Baixe Farmacologia da dor completo e outras Notas de estudo em PDF para Odontologia, somente na Docsity! Farmacologia Da Dor A dor é uma sensação protetora bem como perturbação física e emocional desagradável, originada em receptores de dor que respondem à muitos estímulos e ameaças a integridade tissular. Na odontologia as dores orofaciais podem ser: • Agudas: associadas a recentes injurias teciduais e apresentam curta duração. • Crônicas: não apresentam etiologia bem estabelecida, podendo manifestar se por vários dias e meses. E para controle destas dores são usados: ✓ Antiinflamatorios não esteroidal: tem a capacidade de controlar a inflamação, a analgesia(reduzir a dor) e combater a hipertemia(febre),utilizado nas dores agudas de moderada a severa intensidade. ✓ Antiinflamatorio não esteroidal seletivo: são inibidores da COX 1 e COX 2,inativando a produção das prostaglandinas e seus produtos finais. ✓ Analgésicos opióides(substancia sintéticacom efeito semelhante ao natural): Opiáceos, extraído da planta PAPOULA, derivado do opio – morfina e codeína) São indicados para dores agudas moderadas e intensas, prescrita em receituário controlado pois seu uso pode causar dependência. Os mais usados na odontologia: • PARACETAMOL + CODEÍNA(TYLEXR) Comprimido:7,5 mg(codeína) + 500 mg (paracetamol) 30 mg (codeína) + 500 mg (paracetamol) 1 comprimido a cada 4 hs, não tomar mais que 8 comp. Em 24 hs • TRAMADOL (TRAMALR) Comprimido revestido: 100mg,cápsula de 50 mg, solução oral 100mg/ml Solução injetável 50mg/ml. 1 à 2 dose única, não tomar mais que 400mg em 24 hs Atua em receptores opióides causando uma diminuição da transmissão nervosa,modifica fluxo neural da dor.Em primeiro momento age nos receptores-nociceptivos, num segundo momento age na medula espinal (ela que envia o sinal de dor para o cérebro), não deixando que envie o sinal então não tem dor e no terceiro momento age no cérebro, que é a sensação de dor. Via de administração: VIA ORAL e sua liberação se da de duas formas: Liberação imediata liberação lenta Absorção rápida conc.equilibrio 24hs Picos plasmáticos elevados conc.analgesica eficaz por mais tempo (8-12 hs) 1 Riscos de toxicidade sem picos plasmáticos Maior incidência de efeitos colaterais Efeitos: SNC • Analgesia • Bem estar • Euforia • Aumento de capacidade de suportar a dor Também: • Diminuição de reflexo de tosse Efeitos colaterais: • Indução de náusea 40% e vomito 15% • Depressão respiratória(disfunção pulmonar) • Diminui a motilidade TGI – constipação • Miose (constrição pupilar) • Prolonga duração do trabalho de parto • Dependência: redução gradativa das doses para evitar a SINDROME DA ABSTINÊNCIA( causa desequilíbrio no sistema) Existe a tolerância no ajuste das doses: • Tolerância farmacocinética: mudança do metabolismo ou distribuição que promovem diminuição da droga no plasma. • Tolerância farmacodinâmica: mudanças adaptativas no sistema que sofrem ação da droga. ✓ Anestésicos locais: para efeito imediato e local. DOR NO PROCESSO INFLAMATÓRIO: Inflamação é a resposta normal de proteção as lesões teciduais causadas por trauma físico, agentes químicos ou microbiológicos nocivos. Os AINES atuam inibindo os mediadores inflamatórios como por ex: prostaglandina que são sintetizadas e catalisam as COX1 e COX 2. A COX existe em duas isoformas: • COX 1 enzima constitutiva atua na regulação do fluxo sanguíneo renal e transporte hidroeletrolítico, na manutenção da integridade da mucosa do estômago e na regulação do tônus vasomotor. 2 São contra indicados: ✓ Portadores doença fúngicas sistêmicas ✓ Portadores de herpes simples ocular ✓ Paciente com histórico doenças psicóticas ✓ Situação de hipersensibilidade à droga Em alguns casos: gestantes, diabéticos, cardiopatas, hipertensos , imunodeprimidos. SÍNDROME DA RETIRADA É a dependência aos glicocorticóides , causa anorexia, náuseas,vômitos,perda de peso,fadiga,mialgias,artralgias, cefaleia,dor abdominal,febre e descamação da pele. ANTIDEPRESSIVOS NO COMBATE A DOR ODONTOLOGICA O que são antidepressivos? Medicamentos utilizados para o tratamento de depressão e que são prescristos por médicos psiquiatra. E qual função na Odontologia? É utilizado na odontologia em doses baixas para o tratamento de: ✓ DOR NEUROPÁTICA • DOR FACIAL ATIPICA: vem do sistema nervoso, porém paciente não apresenta problema cerebral. • DOR DE ARDÊNCIA BUCAL: geralmente em mulheres na fase de menopausa. • DOR OROFACIAL: caracterizada por parestesia de lábios. ✓ DISTURBIOS TEMPOROMANDIBULAR • Engloba problemas com musculo esquelético mastigatório , conhecida como ATM. Estes medicamentos são divididos em 3 classes: ✓ Antidepressivos tricíclicos (ADT): mais eficaz e utilizado na odontologia ✓ Inibidores do monoaminoxidase (IMAO) ✓ Inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS) Antidepressivos tricíclicos 5 AMITRIPTILINA , mais potente na modulação da dor e mais utilizado na odontologia. Mecanismo de ação: Inibe a captura de noroadrenalina e serotonina nos neurônios adrenérgicos e serotoninérgicos, agindo justamente na bomba que faz essa receptação localizada no terminal pré – sináptico. Tratamento: Sempre iniciar com baixas doses e dose única, 2horas antes de dormir. INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA FLUOXETINA E SETRALINA, são os principais. São de uso restrito devido a efeitos colaterais como: • Incidência de bruxismo • Aumento no risco de sangramento Trato Gastro Intestinal(modulam a ação plaquetária na interação com INES) • Aumenta chance de sangramento e hemorragias. 6