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Aplicação no ganho da força muscolar em pacientes com discopatia degenerativa, Notas de estudo de Cultura

Uso de exercicios resistidos no ganho de força do MMSS em cirurgia de artrodese

Tipologia: Notas de estudo

2011

Compartilhado em 30/06/2011

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leonardo-medeiros-2 🇧🇷

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Baixe Aplicação no ganho da força muscolar em pacientes com discopatia degenerativa e outras Notas de estudo em PDF para Cultura, somente na Docsity! FACULDADES SUDAMÉRICA BACHARELADO EM FISIOTERAPIA Leonardo Medeiros Rafael Vera Márcia Lopes Da Costa APLICAÇÃO DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA NO GANHO DE FORÇA MUSCULAR E AMPLITUDE DE MOVIMENTO DE MMSS EM PACIENTE COM DISCOPATIA DEGENERATIVA SUBMETIDA À TÉCNICA DE ARTRODESE CERVICAL: ESTUDO DE CASO Cataguases 2010 Leonardo Medeiros Rafael Vera Márcia Lopes Da Costa APLICAÇÃO DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA NO GANHO DE FORÇA MUSCULAR E AMPLITUDE DE MOVIMENTO DE MMSS EM PACIENTE COM DISCOPATIA DEGENERATIVA SUBMETIDA À TÉCNICA DE ARTRODESE CERVICAL: ESTUDO DE CASO Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito parcial para a obtenção do título de Bacharelado em Fisioterapia pelo Curso de Fisioterapia das Faculdades Sudamérica Orientador: Andres Chiapeta Cataguases 2010 Leonardo Medeiros Rafael Vera Márcia Lopes Da Costa limbs in patients with degenerative disc disease. METHODS: This study was a longitudinal and qualitative manner, and the patient was diagnosed with nerve compression generated by degenerative disc disease. It was adopted passive mobilization exercises, active assisted and active as pre-kinetic, and the strengthening protocol was used semi-structured exercises to increase muscle strength. Profit or loss: The results of the evaluations showed that there was an increase in ROM and strength of the patient when subjected to resistance exercise. There was an increase of 38 ° to 40 ° abduction and flexion of the right upper limb and 37 ° abduction and 40 ° flexion in the left upper limb. Muscle strength was an increase in abduction of 20 mmHg and 24 mmHg in adduction in right and left upper limbs. CONCLUSION: We conclude that the results were generally satisfactory. The use of RT was effective in the treatment of disturbances generated by the disk disease, even involving several physiological factors. Keywords: resistance exercise. Nerve Compression. SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 5 2 Justificativa .............................................................................................................. 8 3 Objetivo ................................................................................................................... 8 3.1 Objetivos específicos.............................................................................................8 4 Materiais e Métodos ................................................................................................ 8 5 Resultados .............................................................................................................. 9 6 Discussão .............................................................................................................. 11 7 Conclusão .............................................................................................................. 11 Referências Bibliográficas ........................................................................................ 12 Anexos...................................................................................................................... 14 APLICAÇÃO DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA NO GANHO DE FORÇA MUSCULAR E AMPLITUDE DE MOVIMENTO DE MMSS EM PACIENTE COM DISCOPATIA DEGENERATIVA SUBMETIDA À TÉCNICA DE ARTRODESE CERVICAL: ESTUDO DE CASO 1. INTRODUÇÃO A população idosa no Brasil esta cada vez maior e a expectativa de vida tende a apresentar valores crescentes. No entanto, ao contrário do que se pensa, isso não significa um incremento proporcional nos índices de qualidade de vida dos sujeitos. Esta aparentemente ambiguidade pode ser explicada pelas influências geradas pelas alterações fisiológicas ao envelhecimento e a capacidade do estado de fornecer maiores cuidados e atenção, concernentes ao estado físico e psíquico (MEIRELES. Et al. 2010). Segundo Revel. 2006, a discopatia degenerativa é um termo genérico utilizado para designar a deterioração discal, não resultante de um reumatismo inflamatório ou de uma infecção compreendendo as alterações estruturais relacionadas com o desgaste, o envelhecimento e com a artrose, levando-nos a pensar que todos estes contextos resultam de um processo comum. A degenerescência discal tem múltiplas expressões: anatômica (nível único ou múltiplo, predominância osteofítica ou discolítica...), evolutiva (lenta, progressiva ou rápida), clínica (dolorosa ou não). Ainda no mesmo estudo REVEL 2006, afirma que a desidratação discal gera modificações morfológicas das estruturas discais, na biologia celular, na secreção de produtos das células e na matriz extracelular. O disco intervertebral possui a função de amortecimento das vértebras, estando, portanto, em constante movimento/pressão, porém o processo degenerativo do disco também se dá por parte da pouca nutrição sanguínea local associada ao fator tempo. A degeneração do disco ocasiona uma diminuição do espaço interveterbral, provocando compressões das raízes nervosas levando a um quadro de dor e posteriormente incapacidade funcional. Uma das técnicas cirúrgicas mais bem sucedidas utilizadas por médicos para a descompressão nervosa provocada pelo desgaste é a artrodese. Esta se trata de uma cirurgia que fixa vértebras vizinhas com uma ponte de osso, mantendo-as alinhadas, estáveis e fortes. A dor espinhal é originada em segmentos da coluna onde existe instabilidade, degeneração dos discos ou articulações ou irritação de nervos, e a eliminação dos movimentos nestes segmentos pode trazer melhora dos sintomas dolorosos, embora as perdas geradas pela compressão nervosa como paresias, parestesias e alterações proprioceptivas, nem sempre são sanadas pelo procedimento cirúrgico 3. Objetivo Analisar os resultados gerados pela musculação terapêu�ca no ganho de força muscular e amplitude de movimento (ADM) de membros superiores (MMSS), em paciente com discopa�a degenera�va. 3.1 Obje�vos específicos Analisar os resultados ob�dos com a aplicação de musculação terapêu�ca, na ADM da paciente. Analisar os resultados ob�dos com aplicação de musculação terapêu�ca, na Força muscular da paciente. 4. Materiais e Métodos A pesquisa foi realizada de maneira horizontal, sendo a paciente diagnosticada com compressão nervosa gerada por discopatia degenerativa e, posteriormente realizada a artrodese para fixar as demais vértebras cervicais. A paciente apresentava quadro álgico, paresia e parestesia na região cervical. Foi realizada uma avaliação inicial, que constou de dados pessoais, anamnese, história da doença atual e pregressa e exame físico. O tratamento terapêutico ocorreu em domicílio com duração média de 1 hora, três vezes por semana do período de novembro de 2009 a julho de 2010. A paciente concordou em participar voluntariamente e assinou um termo de consentimento livre e esclarecido (ANEXO 1). As sessões foram iniciadas e finalizadas com aferição de pressão arterial e Freqüência Cardíaca, foram adotados exercícios de mobilização passiva, ativo assistido como pré-cinético, e para o fortalecimento foi utilizado o protocolo semi estruturado de exercícios para ganho de força muscular (ANEXO 2), sendo que o protocolo estabeleceu que fosse utilizado 3 series de 10 a 15 repetições, a carga constou de 1 halter de 1 kg e 1 halter de 2 kg. Para avaliar a força muscular foi utilizado um aparelho de pressão da marca PREMIUM, posicionado para a aferição da abdução, entre a borda dorsal da mão e a parede, e para adução com a bolsa inflável entre a borda interna da mão e a pelve. O critério para interrupção dos exercícios foi a incapacidade de realização completa ou exceder o número de repetições estabelecido, sendo realizada nova tentativa posteriormente com adequação da capacidade funcional da paciente. O método de musculação terapêutica utilizado é o STS (strength training strategis), que consiste em retornar indivíduos sedentários e clinicamente incapacitados às atividades normais. Para avaliar o ganho de amplitude de movimento foi utilizado um goniômetro manual, sendo realizada uma nova avaliação da ADM a cada 10 sessões. Para avaliar a força muscular, foi utilizado um aparelho de pressão arterial da marca Premium, para avaliar a força em abdução o aparelho foi posicionado na parede na altura das mãos e foi solicitado que realizasse a abdução, e para adução foi posicionado na altura do quadril e pressionado pela mão. Os dados obtidos serão analisados e comparados com dados da mesma paciente em três períodos de tempo, antes, durante e após a aplicação, e posteriormente expressos em gráficos. 5. Resultados Os resultados das avaliações realizadas mostraram que houve um aumento na ADM e da força da paciente quando submetida a exercícios resistidos. Realizando uma análise dos valores de referência, verificou-se um aumento se comparado à primeira e última baterias de testes. Nos testes de ADM, os valores iniciais eram 27° para abdução e 40° para flexão em membro superior (MS) direito e 29° para abdução e 50° para flexão em MS esquerdo. Na segunda bateria de testes foi constado um aumento, sendo respectivamente 55° e 70° em MS direito e 60° para abdução e 75° para flexão em MS esquerdo. Na terceira e última bateria foi constatado um aumento da ADM, sendo que nessa fase houve um maior ganho na qualidade do movimento, sendo que foram obtidos, respectivamente 65° e 80° em MS direito e 66° para abdução e 90° para flexão em MS esquerdo. Numa comparação sucinta dos resultados obtivemos um ganho de 38° em abdução e 40° em flexão de ombro do MS direito e 29° em abdução e 40° para flexão de ombro do MS esquerdo. Análise do ganho de ADM do MS direito, durante a aplicação do protocolo de fortalecimento: Gráfico 1: ganho de ADM do MS direito. Analise do ganho de ADM de MS esquerdo, durante a aplicação do protocolo de fortalecimento: Gráfico 2: ganho de ADM do MS esquerdo. Os resultados da bateria de testes de força mostraram que houve um aumento da força. Inicialmente foi constatado que a força gerada para abdução e adução de ombro respectivamente era de 20 mmhg e 28 mmhg, havendo pouca variação entre os membros direito e esquerdo. Na segunda bateria de teste foi constatados 32 mmhg, 40 mmhg também com pouca ou nenhuma diferença entres os membros direito e esquerdo. Já na terceira e última baterias foi constatado uma diferença de valores em os membros sendo respectivamente, 40 mmhg , 52 mmhg em MS direito e 45 mmhg e 60 mmhg em MS esquerdo. Analise do ganho de força muscular de MS direito, durante a aplicação do protocolo de fortalecimento: Gráfico 3: ganho de força muscular do MS direito. Analise do ganho de força muscular de MS esquerdo, durante a aplicação do protocolo de fortalecimento: Gráfico 3: ganho de força muscular do MS esquerdo. 6. Discussão REVEL, Michel. Periódicos eletrônicos: Ar�gos de Revisão / Reviews - O conceito de discólise nas discopa�as degenera�vas. Acta Reumatológica Portuguesa, Portugal, N°2, Abril/Junho de 2006. Disponível em: h�p://www.spreumatologia.pt/publicacoes/? file_main=ar�go_detalhe&cod=302&id_pub=1&id_edicao=667&opcao=1 MEIRELES, Aline Estrela; PEREIRA, Lívia Maria de Souza; OLIVEIRA,Thalita Galdino; CHRISTOFOLLETI, Gustavo; FONSECA, Adriano L. Alterações neurológicas e fisiológicas ao envelhecimento afetam o sistema mantenedor do equilíbrio. Revista Neurociência, Vol. 18, nº1, 2010, pag.: 103-108. ANEXO 1: Protocolo Semi-estruturado de Exercícios de MMSS Para Ganho de Força Muscular Movimentos pré-cinéticos, mobilização passiva, ativo assistido e ativo. Abdução do ombro até 90° com circundação. Abdução do ombro acima de 90° com flexão de cotovelo a 90°. Extensão do ombro partindo de 0° ao limite funcional da paciente, com pegada fechada, semi-aberta e aberta. Trabalho focal da musculatura agonista do ombro. Abdução de ombro com carga de 1 kg, em 3 séries compostas de 10-15 repetições, sendo as 3 séries progressivas, partindo de 10, 13, 15 repetições respectivamente. Abdução de ombro acima de 90° com flexão de cotovelo a 90° com carga de 1 kg, em 3 séries de 10 repetições. Extensão de ombro com carga de 1 kg, em 3 séries de 10-15 repetições, sendo as séries progressivas, partindo de 10, 13,15 repetições respectivamente. Exercício combinado de extensão de ombro á 90° seguindo de abdução lateral e adução controlada, repetindo o percurso novamente para o retorno a posição inicial. Trabalho focal da musculatura sinergista aos movimentos especificados Flexão de cotovelo com carga de 2 kg, em 3 séries de 10 repetições. Extensão de cotovelo em decúbito dorsal, em 3 séries de 15 repetições Pós-treino e/ou relaxamento ANEXO 2: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Eu, Selma Neto Mazine, portadora do documento de identidade M2170226, fui informada dos objetivos do estudo “Aplicação de musculação terapêutica no ganho de força muscular e amplitude de movimento de MMSS em paciente com discopatia degenerativa submetido à técnica de artrodese cervical: Estudo de Caso”, de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dúvidas. Sei que a qualquer momento poderei solicitar novas informações e modificar minha decisão de participar se assim o desejar. Declaro que concordo em participar desse estudo. Recebi uma cópia deste termo de consentimento livre e esclarecido e me foi dada a oportunidade de ler e esclarecer as minhas dúvidas. Cataguases, 23 de março de 2010. ____________________________________ Selma Neto Mazine Participante ____________________________________ Leonardo Medeiro Rafael Pesquisador ____________________________________ Vera Márcia Lopes da Costa Pesquisadora ____________________________________ Addyson Carlos Soares Barreto Testemunha ANEXO 3: Solicitação de Orientação Tema: Orientador: Atividades desenvolvi- das: Data prevista: Data da entrega: Observação: Revisão bibliográfica 10/5 a 21/5 Apresentação da revisão 10/5 a 21/5 Entrega da metodologia 10/5 a 21/5 Entrega do Termo de Consentimento 10/5 a 21/5 Apresentação do Projeto de Pesquisa 1/6 a 25/6 Registro do Projeto 1/10 Apresentação dos resul- tados preliminares 18/10 Entrega do trabalho final 5/11 Marcação de defesa 22/11 Defesa treino a/c Data: Observações sobre o desenvolvimento do trabalho pelo aluno: ANEXO 6: RELATÓRIO DE ACOMPANHAMENTO INDIVIDUAL DE ORIENTAÇÃO DE PROJETO E ARTIGO Aluno Periodo: Tema Orientador: Data Tópicos Orientados Tempo Atendim Visto aluno / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
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