Livro 01 - Sistema Único de Saúde

Livro 01 - Sistema Único de Saúde

(Parte 1 de 21)

Infecciosas y Microbiología

Infecciosas-Microbiología

Infecciosas

Índice

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN MICROBIOLOGÍA1
1.1. Estructura de la célula bacteriana1
1.2. Fisiología bacteriana2
1.3. Genética bacteriana3
1.4. Diagnóstico microbiológico3
TEMA 2. FIEBRE Y FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO4
2.1. Fisiopatología de la fiebre4
2.2. Fiebre de origen desconocido5
TEMA 3. BACTERIEMIAS Y SEPSIS. INFECCIÓN NOSOCOMIAL5
3.1. Bacteriemia y sepsis5
3.2. La infección nosocomial6
TEMA 4. ENDOCARDITIS INFECCIOSA7
4.1. Etiología7
4.2. Patogenia7
4.3. Manifestaciones clínicas7
4.4. Diagnóstico8
4.5. Tratamiento9
4.6. Profilaxis9
TEMA 5. INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO9
5.1. Resfriado común9
5.2. Faringoamigdalitis agudas y otras infecciones de la cavidad bucal9
5.3. Difteria10
5.4. Otras infecciones de vía respiratoria alta10
5.5. Neumonías y Absceso Pulmonar10
TEMA 6. TUBERCULOSIS14
6.1. Etiología14
6.2. Patogenia14
6.3. Diagnóstico15
6.4. Manifestaciones clínicas15
6.5. Tratamiento17
6.6. Profilaxis. Tratamiento de la infección latente18

TEMA 1. BACTERIAS: CARACTERÍSTICAS GENERALES.

Y DEL ABDOMEN18
7.1. Características generales de las enterobacterias18
7.2. Diarrea19
7.3. Peritonitis y Absceso peritoneal20

TEMA 7. INFECCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO

Nº medio de preguntas*

*Mediana de los últimos 5 años (porcentaje sobre 260 preguntas)

MANUAL CTO 6ª Ed.

INFECCIONES POR MORDEDURAS Y ARAÑAZOS20
8.1. Celulitis20
8.2. Fascitis necrotizante20
8.3. Gangrena gaseosa20
8.4. Infecciones por mordeduras y arañazos de animales20
8.5. Infecciones por mordedura humana21
TEMA 9. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO21
9.1. Meningitis21
9.2. Encefalitis por virus herpes simple2
9.3. Absceso cerebral2
9.4. Tétanos23
9.5. Botulismo23
9.6. Rabia23
TEMA 10. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL23
10.1. Infección gonocócica23
10.2. Chlamydia trachomatis24
10.3. Sífilis24
10.4. Chancro blando o chancroide25
10.5. Herpes simple genital25
10.6. Otras infecciones de transmisión sexual25
Tema 1. INFECCIONES Y PROFESIONES25
1.1. Enfermedad de Lyme25
1.2. Leptospirosis26
1.3. Carbunco26
1.4. Tularemia27
1.5. Erisipeloide27
1.6. Peste27
TEMA 12. INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES27
de los linfocitos B-células plasmáticas)27
12.2. Déficit inmunológico celular - por alteración de los linfocitosT27
12.3. Déficit del sistema del complemento27
12.4. Alteración de los sistemas de fagocitos27
12.5. Neutropenia27
12.6. Déficit combinado de varios sistemas inmunológicos28
12.7. Infecciones en el paciente con transplante de médula ósea (TMO)28
12.8. Infecciones en el paciente adicto a drogas por vía parenteral28
TEMA 13. BRUCELLA, NOCARDIA, ACTINOMYCES28
13.1. Brucelosis o fiebre de Malta28
13.2. Nocardiosis29
13.3. Actinomycosis29
TEMA 14. ENFERMEDADES POR RICKETTSIAS29
14.1. Microbiología29
14.2. Fiebres manchadas29
14.3. Fiebre Q30
14.4. Infecciones por Bartonella30
14.5. Erliquiosis Humanas30
TEMA 15. ENFERMEDADES POR VIRUS30
15.1. Características generales de los virus30
15.2. Virus ADN31

TEMA 8. INFECCIONES DE PARTES BLANDAS. 12.1. Déficit humoral-alteración de las inmunoglobulinas (alteración 15.3. Virus ARN. ...............................................................................................................3

TEMA 16. INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA34
16.1. Microbiología34
16.2. Transmisión del VIH35
16.3. Células diana del VIH35
16.4. Diagnóstico de la infección por VIH35
16.5. Historia natural de la infección VIH35
16.6. Clasificación de la infección VIH36
16.7. Primoinfección clínica36
16.8. Linfadenopatía generalizada persistente36
16.9. Infecciones asociadas al VIH36
16.10. Neoplasias en Infección VIH38
16.1. Afectación Neurológica por VIH38
16.12. Tratamiento de la Infección VIH38
TEMA 17. INFECCIONES POR HONGOS40
17.1. Generalidades40
17.2. Micosis cutáneas y superficiales40
17.3. Micosis subcutáneas41
17.4. Micosis sistémicas41
17.5. Micosis oportunistas41
TEMA 18. INFECCIONES POR PARÁSITOS42
18.1. Clasificación de los parásitos42
18.2. Paludismo42
18.3. Leishmaniasis visceral43
18.4. Giardia lamblia4
18.5Amebiasis. ...............................................................................................................4
18.6. Tripanosomiasis4
18.7. Babesiosis4
18.8. Teniasis4
18.9. Ascariasis4
18.10. Oxiuriasis o enterobiasis4
18.1. Estrongiloidiasis4
18.12. Triquinosis45
18.13. Hidatidosis45
18.14. Fasciola Hepática45
18.15. Filariasis45
18.16. Clonorquiasis46
18.17. Esquistosomiasis46
18.18. Anisakiasis46

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Infecciosas-Microbiología

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TEMA 1. BACTERIAS: CARACTERÍSTICAS GENERALES. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN MICROBIOLOGÍA.

1.1. Estructura de la célula bacteriana.

Las bacterias son un grupo heterogéneo de microorganismos unicelulares que se distinguen por poseer: • Estructura celular de célula procariota.

• Transmisión de material genético de unas bacterias a otras mediante mecanismos de transferencia genética.

La estructura de la célula procariota (bacterias) y sus diferencias con la célula eucariota (plantas, animales y protistas) se recogen en la tabla 1. Las bacterias poseen una membrana citoplasmática de estructura similar a la eucariótica, con el modelo típico de bicapa fosfolipídica y matriz proteica; a diferencia de esta carecen de esteroles, salvo los Mycoplasmas.

Tabla 1. Comparación entre procariotas y eucariotas.

Los elementos bacterianos se dividen en: • OBLIGADOS. - Pared celular.

- Membrana citoplasmática.

- Citoplasma.

- Ribosomas.

- Núcleo. • FACULTATIVOS. - Cápsula.

- Glucocálix

- Flagelo.

- Fimbria.

- Esporo.

Vamos a comentar aspectos esenciales de estos componentes que explican cuestiones que se plantean en el campo de las enfermedades infecciosas como: patogenicidad, virulencia bacteriana, respuesta inmune del organismo invadido, mecanismos de acción de los antimicrobianos y su resistencia a ellos.

PARED CELULAR. Es una estructura fundamental de la que sólo carecen las formas L -bacterianas y los Mycoplasmas. Se trata del elemento obligado más extenso y forma una cubierta rígida que se encuentra separada de la membrana plasmática por el espacio periplásmico. Según su composición y estructura, cuenta con una serie de propiedades tintoriales que permite clasificar a las bacterias, por ejemplo, la tinción de Gram.

La composición de la pared celular es diferente según se trate de bacterias grampositivas /negativas o ácido-alcohol sensibles/ resistentes; sin embargo, tiene un elemento, común a todas ellas, que forma el auténtico esqueleto, el peptidoglucano. Está constituido por cadenas de aminoazúcares enlazados con polipéptidos. a) Grampositivos. El componente fundamental y más abundante es el peptidoglucano. Además están presentes (específicode los grampositivos) los ácidos teicoicos, los cuales se cree que se entrelazan con el peptidoglucano formando un armazón. Los ácidos lipoteicoicos se insertan en la membrana plasmática por su parte lipofílica, interviniendo así en el mantenimiento de la integridad celular.

b) Gramnegativos. En estos, la proporción de peptidoglucano es mucho menor; la pared es más compleja en composición y estructura que los grampositivos. Se separan tres zonas diferenciadas: - Capa externa. Constituida por un lipopolisacárido, que se divide en oligosacárido, externo (antígeno O), una parte central o core y una parte interna lipídica (lípido A) o endotoxina. Los fosfolípidos se unen a la parte hidrófoba del lipopolisacárido (lípido A) formando en conjunto una membrana externa donde se insertan proteínas (porinas). Las proteínas de membrana externa se sintetizan en los ribosomas y se piensa que se transfierenalexteriorpor unas zonas de adhesión entre membrana citoplasmática y membrana externa denominadas “uniones Bayer”.

- Capa intermedia. Compuesta por la lipoproteína, que se inserta por su parte lipídica a los fosfolípidos de la capa externa y en su parte peptídica con el peptidoglucano.

- Capa profunda. Está constituida por el peptidoglucano, de composición ligeramente diferente al de los grampositivos.

Figura 1. Pared celular de bacterias grampositivas y gramnegativas.

c) Ácido-alcohol resistentes. Comprenden las micobacterias y algunas especies de Nocardia.

Tabla 2. Esquema diferencial grampositivos-gramnegativos.

����� aniF ajelpmoC

La propiedad de no decolorar ante el ácido-alcohol reside en los ácidos micólicos, ácidos grasos no saturados que se pueden presentar esterificadosconelpolisacáridosuperficialformandoel“cord-factor” (glucolípidos). El resto es similar a los grampositivos, aunque no se han encontrado ácidos teicoicos (ver fig.2enlapáginasiguiente).

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Entre las funciones que desempeña la pared bacteriana se encuentran:

• Exoesqueleto bacteriano: da rigidez y resistencia osmótica. • Forma el tabique en el caso de división bacteriana.

• Función de filtro, con la presencia de las porinas que no dejan pasar macromoléculas.

• Poder patógeno en el caso de la endotoxina (lípido A), propia de los gramnegativos.

• Confiere a las bacterias especificidad de tipo y de grupo, determinada por el antígeno superficialO. • Es el sustrato de ciertos antibióticos como los ß-lactámicos.

• Definelaspropiedades tintoriales de las bacterias con métodos como las tinciones de Gram y Ziehl-Neelsen.

funciones, permeasas, fosfatasa alcalinaEn la superficieexterna

MEMBRANA CITOPLASMÁTICA. Se trata de una membrana similar a la de las eucariotas, salvo que no posee colesterol (excepto Mycoplasma) y adopta una estructura de doble capa de fosfolípidos, con proteínas englobadas con diversas se localizan las PBP‘s (proteínas fijadorasdepenicilina)queintervienen en la síntesis del peptidoglucano. Entre las propiedades que posee destacamos:

• Se trata de una barrera osmótica, con función de filtroselectivo por sus propiedades hidrófobas y proteínas (permeasas).

• En ella se realiza la fosforilación oxidativa, mientras que en las células eucariotas tiene lugar en las mitocondrias.

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