide, o colo descendente, grande parte do jejuno e parte da bexiga urinária.

2.3.2Regiões (figura I-05figura I-05) São nove regiões definidas por dois planos horizontais

(planos transpilórico e transtubercular) e dois planos sagitais (planos medioclaviculares) perpendiculares entre si. São elas: 1. Hipocôndrio direito 2. Epigástrio 3. Hipocôndrio esquerdo 4.Flanco direito 5. Mesogástrio 6.Flanco esquerdo 7.Região inguinal (fossa ilíaca) direita 8. Hipogástrio 9.Região inguinal (fossa ilíaca) esquerda.

Pontos anatômicos de referência superficial do abdome – são úteis para a identificação das estruturas anatômicas e localização dos planos e linhas da cavidade abdominal e pélvica .(figura I-06A, Bfigura I-06A, B) –Processo xifóide: palpável anteriormente na linha média, corresponde ao limite superior do abdome;

–Sínfise pubiana: palpável anteriormente na linha média corresponde ao limite inferior do abdome;

–Cristas ilíacas (direita e esquerda): são palpáveis posteriormente (de cada lado), correspondendo ao centro do abdome.

Figura I-04: Divisão em quadrantes das cavidades abdominal e pélvica

Figura I-05: Divisão em regiões das cavidades abdominal e pélvica

Figura I-06A: Pontos anatômicos principais de referência superficial do abdome em vista frontal

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Ultra-sonografia – Notas de Aula18

3.3.Planos e métodos de examePlanos e métodos de exame

Tal como ocorre com a imagem tomográfica ter o conhecimento das partes do corpo humano em secções é de vital importância para o estudo da imagem ultrasonográfica. Todo o conhecimento adquirido no estudo da anatomia topográfica, torna-se indispensável para a correta localização e visualização dos órgãos abdominais nos diversos planos de corte.

A partir de agora será explicado de que forma o ultra-som usa os planos do corpo ou de exame possibilitando o estudo do corpo humano, bem como apresentar técnicas e métodos de exame além de definir as posições do paciente para o exame ultra-sonográfico.

3.1 Planos de exame

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