Semiotécnica do Abdome

Semiotécnica do Abdome

Semiotécnica do Abdome

DIVISÃO TOPOGRÁFICA

  • Essencial:

  • facilita a localização ,pelo exame propedêutico, dos órgãos abdominais, de zonas e de formações anômalas.

Andar superior - Andar inferior

Hemiabdomen D e Hemiabdomen E

Quadrantes SD-SE-ID-IE

Quadrante Superior Direito

  • a - quadrante superior direito - Parte do intestino grosso - Parte direita do fígado - Antro gástrico (parte distal do estômago) - Vesícula biliar - Rim e Supra-renal direito - Duodeno - Parte do pâncreas

Quadrante Inferior Direito

  • - Apêndice - Ovário direito - Tuba uterina direita - Parte do intestino grosso - Ureter direito

Quadrante Superior Esquerdo

  • - Rim e supra-renal esquerdo - Baço - Parte do pâncreas - Parte esquerda do fígado - Estômago (maior parte) - Parte do intestino grosso

Quadrante Inferior Esquerdo

  • -Tuba uterina esquerda - Ovário esquerdo - Parte do intestino grosso - Ureter esquerdo

Abdômen em nove regiões

Disposição das vísceras-mulher

TÉCNICAS SEMIOLÓGICAS

  • INSPEÇÃO: ESTÁTICA

          • DINÂMICA
  • AUSCULTA

  • PERCUSSÃO

  • PALPAÇÃO

INSPEÇÃO

  • BOA ILUMINAÇÃO

  • POSIÇÃO:PÉ OU DECÚBITO DORSAL

  • EXAMINADOR COLOCAR-SE PRIMEIRO LATERALMENTE A DIREITA APÓS A ESQUERDA

  • DESNUDAR O ABDOMEN-EXPOR REGIÃO HIPOCONDRIO ATÉ SINFISE PUBIANA

INSPEÇÃO-FORMA / VOLUME

  • NORMAL: DE ACORDO COM BIÓTIPO

  • PATOLÓGICO:SIMÉTRICOS OU

  • ASSIMÉTRICOS

SIMÉTRICAS-ABD. RETRAÍDO

  • CAQUEXIA=ACHATAMENTO ANTERO-POSTERIOR-SALIÊNCIA DO REBORDO COSTAL,SINFISE PÚBICA E CRISTA ILIACA.

Abdômen escavado ou retraido

Simétrico : Abdômen Globoso

Simétrico : Abdômen Globoso

Simétrico-Abdomen batráquio

  • Com ascite médio volume-paciente deita e abaula flancos

Abdômen pendular

  • Queda do ventre sobre a sínfise púbica e raiz da coxa.

Assimétrico-hepatomegalia

Assimétrico-aumento de vesícula

Assimétrico-Hernia

Inspeção Estática-Varizes

Inspeção estática

  • Cor de pele:Ictericia

Inspeção estática-Spiders

Inspeção estática -Cicatrizes

Inspeção dinâmica

  • Batimento epigástrico-batimento aorta abdominal

  • Movimentos peristálticos:normalmente não são visíveis, podem ser visualizados nos pacientes caquéticos, com parede abdominal mais adelgaçada ou em situações patológica- quadro sub-oclusivo

Ausculta

Ausculta

  • Ruídos hidroaéreos

  • Inicia-se a marcar o minuto a partir do primeiro ruído audível ( conta-se por minuto).

  • Normal: 4 a 16 ruidos hidroaéreos /m.

  • Auscultar sopros

  • Ruidos metálicos-suboclusão intestinal

Paralisia

  • Ileo dinâmico: obstrução mecânica-

  • Ileo adinâmico: paralisia intestinal por distúrbio hidroelétrolitico

Percussão

Percussão

  • Som Timpânico

  • Som Submaciço

  • Som Maciço

Percussão -Piparote

Pesquisa Macicez Móvel

Semi- circulo de Skoda

  • Percussão radiada do abdômen

  • Sub-macicez e macicez

  • Concavidade para baixo ascite.

  • Concavidade para cima-crescimento de orgão pélvico(cisto de ovário - bexigoma- utero gravídico)

Semi-circulo de Skoda

Percussão

  • Limite superior do fígado determinado pela Percussão

  • Transição do pulmão-diafragma

  • Hemitórax direito- Som Claro Pulmonar

  • Som Sub-Maciço

  • Som Maciço

  • Limite inferior do fígado determinado pela palpação

Palpação

  • Palpação Superficial

  • Palpação Profunda ou deslizante

Palpação Superficial e Generalizada

  • Com a mão direita espalmada sobre o abdômen, exercer pequena compressão por todo o ventre, pesquisando regiões dolorosas, avaliar resistência da parede e detectar tumorações.

Palpação superficial

Figado

Figado-Palpar

  • Localização

  • Bordo:fino,mole e indolor

  • Tamanho: 12 cm

Palpação do Figado

Palpação do Figado

Palpação do Fígado

Palpação profunda deslizante

  • Inicia no epigástrio

  • Grande curvatura do estômago

  • Cólon transverso (móvel)

  • Até a pelve

Técnica de “dar pele”

Técnica para refazer as dobras da pele

Palpação profunda-Término do deslisamento

Palpação de Fossa Ilíaca Direita

  • Palpação com a manobra de dar pele

  • Ceco

Palpação de Fossa Iliaca Direita

Palpação de Fossa Ilíaca Esquerda

  • Palpa-se com a manobra de dar pele

  • Sigmóide

Palpação de Fossa Ilíaca Esquerda

Palpação de cólon ascendente

Palpação de hemicolon E e D

  • Lado esquerdo do paciente:

  • Palpa-se com a mão esquerda, apóia a região de flanco com a mão direita.

  • Lado direito do paciente:

  • Para cólon ascendente inverte-se as mãos

Palpação de Rim-DEVOTO

Palpação de Baço

Baço

  • O aumento do baço chama-se Esplenomegalia

  • Espaço de Traube deve estar livre

  • Se estiver maciço pode estar sendo ocupado pelo baço.

Pontos do abdômen

  • Ureterais superiores e inferiores

  • Epigástrico

  • Murphy

  • Mac Burney

Manobras

  • Blumberg

  • Manobra da descompressão súbita

  • se positivo indica irritação peritonial.

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