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Ponte Bulbo

Medula Espinal

Substância Cinzenta Periaquedutal

-Inibição no corno dorsal da medula espinal

vivimilan@terra.com.br

OPIÓIDES: Mi : kappa

: Delta Sigma vivimilan@terra.com.br

Protótipo dos agonistas opióides

Alcalóide das sementes da papoula - Papaver Somniferum (~20 alcal.) uso:

4000 AC -romanos, gregos

1000 DC -tratado médico chinês (diarréia) séc. 19 -proibição do comércio do ópio na China isolamento da morfina (1803)

PATOLOGIA: DOR vivimilan@terra.com.br vivimilan@terra.com.br

Córtex

Tálamo Vias Espinhais Ascendentes

Terminações Nociceptivas

Fibras Sensitivas Corno Dorsal Medula Espinhal

Anestésicos Gerais Opiódes

AINES Anestésicos Locais

Opióides

Subst cinzenta periventricular Formação reticular

Bulbo Opiódes

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Adenilil ciclase

Receptor Opióide

Morfina K+

Gi/o AMPc

Membrana celularX

PATOLOGIA: DOR vivimilan@terra.com.br

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Opióides fracos Opióides Fortes

Codeína (Tylex®) Tramadol (Tramal®)

Morfina

Meperidina

Fentanil

Sufentanil (Sufenta®)

Remifentanil Metadona

Antagonista Opióides Naloxona

PATOLOGIA: DOR vivimilan@terra.com.br

PATOLOGIA: DOR vivimilan@terra.com.br

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Fármaco Indicação Vias Adm Início ação Duração RAM OPIÓIDES FRACOS

CodeínaDor leveVO, IM15-60 min3-6hConstipação OPIÓIDES FORTES

MorfinaDor aguda e crônicaVO SC

Intra-artic EV Peridural subaraquin PCA

Sedação, Dep Respiratória, Constipação, Náuseas e vômitos, prurido, euforia

PetidinaDor aguda

Usada no parto

VO, injeçãoIgual morfina

Risco de convulsões

FentanilDor aguda e anestesia EV Peridural

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