septicemia (Sepse)

Septicemia(Sepse)

Bruna Rayane,

Deliene Cordeiro,

Mafira Ferraz

sepse

• É uma infecção geral grave do organismo, desenvolvida na via sanguínea a partir de outra infecção já existente.

• É desencadeada por uma infecção na qual vários órgãos distantes do local infectado apresentam intensa atividade inflamatória.

Germes responsáveis pela sepse:

Germes responsáveis pela sepse:

• Bactérias, oriundas das infecções;

• Pneumonia comunitária adquirida;

• Infecção alta do trato urinário ou meningite.

Em caso de pacientes hospitalizados:

• Pneumonia por aspiração,

• Pneumonia associada ao sistema respiratório,

• Infecção de sutura e abscessos.

As principais bactérias causadoras de sepse:

As principais bactérias causadoras de sepse:

• Staphylococcus aureus (estafilococo-dourado)

• Staphylococcus coagulase negativo (bactéria firmicute)

• Acinetobacter baumannii, (bactéria Gram-negativa )

• Enterobacter cloacae, (bactéria gram-negativa)

• Klebsiella pneumoniae (bactéria gram-negativa)

• Pseudomonas aeruginosa (bactéria gram-negativa).

Fisiopatologia

• Têm como causa direta os agentes microbianos, que fazem que o individuo utilize indiretamente, com base em suas respostas inatas ou genéticas, um conjunto de rações inflamatórias, neurais, hormonais e metabólicas, que conhecemos como Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica, (SIRS)

• Taquicardia;

• Alargamento da pressão e pulso,

• Extremidades quentes, caracterizando um estado hiperdinâmico, generalizado, que ocorre em mais de 90% dos pacientes(5,18,19,20).

• Hipotensão arterial e choque podem se desenvolver na evolução, devido à hipovolêmica;

Perda de líquidos pela febre, sudorese, estase gastrintestinal e seqüestro de líquidos para terceiro espaço;

• Perda de líquidos pela febre, sudorese, estase gastrintestinal e seqüestro de líquidos para terceiro espaço;

• Vasodilatação sistêmica progressiva.

• Observa-se um fluxo sanguíneo não homogêneo nos diversos territórios de perfusão

Essa síndrome chama-se Sepse quando resultante de uma manifestação clinica do individuo resultando numa reação sistêmica combativa a estes micro-organismos agressores, na tentativa de restaurar o equilíbrio biológico.

• Essa síndrome chama-se Sepse quando resultante de uma manifestação clinica do individuo resultando numa reação sistêmica combativa a estes micro-organismos agressores, na tentativa de restaurar o equilíbrio biológico.

Tipos de Sepse

Sepse grave:

• Evidenciada pela presença da Sepse acompanhada de disfunção orgânica e anormalidade na perfusão tecidual (exemplo: alteração do nível de consciência, diminuição do débito urinário, hipotensão arterial).

Choque Séptico:

• Choque Séptico:

Sepse acompanhada de hipotensão, não responsiva a reposição volêmica rigorosa, necessitando de drogas vasopressoras para restabelecer a pressão arterial.

Sintomas

• Febre ou hipotermia,

• fraqueza,

• enjôos,

• vômitos,

• diarréia,

• tremores,

• arrepios,

• erupções na pele,

• queda da pressão arterial e confusão mental.

Outros sintomas são mais específicos, de acordo com o micro-organismo em questão.

Tratamento

• São tratados na UTI, necessitam de uma monitorização constante quanto à perfusão sanguínea, função respiratória, renal e cardíaca.

• O fundamental no tratamento são os antibióticos para combater a infecção.

• São administrados soros para não deixar baixar os valores da tensão arterial

Cuidados de Enfermagem

• Instituir medidas de aquecimento corpóreo;

• Administrar antibioticoterapia mediante prescrição e fármacos conforme protocolo instituído;

Monitorar e avaliar as alterações de:

• Nível de consciência

• Umidade, cor, turgor e temperatura da pele

Aspecto de mucosas e unhas

• Aspecto de mucosas e unhas

• Pressão arterial

• Sons pulmonares

• Sons cardíacos

• Balanço hídrico

• Pressão Venosa Central (PVC)

• Freqüência respiratória

• Pulso periférico

Administrar e monitorar fluidos, terapêutica vasoativa e inotrópica;

• Administrar e monitorar fluidos, terapêutica vasoativa e inotrópica;

• Realizar a avaliação e anotação de débito urinário 2/2h;

• Avaliar a característica do débito urinário;

• Manter débito urinário> ou = a 30 ml/l (ideal = 50 ml/l);

Realizar a avaliação e anotação balanço hídrico de 2/2h;

• Realizar a avaliação e anotação balanço hídrico de 2/2h;

• Monitorar a gasometria arterial;

• Monitorar a capnografia;

• Monitorar a oximetria de pulso;

• Manter cuidados com a ventilação mecânica;

• Prover higiene brônquica sempre que necessário;

• Manter técnica asséptica durante o manuseio do trato respiratório

Mariana Bridi, 20 anos A modelo morreu,  em decorrência de complicações de uma infecção generalizada gravíssima, ela sofria de choque séptico, causado por bactérias da espécie estafilococos e Pseudômonas aeroginosa, tendo como foco uma infecção urinária. Ela teve as mãos e pés amputados após um choque séptico.