Confecção de ppr

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CONFECÇÃO DE UMA PRÓTESE

PARCIAL REMOVÍVEL

SÃO PAULO

2010

UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO

LARA FERNANDES NOGUEIRA

CONFECÇÃO DE UMA PRÓTESE

PARCIAL REMOVÍVEL

Dissertação apresentada à disciplina de Prótese Parcial Removível da UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO como quesito parcial para a obtenção do título de Bacharel em Odontologia, sob orientação do Profa. Dra. Vânia Amorim.

SÃO PAULO

2010

PLANO DE TRATAMENTO PARA A CONFECÇÃO DE UMA PPR

• PLANO DE AULA

Plano de tratamento através de anamnese, exame extra – oral, exame intra – oral e exame radiográfico.

• MODELO DE DIAGNÓSTICO E MONTAGEM EMASA

  • Personalização de guia.

  • Enceramento de diagnóstico.

  • Confecção de provisórios.

• CONCEITOS

  • Diagnóstico: é o procedimento usado para identificar uma condição existente.

  • Modelo: é a reprodução mais obtida em gesso a partir da moldagem.

  • Prótese Dentária: é a especialidade da odontologia que tem a função de reproduzir elementos dentários e tecidos bucais faltantes por elementos artificiais. Estes devem reproduzir a anatomia, função, estética e fonética, proporcionando saúde e conforto ao paciente e restabelecendo o equilíbrio do sistema estomatognático.

• PLANO DE TRATAMENTO

  • Planejamento individualizado.

  • Coletar todas as informações.

• OBSERVAR DURANTE A ANAMNESE E NO DECORRER DO TRATAMENTO EM CASOS MAIS COMPLEXOS

  • Aspecto psicológico.

  • Necessidades funcionais.

  • Hábitos parafuncionais.

  • Necessidades estéticas.

  • Queixa principal.

  • Outros.

1) ANAMNESE

• Pesquisar inicialmente o estado geral de saúde do paciente.

• Descartar determinados tipos de tratamento por:

  • Condições físicas.

  • Condições emocionais.

  • Idade

• Destacar na Ficha

• Alergias a medicamentos ou materiais.

• Diabetes e anemia.

• Fumantes.

• Cardíacos.

• História de hemorragias.

• Bruxismo / apertamento.

• Hipertensão.

• Estética.

• Personalidade.

• Febre reumática.

• Epilepsia.

• Fazer histórico de tratamentos pregressos

Quanto Tempo não vai ao dentista:

• pouco tempo;

• tratamento sem resultado;

• muito tempo;

• desinteresse;

• fazer motivação.

2) ESTADO PSICOLÓGICO

• Mais motivação de higiene oral.

• Planejamentos diferentes em função da falta de motivação.

• Procurar tratamento interdisciplinar.

3) EXAME EXTRA – ORAL

• Este inicia – se durante a anamnese.

• Observar – se o aspecto facial

  • Suporte de lábio.

  • Dimensão vertical.

  • Linha do sorriso.

• Suporte de Lábio

• Em prótese fixa ou implantes.

• Aumento cirúrgico:

• Enxerto ósseo;

• Enxerto de tecido conjuntivo;

Sem suporte labial, antes de fazer a PPR, fazer enxerto de tecido mole, aumentando o volume labial.

Em PPR posiciona – se bem o dente e coloca – se o suporte de gengiva.

Em pacientes edêntulos total: montar a PPR aumentando a cera na base de prova.

• Gengiva Artificial

• Acrílica móvel.

• Fixa em cerâmica rosa.

• Perda da Dimensão Vertical

• Quelite angular.

• Sintomatologia articula.

• Sensibilidade dentária.

• Problemas fonéticos.

• Vestibularização de anteriores.

OBS.: DVO = DVR – EFL

• Aumento da Dimensão Vertical

  • Face alongada.

  • Falta de elementos para a fonética.

  • Dor muscular (estiramento).

  • Sensibilidade periodontal.

  • Dificuldade de deglutição.

  • Sintomatologia articular.

• Colapso Facial

• Diminuição do terço inferior da face.

• Projeção do mento.

• Intrusão dos lábios.

• Aprofundamento dos sulcos nasogenianos.

• Linha do Sorriso

1. Linha Alta:

• Posicionamento intragengival do termino.

• Evitar injúrias.

• Planejar enxertos

1. Linha Baixa

4) EXAME INTRA – ORAL

• Perguntar Queixa Principal:

  • Exame de dentes;

  • Exame de tecidos moles (mucosa e língua);

  • Exame dos músculos (exame clínico oclusal);

  • Exame do periodonto;

  • Exame das relações oclusais.

• Dentes

  • Carie e restaurações extensas.

  • Alterações de facetas estéticas.

  • Estética.

  • Oclusão.

  • Ferulização.

  • Inclinação.

  • Vitalidade pulpar.

  • Tamanho de coroa clinica.

• Exame Clínico Oclusal

  • Músculos:

1. Fáceis / Perfil do Paciente.

2. Grau de Abertura Bucal.

3. Palpação Muscular e Articular.

   1. Palpação do Masseter;

   2. Palpação do Temporal;

   3. Palpação do Pterigóideo Medial;

   4. Palpação do Esternocleidomastoídeo;

   5. Palpação dos Músculos Cervicais Posteriores;

   6. Palpação da ATM.

4. Auscultação da ATM.

5. Trespasse vertical e horizontal.

6. Dimensão Vertical

7. Linha Média.

8. Lado de Trabalho e Lado de Balanceio.

9. Protrusão (guia incisal).

10. Contatos Oclusais Anormais.

11. Facetas de Desgaste.

• Número e Disposição dos Dentes

• Ferrulização (esplintagem)

→ mésio distal.

• Nos sentidos

→ vestíbulo lingual.

• Polígono de Roy

→ sentido de movimentação dos dentes

• Posteriores no plano sagital;

• Caninos: plano lateral;

• Incisivos: plano frontal.

  • Periodonto

→ Classificação: Paciente de Risco

• Pouco risco;

• Médio risco;

• Alto risco.

→ Paciente sem Risco

• pode tornar – se de risco.

• Paciente de Risco

• Sinais Clínicos:

• Mobilidade (graus I, II e III);

• Migração de anteriores;

• Tecido gengival flácido e avermelhado;

• Contorno gengival alterado;

• Perda óssea;

• Sangramento a sondagem; Etc.

• Exame de Sondagem

• Ultra-som prévio.

• Sonda delicada.

• 6 medidas no mínimo

• vestibular e lingual

• mesial – centro

• distal – centro

• Sondar paralelamente ao longo eixo do dente.

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