Apresentação recem nascido. Prof Lucimara

Apresentação recem nascido. Prof Lucimara

CLASSIFICAÇÃO DOS RECÉM-NASCIDOS

  • São classificados de acordo com peso e idade gestacional ao nascer e a relação entre um e outro.

  • PESO – de acordo OMS RN baixo peso todo bebê nascido com peso igual ou inferior a 2.500 gramas.

em relação ao baixo peso ao nascer há um elevado percentual de mortalidade neonatal, devido a assistência inadequada ao pré-natal, parto e puerpério ou pela baixa condição socioeconômica da família o que pode acarretar graves consequências sociais.

De acordo com Idade Gestacional (IG)– tempo provável da gestação até nascimento medido em semanas entre a DUM e a data do parto. Tempo de uma gestação é de 40 semanas. Sendo assim considera que:

  • De acordo com Idade Gestacional (IG)– tempo provável da gestação até nascimento medido em semanas entre a DUM e a data do parto. Tempo de uma gestação é de 40 semanas. Sendo assim considera que:

  • Criança imatura – nascido com menos de 26 sem.

  • RN prematuro – nascido entre 26 e 37 semanas;

  • RN a termo – nascido entre 37 e 42 semanas;

  • RN pós-termo – nascido após 42 semanas de gestação.

Quanto menor a IG ao nascer, maior o risco de complicações e a necessidade de cuidados neonatais adequados.

Pós-termo pode ocorrer complicações – diminuição na oferta de oxigênio e de nutrientes;

  • Pós-termo pode ocorrer complicações – diminuição na oferta de oxigênio e de nutrientes;

  • De acordo com relação peso/IG – avaliação do crescimento intra-uterino:

  • Adequados para idade gestacional (AIG) - valores se encontram dentre da normalidade entre um e outro;

  • Pequenos para idade gestacional (PIG)- valores do peso abaixo de 2500 e a IG entre 37 e 42 sem;

  • Grandes para idade gestacional (GIG) - valores do peso acima que 4000kg e a IG encontra-se entre 37 e 42 semanas;

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Possuem características anatômicas e funcionais próprias;

  • Primeiros 5 dias de nascimento apresenta uma diminuição de 5 a 10% do seu peso, chamado de perda ponderal fisiológica; entre 8º dia para RN a termo e 15º dia para RN prematuro devem recuperar o peso de nascimento;

  • Neonatos a termo devem ter as seguintes medias com relação ao peso e estatura, 3.400g/50 cm para bebês do sexo masculino e 3200 g/46,6 cm para sexo feminino;

  • Perímetro cefálico de 34-35cm;

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Perímetro torácico deve ser sempre 2-3cm menor que cefálico;

  • Sinais vitais – devem ser avaliados o que indica o bom estado geral do bebê; perda rapidamente de calor;

  • Avaliação da pele o que identifica seu grau de maturidade, hidratação e nutrição;

  • RN a termo apresenta a pele com aspecto sedoso e coloração rosada ou avermelhada, turgor normal e é recoberta pelo vernix caseoso;

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Vernix caseoso é um material gorduroso branco, que é formado pelo acúmulo de secreção das glândulas sebáceas e inclui células epiteliais e lanugem, recobre a pele ao nascimento;

  • Bebê prematuro pele fina e gelatinosa e em bebês pós-termo grossa, com presença de descamação principalmente nas palmas das mãos e planta dos pés e tem turgor diminuido;

  • As características apresentadas na pele podem ser patológica ou não: eritema tóxico, millium, manchas mongólicas, petéquias, cianose, icterícia e edema;

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Eritema tóxico – pequenas lesões avermelhadas, semelhantes a picada de insetos, aparece 2º dia de vida. São decorrentes de reação alérgica;

  • Millium – manchas brancas que podem aparecer em toda a face, são observadas nas duas primeiras semanas de vida. Essas manchas são resultado da solidificação de material sebáceo que ficam retidos nas glândulas sebáceas;

  • Manchas mongólicas – manchas azuladas intensas em região glútea e lombossacra, costumam desaparecer com decorrer dos anos e é de origem racial;

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Petéquias - pequenas manchas arroxeadas, que pode ser observadas na face no 1º ou 2º dia após o parto, decorrente da fragilidade e rompimento dos vasos. Pode aparecer como consequência no parto devido o atrito da pele com canal do parto.

Pode também está associado as condições patológicas como septicemia e doenças hemolíticas graves quando presente na região do pescoço;

  • Cianose - quando localiza nas extremidades e presentes nas primeiras horas de vida, considerado normal devido circulação periférica ser lenta nesse período. Quando generalizada é considerada grave podendo ser associado a distúrbios respiratórios ou cardíacos.

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Icterícia - coloração amarelada da pele. Pode ter significado fisiológico e patológico de acordo com tempo de aparecimento e condições associadas;

  • Edema - membros inferiores e é encontrado em bebês prematuros devido as suas limitações renais e cardíacas; edema generalizado (anasarca) causas de insuficiência cardíaca e ou renal;

  • Os cabelos dos RNs a termo são em geral abundante e sedosos e já em prematuros são as vezes escassos, finos e algodoados;

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Unhas geralmente ultrapassam as pontas dos dedos ou são incompletas e até ausentes em prematuros;

  • Ossos da cabeça são separados por suturas temos a sagital,coronariana e lambdóide; entre as estruturas situa-se as fontanelas bregmática que fecha por volta do 18º mês de vida e a lambdóide que fecha em torno do 1º ou 2º mês de vida. Essas estruturas que permite a modelação da cabeça no momento do trabalho de parto. A deformação regride rapidamente e melhora bastante entre 24 a 48 horas. A cabeça assume a forma em torno de uma semana;

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Além disso a cabeça sofre outras alterações:

  • Cefalematoma - derrame sanguíneo que ocorre em função dos rompimentos dos vasos pelo aumento da pressão dos ossos cranianos com a pelve materna;consistência amolecida e sensação de presença de líquidos, volume variável e não atravessa as linhas de sutura ficando restrito ao osso atingido. São dolorosos a palpação e pode levar semanas para ser reabsorvido.

CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DOS RNs

  • Bossa serosanguinea - edema do couro cabeludo, com sinal de cacifo positivo, não respeitando as linhas das suturas ósseas. Desaparece nos primeiros dias de vida;

  • Os olhos podem apresentar assimetrias pupilares e hemorragias conjutivais;

  • Orelhas observar a implantação que deve ser na linha dos olhos. Implantação baixa sinal sugestivo de malformações;

  • Nariz – atresia (estreitamento dos espaços entre os cornetos nasais;

  • Boca – presença de dentes precoces, fissura labial e fendopalatina

Fissura labial e fenda palatina

Pescoço dos RNs em geral é curto, grosso e de boa motilidade;

  • Pescoço dos RNs em geral é curto, grosso e de boa motilidade;

  • Tórax forma cilíndrica, apêndice xifóide muito proeminente;

  • Mamas podem apresentar hipertrofia como consequência da estimulação hormonal materna, bilateral. Quando apresenta somente em uma das mamas pode ser considerada infecção por estafilococos;

  • Abdômen cilíndrico e seu diâmetro é menor que o perímetro cefálico, globoso e paredes finas o que facilita visualização de hérnias umbilicais e inguinais; distenção abdominal forma anormal e pode esta associado a septicemia e obstruções intestinais;

Coto umbilical até 4º dia de vida apresenta-se coloração branco-azulada e aspecto gelatinoso. Em seguida inicia a mumificação que consiste no ressecamento do coto e apresenta uma coloração escurecida. Queda do coto ocorre entre 6º e o 15º dia de vida;

  • Coto umbilical até 4º dia de vida apresenta-se coloração branco-azulada e aspecto gelatinoso. Em seguida inicia a mumificação que consiste no ressecamento do coto e apresenta uma coloração escurecida. Queda do coto ocorre entre 6º e o 15º dia de vida;

  • Respiração do tipo abdominal, ritmo irregular;

  • Genitália masculina pode apresentar alterações devido hormônios maternos, edema da bolsa escrotal que pode manter por vários meses; testículos que não descem, presença de fimose;

  • Genitália feminina pode apresentar hipertrofiados hímen e pequenos lábios, secreção vaginal de aspecto mucóide e leitoso pode ocorrer sangramento vaginal denominado pseudomenstruação e não pode durar mais que três dias;

Ânus – permeabilidade do oríficio, eliminação de mecônio;

  • Ânus – permeabilidade do oríficio, eliminação de mecônio;

  • Eliminações vesicais e intestinais. RN elimina urina várias vezes ao dia. Primeira urina nas primeiras 24 horas de vida características de grande volume e coloração amarelo-clara;

  • Primeiras fezes são chamadas de mecônio apresenta consistência espessa e coloração escura, deve ocorrer até as primeiras 48 horas de vida; quando a ausência de eliminação é necessário avaliação pois pode indicar obstrução do reto; com alimentação as fezes vão adquirindo características próprias o que denominamos fezes lácteas. Consistência pastosa e coloração verde, amarelo esverdeado até amarelada. Evacua várias vezes geralmente após alimentação.

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