anatomia dos edifícios hospitalares, Manuais, Projetos, Pesquisas de Urbanismo

Baixe anatomia dos edifícios hospitalares e outras Manuais, Projetos, Pesquisas em PDF para Urbanismo, somente na Docsity! Scanned by CamScanner a n a t o m ia d o s e d i f fc io s h o s p i t a la r e s La u r o C a r lo s M iq u e l in Scanned by CamScanner a n a t o m ia d o s e d i f fc i o s h o s p i t a la r e s L a u r o C a r lo s M iq u e l i n Scanned by CamScanner In d ic e 27 Ev o lu çã o h is t ó r ic a d a s 4 3 H o te l D ie u d e Pa r is a n a t o m ia s d o s e d if íc io s n a s a ú d e M o d e lo Ho s p ita la r d e Po ye t 29 A n t ig u id a d e , 4 4 F in a l d o s é c u lo X IX , G r é c ia , H o s p ita is P a v ilh o n a r e s P ry ta n e é , 1a t r e ia , Ho s p ita l La r ibo is ie r e A s c le p e io n d e C o s N o v o H o te l D ie u 30 A n ph ia e r io n d e O r o po s 4 5 S a n t a C a s a d e M is e r ic ó r d ia d e Sã o P a u lo R o m a S a in t Elo i , M o n tpe l ie r V a le t u d in a r ia s 4 6 E n fe r m a r ia N igh t in ga le 31 No v a e s iu m e V e t e r a 47 J o h n s H o pk in s H o s p ita l T e r m a s 48 0 s h o s p it a is d a v ir a d a d o s é c u lo X X T e r m a s d e B a d e n w e i le r N e w K in g s C o lle g e H o s p ita l 32 0 r ie n t e 49 H o s p ita l d e B is pe bja e rg B iz â n c io , M u n d o Is l â m ic o e E u r o p a 5o H o s p ita l H a m b u r g E pp e n d o r f O c id e n t a l a t é o f i n a l d o l o M i lê n io v e n t i la ç ã o M e c â n ic a In íc io d o C r is t ia n is m o 5 1 Be lfa s t Ro y a l v ic to r ia H o s pita l 33 X e n o d o c h iu m d e P a m a c h iu s B e lfa s t H o s pita l T r a ta m e n t o d e a r Im p é r io B iz a n t i n o B e lfa s t H o s p ita l O rg a n iz a çã o g e r a l 34 X e n o d o c h iu m B iz a n t in o 52 D e c a d ê n c ia d a a n a t o m ia p a v i l h o n a r O m u n d o ls lâ m i c o 5 3 A v a n ç o s m éd ic o s e c le n t if i c o s Le p r o s á r io s 54 0 s e d if ic io s m o n o b lo c o s v e r t ic a i s 3 5 D o e n ç a s M e n t a is O ta w a C iv ic Ho s pita l E u r o p a O c id e n t a l G o o d Sa m a r ita n H o s p ita l H o s p ita l ia e D o m i D e i 56 H o s p ita l B e a u jo n A b a d ia d e S t G a l le n 57 C ité Ho s p ita l le r e d e L ite 37 Id a d e M é d ia p r o g r a m a H i l l B u r t o n , U SA H o s p ita l d o s a n to Es p :r ito d e L u b e c k 59 0 p ó s 2 a G r a n de G u e r r a 38 Ho s p ita l d o s c a v a le ir o s d e R h o d e s H o s p ita l M e m o r ia l F r a n ça E s ta d o s u n id o s B im a r is ta n d e Q a la w a u n 6o A r c o n d ic io n a d o e c o m pa c ta çã o d a i nt er naço 39 H o s p ita l d e A g ho u n A l K a m i l i 40 H o s p ita l d o c o m p le x o d e Ed i r n e 0 ho s p ita l c o m o u m c o n ju n to d e a g r u p a m e n to s R e n a s c i m e n t o 6 1 So u th Ea s t M e t r o po lita n R e g io n a l H o s p ita l 4 1 0 s pe d a l le M a gg io r e d e M ilã o A c r ia ção do S e r v iç o N a c io n a l d e S a úd e 4 2 C h e ls e a R o y a l Ho s p ita l d a G r B r e ta n h a E r a In d u s t r ia l 62 Re la tó r io N u ff ie ld Ro y a l N a v a l H o s pita l 6 3 Bu ild in g No te s d o M in is t r io d a S a úde B n täm c o Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f ic i o s h o s p i t a la r e s 6 4 P la n o H o s p ita la r B r itâ n ic o d e 19626 5 H o s p it a is C o m u n itá r io s 104 H o s p ita l de v ila No v a c a c ho e ir in ha6 6 A s e q u ê n c ia B r itâ n ic a 10 7 Ho s p ita l Ga s tro c lín ic a N o r t hw ic k P a r k H o s p ita l 108 0 s pe da lïe di Ge m o n a de l F r iu li6 7 S t A lb a n s H o s p ita l 109 Ho s p ita l Re g io n a l de Jo in v ille6 8 Y O r k D is t r ic t G e n e r a l H o s p ita l 1 10 Ho s p ita l do Ex é r c ito 6 9 G r e e n w ic h G e n e r a l H o s p ita l 112 Ma te r n ida de s o Lu ís 7 1 A r e to m a d a d a s e x p e r iê n c ia s d e 1 14 Fu n da ç o Ma te r n ida de s in há Ju n qu e ira Pla n e j a m e n to e s ta n d a r d iz a d o 115 Ho s pita l do s Ep A c o H o s p it a is B e s t B u y 116 Co m ple x o do Ho s p ita l da s C lín ic a s de S o pa 7 2 B U r y S t E d m u n d s H o s p ita l 118 S t Tho m a s Ho s pita l 7 3 0 x fo r d , H a r n e s s 119 Ho s pita l Na v a l , B u e n o s A ir e s 7 5 P r o g r a r n a N u c le u s 122 H o s p ita l Ro be r t Bo s c h 120 Ho s p ita l d e Clín ic a s Un ic a m p 7 6 N U C le u s P r in c ip io s G e r a i s 123 S ta d tk lin ik Ba de n Ba d e nN e w h a m H o s p ita l 124 Ka n to n s píta l Ba d e nM a id s to n e H o s p ita l 126 Ho s p ita l P e diá t r ic o Ro be r t De b r eN u c le u s b lo c o s p a d r o n iz a d o s 128 He a lth s c ie n c e s c e n t r e o f M c M a s te r u n iv e r s ityN u c le u s A v a l ia çã o d o M e d ic a l 130 V e te r a n s A d m in is t r a t io n s H o s p ita l , Lo m a L in d aA r c h ite c t u r e R e s e a r c h U n i t 13 1 K l in ik u m G r o s s h a d e r n C o n s o l id a ç ã o d o P r o g r a m a N u c l e u s 132 H o s p ita l U n iv e r s itá r io d e O u lu 7 8 L içõ e s d o P r o g r a m a d e E - a r d iz a ç o 133 W a lte r C M a c ke n z ie H e a lt h S c ie n c e s C e n t re 7 9 A s e q u ê n c ia F r a n c ês a 1 34 H o s p it a l G e ra l H v io v r e 8 0 M o d e lo B e a u n e 1 36 Ho s p ita l d a U n iv e r s id a de d e B e r l in 8 2 M o d e lo F o n te n o y 138 H o s pita l e F a c u lda d e d e M e d ic in a d e A ä c he n 8 3 F o n te n o y O bje t iv o s e po l i ü c a o p e r a c io n a is 14 0 Ho s p ita l C a n t o n a l d a U n iv e r s id a d e de B a s e l 8 4 F o n te n o y A u it e t u r a e o r ga r l z a çã o fu n c io n a l 14 2 De t r o it R e c e iv in g Ho s pita l & W a y n e F o n te n o y V o lu m e tDa U n iv e r s ity H e a lth Ca r e In s t itu t e M o d e lo D u q u e s n e 1 1 1H b t 1\ u LU i i v t \ Aa HL a u u Ai U d 8 6 u n iv e r s id a d e d e He id e lbe r gD u q u e s n e C o n t e úd o P r o g r a m á üc o 14 5 K lin iku m Ba y e r u th D u q u e s n e C a r a c te r ís t ic a s t é c n ic a s e 14 6 K lin ik u m II N u r e m b e r g o r g a n iz a c io n a is 147 Ce n t r o Ho s p ita la r d e L i ge 8 7 D u q u e s n e C r ít ic a s Ho s pita l Ex pe r im e n ta l , Litu än ia c H T c o m p o n e n t e s H o s p ita la r e s T ip o s 148 A c a d e m is h z ie ke n hu is u t r e c ht 9 1 E x e m p lo s d e a n a t o m ia s ho s p ita la r e s 149 w e x ha m p a r k Ho s p ita l d a s ú lt im a s t r ê s d é c a d a s 15 1 Ro the rha m Ge n a r a l Ho s p ita l 9 2 C e n t r o d e S a úd e M o d e lo e H o s p ita l d e 152 N in e w e lls Ho s p ita l & M e d ic a l Sc h o o l p e q u e n o P o r t e 154 De s e r t Sa m a r ita n Ho s pita l 9 3 C e n t r o d e s a úd e e H o s p ita l " L in ha d e F r e n te " 155 A g a K ha n u n iv e r s ity Ho s p ita l 9 4 H o s p ita l d e N ív e l In te r m e d iá r io , P e r u 1 56 Ko n K h a e n Un iv e r s ity Ho s pita l H o s p ita l R u r a l d e d e s e n v o lv im e n to lin e a r 159 C r ité r io s d e a v a l ia ção 9 5 H o s p it a l p r é F a b r ic a do d e e d if íc io s n a s a úd e 9 6 H o s p ita l d a A s s H o s p ita la r d e Pa to s d e M in a s D i f i c u ld a d e s d e a v a l ia ç ão e n o r m a l iz a g. o 9 7 H o s p ita l p r o tó t ip o d e 18 0 le ito s , U SA 16 1 A v a lia ç o c o m pa r a t iv a e n t r e 9 8 H o s p ita l R e g io n a l P r o je t o pa d r ão d u a s u n id a d e s d e in te r n a ção 9 9 E to b ic o k e G e n e r a l H o s p ita l A v a lia ção c o m pa r a t iv a e n t r e 1o o p r o n to s o c o r r o M u n ic ip a l t r ê s la yo u ts d e b lo c o s o pe r a tó r io s D r A r t h u r R ib e ir o d e S a b o y a 16 3 O bs e rv a çð e s s o b r e o s re s u lta do s 102 H o s p ita l M u n ic ia l d e Ca m p o L im po d a a v a lia çäo c o m pa r a t iv a Ho s p i ta l Ge r a l d e S ã o M a te u s Scanned by CamScanner Ín d ic e d e a v a l ia g o c o m p a r a t iv a 2 2 3 F a s e s d e p r o je t o d o 16 7 c o n t ig u id a d e e m p r e e n d im e n t o h o s p ita la r A g r u pa m e n to s e z o n a s ho s p ita la r e s O s p e r s o n a g e n s E s t r a té g ia s d e p la n e ja m e n to h o s p ita la r 2 24 Re e s t r u t u r a ç ã o d e e d if ic io s e x is t e n t e s C u s t o s c o m p a r a t iv o s d a s a n a to m ia s ho s p ita la r e s 2 26 E n c a d e a m e n t o d a s f a s e s d e t r a b a l h o Z o n e a m e n to e t é c n ic a s de p la n e ja m e n to D ia g n ó s t ic o f ís ic o o pe ra c io n a l 16 9 A lo c a çã o e s p a c ia l 22 7 Ela b o r a çã o d o P la n o D ir e to r 17 5 P r o g r a m a d a U n iv e r s id a d e d e L u n d 22 8 0 bje t iv o s bá s ic o s d o P la n o D ir e t o r 177 E s t r a té g ia s C o n c lu s Me s 2 2 9 A n te P r o je to s d e A r q u ite t u r a e 1 7 8 C o n t ig u id a d e A lg u n s c r ité r io s a s e r e m a n a lis a d o s p r o je to s c o m p le m e n ta r e s 1 7 9 F le x i b i l id a d e P r o je to s Le g a is 18 0 D e s e n v d lv im e n to c o n c e it u a l P r o je to s E x e c u t iv o s E s t a n d a r d iz a ç 0 e m o d u la ç ã o 2 31 Ce n á r io d a le g is la ç ã o E n v e lo p e s u n iv e r s a is F le x ib i lid a d e e O b s o le s c ê n c ia 18 5 0 b s o le s c ê n c ia d o s e le m e n to s d o e d if íc io 18 6 A s e x p e r iê n c ia s d a r e d e V e t e ra n s A d m in is t r a t io n 188 E s p a ço s c o m b in a d o s d e T é c n ic a s C l ín ic a s d e C libb o n & S a c h s 19 0 0 c e n á r io p a r a o d e s e n v o lv im e n to d o m o d e lo d e C libb o n & S a c h s A n d a r e s m e c â n ic o s e e s p a ço s in te r s t ic ia is 19 1 E s pa ç o s in t e r s t ic ia is c a r a c te r i s t ic a s 194 D e s c e n t r a liz a çã o d o s s e r v iço s d e a p o io lo g ís t ic o L a v a n d e r ia e x t e r n a M a t e r ia is e s t e r i l iz a d o s S e rv iç o s d e N u t r iç o 19 5 M e c a n iz a çã o e a u to m a çã o d o s s is te m a s d e T r a n s p o r t e e d is t r ib u içâ o d e m a t e r ia is 197 E x p a n s ã o C r e s c im e n to d a s á r e a s h o s p ita la r e s 199 A n á l is e d a s p o s s ib ilid a d e s d e c r e s c im e n t o d o e d if íc io h o s p ita la r 2 0 1 S is t e m a s d e In s t a la ç õ e s p r in c ip a is _ is t e m a s C a r a c te r is t ic a s a s e r e m a n a l is a d a s 20 3 V e n t ila çã o d o b lo c o o p e r a tó r io S is t e m a s d e d is t r ib u içã o d e a r 2 0 4 U CA ' U lt r a C le a n A ir s ys t e m s ' 2 0 8 C o n d iç ô e s a m b ie n t a is 20 9 Ilu m in a ção 2 10 C o r e s 2 1 1 C o n fo r t o té r m ic o 2 13 C o n fo r to a c ús t ic o 2 14 E rg o n o m ia e s in a liz a ç ã o v is u a l 2 17 0 ho s p it a l e a r e d e d e s a úd e S is t e m a d e a te n ç o à s a úd e 2 19 p r o g r a m a M e t r o po lita n o d e S a úd e pa r a a G r a n d e Sã o Pa u lo Scanned by CamScanner Su m m a r y 1n t h e f i r s t p a r t o f t h e b o o k , b u i ld i n g f o r m s a n d a n a t o m ie s a r e d e s c r i b e d r a n g in g f r o m G r e e k t e m p le s u p t o 19 t h c e n t u r y p a v i l i o n p la n s a n d v e r t ic a l m o n o b lo c s o f t h e b e g i n n i n g o f t h e 2 0 t h c e n t u r y T h e f u n c t io n a l is t e x p e r ie n c e s o f t h e 5 0 ' s , L Ie w e ly n D a v ie s & J o h n W e e k s ' id e a s o f t h e 6 0 ' s a n d t h e m o s t im p o r t a n t s t a n d a r d iz e d p r o g r a m s a n d o n e o « b u i ld i n g s o f t h e B r i t is h a n d F r e n c h s e q u e n c e s a r e a ls o p r e s e n t e d A f t e r d e s c r i b i n g t h o s e b u i ld i n g f o r m s a n d a n a t o m ie s w h ic h h a v e h a d a m a j o r i n f lu e n c e o n c o n t e m p o r a r y h o s p i t a l d e s ig n , i n B r a s i l a n d a b r o a d , h o s p it a l s c h e m e s o f t h e la s t 30 y e a r s a r e t h e n i l l u s t r a t e d , in c l u d i n g e x a m p le s f r o m L a t i n A m e r ic a (m o s t ly B r a s i l) , N o r t h A m e r ic a , A s ia a n d E u r o p e T h e m a i n p r o b le m s a n d d if f ic u lt ie s f o r e v a l u a t i n g h o s p i t a l b u i ld i n g s a r e d is c u s s e d ; a n d s o m e e x p e r i m e n t s o n n o r m a l i z a t i o n a n d c o m p a r a t iv e m e a s u r e m e n t / e v a l u a t io n o f h o s p i t a l d e p a r t m e n t s a r e p r e s e n t e d C r i t e r ia f o r e v a l u a t i n g h o s p i t a l b u i l d i n g s a r e s u g g e s t e d , in c l u d i n g s t e p s f o r a s s e s s i n g d e p a r t m e n t a l r e la t io n s h ip s o r c o n t ig u i ty , a l is t o f f e a t u r e s c o n d u c iv e t o g r o w t h a n d c h a n g e , a n d c h e c k l is t s f o r e n g i n e e r i n g s e r v ic e s a n d e n v i r o n m e n t a l c o n d it io n s F i n n a ly , a s p e c t s o f h e a lt h s y s t e m s & n e t w o r k s a n d o f h o s p it a l b u i ld i n g d e s ig n a r e b r ie f ly d is c u s s e d T h e b o o k c o n c e n t r a t e s o n t h e f o l l o w i n g H is t o r y o f b u i ld in g a n a t o m ie s A n c ie n t W o r ld G r e e c e P ry t a n e é , 1a t r e ia , A s c le pe io n d e C o s A n p h ia e r io n d e O r o po s R o m e , V a le t u d in a r ia s N o v a e s iu m e V e te ra T e r m a s , T e r m a s d e B a d e n w e ile r T h e O r ie n t B y z a n t i n e E m p i r e , M u s l im W o r ld a n d W e s t E u r o p e u p t o t h e e n d o f t h e 9 t h c e n t u r y T h e r is e o f C h r is t ia n ity , X e n o d o c h iu m d e P a m a c h iu s B y z a n t i n e E m p i r e , X e n o d o c h iu m B iz a n t in o M u s l i m W o r ld , L e p r o s a r iu m , H o s p ita ls fo r t h e in s a n e W e s t E u r o p e , H o s p ita l ia D o m i D e i , S t G a l le n A bb e y M id d l e A g e s , L u b e c k s H o tly S p ir it H o s p ita l R ho d e s ' K n ig h ts H o s p ita l Q a la w a u n s B im a r is t a n A g h o u n A l K a m il i H o s p ita l , Ed ir n e H o s p ita l \ 3 Scanned by CamScanner a n a t o m y o f ho s p i t a l b u i ld i n g s T h e R e n a i s s a n c e , O s p e d a lle M a gg io r e M ila n o , C he ls e a R o ya l Ho s p ita lT h e 18 t h C e n t u r y , R o ya l Na v a l Ho s p ita l , Ho te l D ie u , p o ye t ' s M o d e l Ho s p ita lP a v i l io n H o s p ita ls o f t he e n d o f the 19 th c e n t u ryLa r ibo is ie r e Ho s pita l , N e w H o te l D ie u , Sa n ta C a s a d e M is e r ic ó r d ia de S o p a u lo , S a in t E lo i M o n tpe lie r , N ig ht in g a le W a r d , J o h n s Ho pk in s Ho s p ita lH o s p ita ls o f t he be g in n in g o f the 2 0 th c e n t u r y E p pe n do r f H o s p ita l N e w K in g s ' C o lle g e H o s p ita l , B is pe bja e r g Ho s p ita l , R u do lf v i r c ho w H o s pi ta l , Ha m bu r g B e lf a s t H o s p ita l o v e r a ll la yo u t M e c h a n i c a l V e n t i la t io n , Be lfa s t Ro ya l v ic to r ia Ho s p ita l , B e lfa s t H o s p ita l a ir t r e a tm e n t , T h e f a H o f t h e p a v M o n p la n D e v e lo p m e n t s i n m e d ic a l s c ie n c e s V e r t i c a l m o n o b lo c s , O ta w a C iv ic Ho s p ita l , G o o d Sa m a r ita n Ho s p ita l , B e a u jo n Ho s p i ta l ,C ité Ho s p ita lie r e d e L ite H i l l B u r t o n P r o g r a m m e , U SA P o s t W o r ld W a r l l p e r io d F r a n c e U n ite d S ta te s M e m o r ia l Ho s p ita l , A ir c o n d it io n in g a n d de e p p la n w a r d s , Ho s p ita l z o n in g ,S o u t h E a s t M e t r o p o lita n R e g io n a l H o s p ita l , T he B r it is h Na t io n a l He a lth s e r v ic e , N u f fie íd R e p o r t , C o m m u n ity Ho s p it a ls B u ild in g No te s o f t h e M in is t ry o f H e a lth o f G r e a t B r ita in , 1962 B r it is h Ho s p ita l p r o g r a m m e , T h e B r it is h s e q u e n c e N o r t hw ic k P a r k H o s p ita l , S t A lba n s H o s p ita l , Y o r k D is t r ic t G e n e r a l Ho s p ita l , G r e e n w ic h G e n e r a lH o s p ita l t h e r e ta k in g o f s ta n d a r d iz e d p la n n in g e x p e r ie n c e s , B e s t B u y Ho s p ita ls , B u r y S tEd m u n d s H o s p it a l , O x f o r d , Har ness , N u c le u s H o s p ita l p r o g r a m m e , N u c le u s g e n e r a l p ri n c ip le s ,N e w h a m H o s p it a l , M a id s t o n e H o s p ita l , N u c le u s c r u c ifo r m te m p la te s , N u c le u s e v a lu a t io n byM e d ic a l A r c h ite c t u r e Re s e a r c h U n it , R e s u lts o f N u c le u s Ho s p ita l p r o g r a m m e s o fa r , N u c le u sL e s s o n s T he f r e n c h s e q u e n c e B e a u n e Fo n te n o y , Fo n te n o y o p e r a üo n a l p o lic ie s , a r c h ite c tu r e a n d la yo u t a n d c r it ic is m s D u q u e s n e , D u q u e s n e B r ie f o p e r a t io n a l p o l ic ie s , a r c h it e c t u r e a n d la yo u t , c r it ic is m s , c HT c p o n e n ts H o s p ita lie r e s T ip iq u e s H o s p ita l b u i ld in g s a n a t o m ie s f r o m th e la s t 3 d e c a d e s M o d e l H e a lth C e n t r e a n d S m a lls , C e n t r o d e Sa úd e e H o s pita l " Lin ha d e F r e n te " , Ho s pit a l d e N ív e l In t e r m e d iá r io , H o s p ita l R u r a l d e de s e n v o lv im e n to l in e a r , H o s p ita l P r é Fa b r ic a d o , H o s p ita l d a A s s H o s p ita la r d e P a to s d e M in a s , P r o to ty p e Ho s p ita l 180 b e d s , H o s pita l Re g io n a l p r o je to p a d r o , E to b ic o k e G e n e r a l H o s pita l P r o n to S o c o r r o M t 1 n ic ip a l D r A r t h u r R ibe ir o de S a bo ya , H o s p ita l M u n ic ia l d e C a m po Lim p o , H o s p ita l G e r a l de São M a te u s H o s p ita l de V ila N o v a Ca c ho e ir in h a , Ho s p ita l G a s t r o c l ín ic a , O s pe da lle d i G e m o n a d e l F r iu li ,Ho s p ita l Re g io n a l d e J o in v ille , H o s p ita l d o Ex é r c ito , M a te r n ida d e São Lu is , F u n d a ç o M a te r n ida d e S in há J u n q u e ir a , Ho s p ita l do S E PA CO , C o m p le x o do Ho s p ita l da s C l ín ic a s de São P a u lo , S t Th o m a s Ho s p ita l , H o s pita l Na v a l , B u e n o s A ir e s H o s p ita f d e C l ín ic a s U n ic a m p , Ho s p ita l Ro be r t B o s c h , S ta d tk lin ik B a de n Ba de n , Ka n to n s p ita l B a d e n , R o be r t D e b r e Ch ild r e n s ' Ho s p ita l , He a lth Sc ie n c e s C e n t r e o f M c M a s te r U n iv e r s ity , V e te r a n s A d m in is t r a t io n s H o s p ita l , Lo m a Lin d a , K lin iku m G r o s s h a d e r n , O u lu U n iv e r s ity Ho s p ita l , H v io v r e G e n e r a l H o s p ita l , B e r lin U n iv e r s ity H o s p ita l , A äc he n H o s p ita l a n d M e d ic a l Sc ho o l , Ba s e l U n iv e r s ity c a n to n a l Ho s p ita l , D e t r o it c e iv in g H o s p ita l & W a yn e U n iv e r s ity He a lth C a r e In s t itu te , W a lte r C M a c ke n z ie H e a lth Sc ie n c e s C e n t r e , V ic to r ia G e n e r a l Ho s p ita l , He id e lbe r g U n iv e r s ity 14 Scanned by CamScanner s u m m a r y E s p e c ia l iz e d In s t it u te s , K lin iku m B a y e r u th , K l in iku m I I N u r e m b e r g , Lié ge H o s p ita l C e n t r e , p ro ty p e H o s p ita l L ith u a n ia , A c a d e m is h Z ie k e n h u is U t r e c h t , W e x h a m P a r k H o s p ita l , R o th e r ha m G e n a r a l H o s p ita l , N in e w e l ls H o s p ita l & M e d ic a l S c h o o l , D e s e r t S a m a r ita n H o s p ita l , A g a Kh a n U n iv e r s ity H o s p ita l K o n K h a e n U n iv e r s ity H o s p ita l C r ite r ia fo r e v a lu a t io n o f he a lth c a r e b u i ld in g s D i f f i c u l t ie s o n e v a l u a t io n s a n d n o r m a l iz a t io n C o m m e n ts o n a c o m p a r a t iv e m e a s u r e m e n t / e v a lu a t io n o f 2 w a r d pla n s , c o m p a r a t iv e m e a su m e n t o f 3 o p e r a t in g t he a t r e la y o u ts , O bs e rv a t io n s a n d g e n e r a l c o n c lu s io n s o n the r e s u lts o f th e c o m p a r a t iv e e v a lu a t io n c o n t ig u i t y H o s p ita l z o n n in g E s t r a t e g ie s fo r h o s p ita l z o n n in g & p la n n in g , Co m pa r a t iv e c o s ts o f b u i ld in g a n a to m ie s , P la n n in g te c n iq u e s fo r d e p a r t a m e n ta l c o n t ig u rty : W h ite h e a d s pa c e s a l lo c a t io n , Lu n dU n iv e r s ity P r o g r a m m e C o n c lu s io n s ; C r ite r ia fo r a s s e s s in g c o n t ig u ity r e la t io n s h ip s a m o n g h osta l d e p a r tm e n ts C h a n g e & F le x ib i l it y C r ite r ia fo r a s s e s s in g a l lo w a n c e fo r c h a n g e in h o s p ita ls T h e o ry , S ta n d a r d iz a t io n , U n iv e r s a l e n v e lo p e s , C ha n ge & O bs o le s c e n c e O b s o le s c e n c e o f b u ild in g e le m e n ts , V e t e r a n s A dmin i st t io n H o s p ita l B u ild in g S ys te m s C o m b in e d s pa c e s o f c l in ic a l te c n iq u e s by C l ibbo n & S a c h s ,B a c kg r o u n d fo r C l ibbo n & S a c h s m o d e l ln t e rs t it ia l s p a c e s D e c e n t r a l iz a t io n o f s u p po r t s e r v ic e s ,o ff s ite la n d r ie s S te r i liz in g s e r v ic e s C a te ri n g , M e c ha n iz a t io n & A u to m a t io n o f m a te r ia ls h d lin g s y s t e m s G r o w t h G r o w th o f h o s p ita l z o n e s , c r ite Da fo r a s s e s s in g c h a n c e s o f g r o w t h in h o s p ita l b u i ld in g s En n e e r i n g s e r v ic e s M a in s ys te m s , c r ite r ia fo r d is c u s s i n g e n g in e e Dn g s e r v ic e s in h o s p ita l a r c h ite c t u r e , O pe r a t in g T he a t r e V e n t ila t io n t e c n iq u e s A i r d - li o n s y s te m s , U C A ' U lt r a C le a n A ir s y s te m s E n v i r o n m e n t a l c o n d it io n s L ig ht , C o lo u r s , S o u n d T e m p e r a t u r e V - tio n . H u m id ity , E rg o n o m ic s & S ig n in g H e a lt h c a r e s y s t e m s B r a z il ia n H e a lth C a r e S y s te m , H e a lt h M e t r o p o l ita n P r o g r a m m e fo r G r e a te r S a o Pa u lo , D e s ig n s t a g e s o f h o s p ita l b u i ld in g s T h e p la y e r s R e n o v a t io n o f e x i s t i n g b u i ld i n g s D e s c r ip t io n o f t h e d e s ig n p r o c e s s O p e r a t io n a l & b u ild in g d ia g n o s is , M a s te r p la n , P r e lim in a r y d r a w in g s (a r c h ite c tu r e & e n g in e e r in g s e r v ic e s ), D e t a i le d & f in a l d r a w in g s F in a l P r o je c ts L e g is la t io n 15 Scanned by CamScanner s u m a r io B a d e n , Ro b e r t D e b r e C h ild r e n s H o s p ita l , H e a lt h S c ie n c e s Ce n t re o f M c M a s te r U n iv e r s ity , V e te r a n s A d m in is t r a t io n s H o s p ita l , L o m a Lin da , K lin iku m G r o s s h a d e r n O u lu U n iv e r s ity H o s p ita l , Hv io v r e G e n e ra l Ho s p ita l , Be r l in U n iv e r s ity H o s p ita l , A ä c he n H o s p ita l a n d M e d ic a l S c h o o l , B a s e l Un iv e r s ity C a n to n a l Ho s p ita l D e t r o it c e iv in g H o s p ita l & W a y n e U n iv e r s ity H e a lth C a r e In s t itu te , W a lte r C M a c ke n z ie H e a lth S c ie n c e s C e n t r e V ic to r ia G e n e r a l Ho s p ita l , H e ide lb e rg Un iv e r s ity Es p e c ia l iz e d In s t it u te s , K lin ik u m B a y e r u th , K l in iku m 1l N u r e m be rg , L iége Ho s p ita l C e n t r e , p ro ty p e H o s p ita B L it u a n ia , A c a d e m is h Z ie k e n h u is U t r e c ht , W e x h a m p a r k H o s p ita l , Ro t he r ha m G e n a r a l H o s p ita l , N in e w e lls Ho s p ita l & M e d ic a l S c ho o l , D e s e r t S a m a r ita n Ho s p ita l , A g a K ha n U n iv e r s ity H o s p ita l , K o n K ha e n H o s p ita l C r it e r io s d e a v a lu a c ió n d e e d if ic io s d e l á r e a d e Ia s a lu d D if i c u l t a d e s d e a v a lu a c ió n y n o r m a l iz a c ió n A v a lu a c ió n c o m p a r a t iv a e n t r e d o s e n fe r m e r ia s A v a lu a c ió n c o m p a r a t iv a e n t r e t r e s q u ir ófa n o , O bs e r v a c io n e s y c o n c lu s io n e s s o b r e lo s r e s u lta d o s d e la A v a lu a c ió n C o n t ig ü i d a d S e c to r e s H o s p i ta la r e s , c u s to s c o m p a r a t iv o s d e la s a n a to m ia s h o s p i t a la r i a s , e s t r a te g ia s d e p la n e a m ie n to q u e b u s c a n C o n t ig û id a d W h ite h e a d Lu n d U n iv e r s i ty P r o g r a m m e C o n c lu s io n e s C r ite r io s de a v a lu a c ió n d e C o n t i g ü id a d e n t r e lo s s e c to r e s h o s p ita la r e s F le x ib i l id a d C r ite r io s d e a v a lu a c ió n d e la ne x ib 1ïrd a d D e s a r r o l lo c o n c e pt u a l , Pa d r o n iz a c ió n e m o d u la c io n La y o u ts pa d r o n iz a d o s , F le x ib il id a d y o b ç n ie s c e n c ia , El S is te m a d e la r e d V e te r a n s A dmin i st t io n d e H o s p ita le s , E s p a c io s c o m b in a d o s d e te c n ic a s c l in ic a s d e C libb o n & S a c h s , C e n a r io pa r a e l m o d e lo d e C libb o n & S a c hs m o d e l Es p a c io s In te r s t ic ia le s D e c e n t r a l iz a c ió n d e lo s s e r v ic io s d e a po y o lo g is t ic o , L a v a n d e r ia s . , E s te ri liz a c ió n , S e r v ic io s d e N u t r ic i[i n , M e c a n iz a c ió n y A u to m a c io n d e lo s s is t e m a s d e t r a n s p o r te y d is t r ib u ic io n d e m a t e r ia le s E x p a n s io n C r e c im ie n t o d e lo s s e c t o r e s ho s p ita la r e s , c r ite r io s d e a v a lu a c ió n d e la s po s ib il ida de s d e e x p s io n d e l ho s p ita l S is t e m a s d e i n s t a la c io n e s C r ite r io s d e a v a lu a c ió n , T e c n ic a s y s is t e m a s d e v e n t ila c ión d e l q u i ró fa n o , Fa c t o r e s a m b ie n t a le s Ilu m in a c ió n , c o lo r , a d e q u a c io n t e r m ic o a m b ie n ta l , a d e q u a c io n a c ús t ic a , e r go n o m ia y s e ñ a liz a c ió n E l ho s p ita l y Ia r e d d e s a lu d F a s e s d e l p r o y e c to ho s p ita la r io p e r s o n a je s Re e s t r u c t u r a c ió n d e e d i f i c io s e x i s t e n t e s E t a p a s d e l t r a w j o D ia g n ós t ic o , M a s te r p la n , D ib u jo s p r e l im in a re s y P r o ye c t o s d e f in it iv o s L e g i s la c ió n 19 Scanned by CamScanner Pr e fác io O g r a u d e a d m i r a ç o p r o f is s io n a l q u e t e n h o p e lo L a u r o n ão m e c r e d e n c ia r ia a t e c e r q u a is q u e r c o m e n t á r io s s o b r e s u a o b r a E le s n ã o s e r ia m im p a r c ia i s E n t e n d o , t o d a v ia , q u e o p io n e i r is m o d e u m a e d iç ã o e m l i n g u a p o r t u g u ê s a , c o m i n ú m e r a s r e f e r ê n c ia s h is t ó r ic a s e e x e m p lo s a t u a is , t o r n a r á e s t e l iv r o u m v e r d a d e i r o c o m p ê n d io d e a r q u i t e t u r a e e n g e n h a r ia h o s p it a l a r e s , s e r v i n d o , c o m c e r t e z a , p a r a a f o r m a ç ã o d e u m a r e f e r ê n c ia n a c i o n a l a t o d o s o s p r o f i s s io n a is d o s e t o r A o r g a n iz a ç ã o d e s c r it iv a , e x t r e m a m e n t e d id á t i c a , a b o r d a n d o d e s d e a o r ig e m d a s c o n s t r u ç õ e s v o lt a d a s p a r a o " Is o la m e n t o d o s d o e n t e s " a t é a s e d if i c a ç õ e s q u e c o m p o r t a m t o d a u m a t e c n o l o g ia d e p o n t a e m e q u i p a m e n t o s d e d ia g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o , p e r m it i r á e s t a b e le c e r d e f i n it iv a m e n t e u m a m e t o d o lo g ia p r o g r a m á t ic a e d e p r o je t o n o B r a s i l Q u e s t õ e s f u n d a m e n t a i s c o m o r e la ç õ e s d e p r o x im id a d e d a s á r e a s d e a t e n d i m e n t o a o d o e n t e m a i s g r a v e , h o s p it a is h o r iz o n t a is o u v e r t i c a is , p a d r o n iz a ç â o d e p r o g r a m a s e n ã o d e p r o je t o s , p a d r õ e s c o n s t r u t i v o s e n ã o e d if i c io s p a d r õ e s , lo c a l iz a ç ã o d o h o s p it a l e s e u im p a c t o n o e n t o r n o , m o d u la ç ã o e s t r u t u r a l e d e a r q u it e t u r a , e n t r e in ú m e r a s o u t r a s q u e a f l ig e m c o n t i n u a m e n t e o s p r o j e t i s t a s d a á r e a d a s a ú d e , s ã o a q u i c o lo c a d a s E o e n f o q u e n ã o v e m c o m o u m d o g m a e s im c o m e le m e n t o s h ls t ó r ic o s , c r it é r io s c la r o s d e a n á l is e e e x p e r iê n c ia s r e a is v i v id a s 1n s t r u m e n t a r á , d e s t a f o r m a , o s p r o f is s io n a is p a r a c o n c l u s õ e s e s p e c if ic a s e m c a d a t ip o d e e m p r e e n d i m e n t o E s t e l iv r o n ã o s e r á a p e n a s u m a b a s e p a r a p r o je t o s d e a r q u i t e t u r a A s e n g e n h a r ia s t a m b é m e s t ã o p e r c o r r id a s c o m u m a p r o f u n d id a d e t a l q u e o b j e t iv a r á o e s t a b e le c i m e n t o d e p a d r Me s d e p r o je t o e d e a n á l i s e d o s h o s p it a i s , d e s d e s u a e s t r u t u r a a t é c o n s id e r a ç õ e s s o b r e c l i m a t iz a ç ã o e s a n e a m e n t o C o m a p e n a s e s t e s t ó p i c o s já t e r ia m o s u m l i v r o d e le it u r a e c o n s u lt a o b r ig a t ó r ia s p a r a o s q u e m i l it a m n a á r e a d a s a ú d e D e s t a c o , t a m b é m , a im p o r t â n c ia d e p o s s u i r m o s a g o r a n o B r a s i l , u m e le m e n t o f o r m a l d e a p o i o p a r a d is c u s s õ e s m a is a b r a n g e n t e s q u a n t o a u m a p o l ít i c a d e p r o je t o s e c o n s t r u ç Me s , s e ja n a s e s c o l a s , n o s e s c r it ó r io s e e n t id a d e s d e c la s s e E n g S a l im L a m h a N e t o Z1 Scanned by CamScanner In t r o d u ção H o s p i t a is s ã o e m p r e e n d i m e n t o s c o m p l e x o s , q u e a b r ig a m p e s s o a s e m c o n f r o n t o c o m e m o ç õ e s e in c e r t e z a s n o s m o m e n t o s m a is c r ít ic o s d a e x is t ê n c ia h u m a n a : n a s c i m e n t o , s o f r im e n t o p r o f u n d o , r i s c o d e v i d a , d o r , d o e n ç a , c u r a , q u a l id a d e d e v id a , m o r te Po r o u t r o la d o , e e s s a é u m a t e n d ê n c i a h is t ó r ic a , o s e d if ic io s h o s p i t a la r e s t ê m u t i l iz a d o e d e s e n v o lv id o t e c n o lo g ia s d e p o n t a e m c o n s t r u gã o e e q u ip a m e n t o s P o r e s s a s r a z õ e s , e p o r q u e p a r e c e n ã o h a v e r f im p a r a o v o l u m e d e r e c u r s o s n e c e s s á r io s a o d ia g n ó s t ic o , p r e v e n ç ã o e c u r a d e p r o b le m a s r e la c io n a d o s à s a úd e , o h o s p it a l é u m e d i f íc io q u e e x ig e g r a n d e s in v e s t i m e n t o s p a r a c o n s t r u ç ã o e e q u ip a m e n t o s ; e e x ig e i n v e s t im e n t o s p r o p o r c io n a l m e n t e m u it o m a i o r e s , d u r a n t e s u a v id a ú t i l , p a r a o c u s t e io o p e r a c io n a l É u r g e n t e a n e c e s s id a d e d e r e e s t n rt u r a çã o e r e c u p e r a gã o d e n o s s a r e d e d e a t e n d im e n t o E o e lás t ic o q u e m e d e n o s s a s p o s s i b i l id a d e s d e In v e s t im e n t o s n a s a úd e , a p e s a r d e in v e s t i r m o s m u it o m e n o s d o q u e a m a io r p a r t e d o s p a is e s d a A m é r ic a d o N o r te e E u r o p a , p a r e c e e s t a r a t i n g in d o , n o c o m e ç o d e s t a d é c a d a , s e u p o n t o d e r u p t u r a P a is e s e m d if e r e n t e s e s t á g io s d e d e s e n v o lv im e n t o t ê m n o s m o s t r a d o q u e g a s t a r m a is n o s ig n if ic a n e c e s s a r ia m e n t e g a s t a r m e l h o r , e t o d o s t ä m d is c u t id o f o r m a s d e f a z e r m a is e m e l h o r c o m o s r e c u r s o s d is p o n ív e i s O s e n v o lv id o s c o m o p la n e j a m e n t o e im p la n t a ç ã o d e e d if ic io s h o s p it a la r e s a r q u l t e t o s , e n g e n h e i r o s , a d m i n is t r a d o r e s , m éd ic o s , p r o f is s io n a is d e e n f e r m a g e m , p a r a m éd lc o s , e n c a r r e g a d o s p e lo s s e r v iç o s d e a p o io lo g ís t ic o , e t c t m , e n t ão , a e n o r m e r e s p o n s a b i l id a d e d e m o s t r a r a o s e m p r e e n d e d o r e s p ú b l ic o s e p r iv a d o s q u a n t o o s h o s p it a is c u s t a m , e c o m o p o d e m i n t e g r a r e m e l h o r a r a q u a l id a d e d a r e d e d e s a ú d e e x is t e n t e N e s t e c e n á r io , a s id é ia s f u n d a m e n t a is s o b r e a s q u a is e s t e l iv r o s e a p o ia s o 1 ) A p a r t i r d a 1l G r a n d e G u e r r a , a p e s q u is a o p e r a c io n a l , a c o m p u t a ç ã o e a s t e o r ia s s o b r e a n á l is e s d e s is t e m a s t o r n a r a m s e f e r r a m e n t a s t ã o f a s c i n a n t e s e g la m o u r o s a s d o ' p r o c e s s o d e d e s ig n ' , q u e a a r q u it e t u r a m u it a s v e z e s é c o n f u n d id a c o m o p r ó p r io p r o c e s s o d e p r o d u z i r a r q u it e t u r a 23 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s O s e d if íc io s e a n a t o m i a s a s e g u i r a p r e s e n t a d o s 1 t e : t 2 m c o m o s ig n i f i c a t iv o s n o p r o c e s s o d e t r a n s f o r m a ç ã o h is t ó r ic a d a s c o n s t r u ç Me s n a L . J . a ú d e p o d e m s e r d iv id id o s d e a c o r d o c o m a s s e g u i n t e s f a s e s e t i p o s A n t ig u i d a d e P ó r t i c o e T e m p lo s 1 · t / Id a d e M é d ia N a v e R e n a s c e n ç a C r u z e C l a u s t r o E r a I n d u s t r i a l P a v i l h ö e s = . p r é B l o c o s c o n t e m p o r â n e a 0 i n t e r e s s e p r i m o r d ia l d e s t a i n c u r s ã o p e lo p r o c e s s o d e t r a n s f o r m a ç ão d a s a n a t o m ia s h o s p it a la r e s é r e s g a t a r a lg u n s d o s e d if ic io s , qu e f o r a m r e f e r e n c i a i s im p o r t a n t e s p a r a e s t a á r e a d a a r q u it e t u r a E s t e s e d if i c io s r e f e r e n c i a i s i n f l u e n c ia r a m c o m f r e q u ê n c ia n o s s a p r o d u ção n B r a s i l ; p a r e c e s e r a d e q u a d o e o p o r t u n o e s t u da r n d " " r u ç õ e sa lg u m a s d e s t a s f o r m a s i n f l u e n c ia d o r a s d e n o s s a U å E Nã o é d if íc i l , a t r a v é s d e u m a a n á l i s e s u pe r f ic ia l d & F z . t r a n s f o r m a ç ão d a s a n a t o m i a s h o s p it a la r e s , d e s c o b r i r a lg u m a s i n f l u ê n c ia s e a n t e c ip a ç Me s F . s o b r e t e n d ê n c ia s f u t u r a s B :F . A s V a le t u d i n a r i a s r o m a n a s a n t e c ip a r a m a s n a v e s m e d ie v a is ; o B i m a r is t a n i s lâ m ic o . o c la u s t r o r e n a s c e n t is t a ; a s " m a l a d r e r ie s " e o s la z a r e « o s já In d ic a v a m o c a m i n h o d o s p a v i l h ö e s d a e r a ü O c id e n t a l e d e p a r t e d o m u n d o i s lâm ic o , d e u m0 In t e r c â m b io e n t r e a s e x p e r iê n c ia s d a Eu r o pa la d o , e a s r e la ç õ e s d e B iz ä n c io c o m o O r ie n t e e o m u n d o l s lä m lc o d e o u t r o , f o r a m i n g r e d ie n t e s d e c ls lv o s p a r a o d e s e n v o l v i m e n t o d a a r q u it e t u r a h o s p i t a l a r Um a c o n s t a t a ç äo im p o r t a n t e é q u e o s e d if íc io s h o s p it a l a r e s h i s t o r ic a m e n t e s e m p r e s e b e n e f lc la r a m c o m o a i n c o r p o r a ç ã o e u s o d a s t é c n ic a s m a i s a v a n ç a d a s d e c o n s t r u ç äo . c o m f r e q u n c ia t r a z id a s d e o u t r a s á r e a s d o c o n h e c i m e n t o , c o m o a e n g e n h a r ia n a v a l , po f e x e m p lo E v o lu çã o d a s fo r m a s h o s p ita la r e s N a id a d e m é d ia , a c o n s t r u ç ä o d a c o b e r t u r a d1 fo n t e L e M a n d a t n a v e d a ig r e ja n o h o s p i t a l In c o r p o r a d a pa r a 2$ Scanned by CamScanner Ev o lu çào h is tó r ic a da s a n a to m ia s do s e d i f ic io s n a s a úd e a c o m o d a ç ã o d o s le i t o s é a p e r fe iç o a d a c o m o d e s t in a d a s r e s p e c t iv a m e n t e a o t r a t a m e n t o d e a u x i l i o d o k n o w h o w d a s c o n s t r u ç õ e s n a v a i s O s s a ú d e e a o s c u id a d o s c o m o s id o s o s v ã o s l i v r e s a u m e n t a m e a n a v e m e l h o r a s u a s O s X e n o d o c h iu m ( X e n u s = e s t r a n g e i r o e c o n d iç õ e s d e i l umi naço e v e n t i l a ç â o d e x o m a i = r e c e b e r ) é u m a h o s p e d a g e m o n d e o N o r e n a s c i m e n t o , F i l la r e t t i e p h i l i b e r t d e I ' o r m e a c e s s o é r e s e r v a d o a o s e s t r a n g e i r o s d e o r ig e m a p l i c a r a m a o s p r o j e t o s h o s p i t a la r e s t é c n ic a s t e b a n a C o m o m e s m o n o m e e c o n f ig u r a ç ã o , c o m p le x a s e m o d e r n a s d a e n g e n h a r ia n a v a l E s s a s e d if ic io s s im i la r e s s e r ã o m a i s t a r d e e n c o n t r a d o s t é c n i c a s i n c l u ia m p o r e x o u s o d e b o m b a s , n o Im p é r io B iz a n t l n o H o s p it a l id a d e e r a , e n t ã o v e n t i la ç â o m e c â n ic a , a q u e c i m e n t o e t c u m a o b r ig a ç ão d a s o c ie d a d e h e lê n ic a c o m o u m No s é c X Ix o R o y a l v ic t o r ia Ho s p it a l , e m B e lf a s t , t o d o e n ã o s ó d o c id a d ã o v i r a u m la b o r a t ó r io d e e x p e r i m e n t a ç ã o d e n o v a s WWQ Q E r a p e r m it id o a o s m éd ic o s e s t a b e l e c e r t é c n ic a s d e v e n t i la ç ã o a r t if i c ia l e t r a t a m e n t o d e a r u m a c a s a IA T R E IA p a r a o a b r ig o d e s e u s O s h o s p it a is m i l it a r e s s e m p r e s e m o s t r a v a m o s m a is p r ó p r io s p a c ie n t e s Es t e t ip o d e c o n s t r u ç ã o s e r á a v a n ç a d o s e m m a t é r ia d e t é c n ic a e o r g a n iz a ç ã o m a n t id a n o Im p é r io R o m a n o , e a v e r s ã o p o is a c a b a v a m h e r d a n d o d a M a r i n h a d o is c e r t a m e n t e m a is f a m o s a d a IA T R E IA r o m a n a é a c o m p o n e n t e s f u n d a m e n t a is p a r a o p l a n e j a m e n t o m a g n íf ic a " c a s a d o c i r u r g iã o " e m P o m p é ia (s é c d e s e u s e s p a ç o s e f ic á c ia n o p a n e ja m e n t o e u s o l 1l ) d o s c o m p a r t i m e n t o s e e x p e r iê n c ia e m m a t é r ia d e e p id e m io lo g i a A lé m d i s s o , o s e d if i c io s REu " !e o N o s t e m p lo s c o n s a g r a d o s a h o s p it a la r e s d e o r ig e m m i l i t a r e r a m c o n s t r u íd o s A S C L E p IO S d e u s d a M e d ic in a , o t r a t a m e n t o e r a m a is r a p id a m e n t e , a u m e n t a n d o a c h a n c e d e f e i t o a b a s e d e a b l u ç õ e s (p u r if ic a ç ã o p e la á g u a ) e in c o r p o r a ç ã o d e t é c n ic a s s e m p r e m a i s r e c e n t e s je j u m O s p a c ie n t e s p a s s a v a m a n o i t e s o b o s p ó r t ic o s e m v o lt a d o t e m p l o p a r a u m p e r io d o d e inc u b a ç ã o " . e l a ma n h ã r ev e l av a m s e u s s o n h o s A n t ig u i d a d e a o s a c e r d o t e m éd ic a (A S C L E P IA D E ) q u e o s D e n t r o d e s t e t r a b a l h o c h a m a r e m o s g e n e r i c a m e n t e i n t e r p r e t a v a e d e t e r m i n a v a o t r a t a m e n t o o u d e " A n t ig u id a d e " a t o d o o p e r fo d o p r é h e 1ê n ic o p r o g n ó s t i c o A s s im , d e n t r o d e s s a g e n e r a l i z a ç ã o , n ão s e A p ó s a c o n s u l t a , p e la m a n h ã o p a c i e n t e t i n h a id e n t if ic a n a A n t ig u id a d e E g ip c ia e B a b i lô n i c a q u e p a r t i r p o is o T e m p l o e r a u m lo c a l s a g r a d o q u e n e n h u m lo c a l e s p e c íf ic o p a r a o t r a t a m e n t o d a s n ã o p o d ia s e r v i r d e a l b e r g u e o u a b r ig a r d o e n ç a s o u p a r a a s s is t ê n c ia m e d ic a d e q u a lq u e r n a s c im e n t o o u m o r t e t i p o O l o c a l s a g r a d o s ó p o d ia t e r a f in a l id a d e d e d a r U m d o s ú n i c o s l o c a is r e la c io n a d o s a o a o d o e n t e a c e s s o à d e c is ã o t e r a p u t ic a o u a t e n d i m e n t o à s a ú d e n a c iv i l iz a ç ã o e g ip c ia é o p r o g n ó s t ic o d iv i n o t e m p l o d e D E IR E L B A H A R I e m T h e b e s N o Es s e s T e m p lo s e r a m u s u a lm e n t e lo c a l iz a d o s f o r a t e m p lo o s p a c ie n t e s e r a m c o n s u l t a d o s p e l o s d a c id a d e , e m b o s q u e s , e p r ö x i m o s à ág u a s a c e r d o t e s d e Im h o t e p , a D iv i n d a d e q u e e m v id a c o r r e n t e , In d ls p e n s áv e ls a o s b a n h o s e a b l u ç ô e s f o i p o l i t é c n i c o , a r q u it e t o d a p r i m e i r a g r a n d e o p la n o t ip ic o t i n h a a s s e g u i n t e s c a r a c t e r is t ic a s p i r â m id e c o m l a n c e s e s c a lo n a d o s d e s A QA RA 1 No c e n t r o e r a 1o c a l lz a d o o T e m p lo a ç ; Ep IQ m éd ic o e c o n s e l h e i r o d o r e i D jé s e r 280 0 a c c o m u m a e s t át u a r o d e a d a p o r u m p ó r t ic o s a g r a d o r e s e r v a d o a o s s a c e r d o t e s G r é c i a 2 J u n t o a o T e m p lo lo c a l iz a v a m s e o s t a n q u e s N a a n t ig a G r é c i a Há t r ê s t ip o s d e e d if ic io s l ig a d o s p a r a a b lu çMe s e e v e n t u a l m e n t e p a r a b a n h o s d e à s a ú d e n o s d o m i n io s p ú b l ic o , p r iv a d o e v a p o r c o m o e m Pe r g a m o , a o n d e h a v ia u m a r e l ig i o s o 3 E m V o l t a d o T e m p io lo c a l iz a v a s e 0 p ó r t ic o p ú e u c o O P r y t h a n e é e o C y n o s a r g e p ú b l ic o s , d e s t i n a d o à " i n c u b a ç ã o " E N K O IM ET E R IO N · L a ic o s e g e r id o s p e lo E s t a d o s ã o c o n s t r u ç ô e s s o n o p o r v e z e s c o m c o m p a r t i m e n t o s f e c h a d o s 29 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d 1f lc 1o s h o s p i ta la r e s c o m o e m C O S E s t e p ó r t ic o e r a u s u a l m e n t eT E& M ç o s u PER Io R u t i l iz a d o p a r a a c o n s u l t a e e r a g e r a l m e n t e a be r to E 1 E T p a r a o T e m p lo e f e c h a d o p a r a o e x t e r io r T ER R A CO M E D IAN O Ma s A s c le p io s n ã o é a ú n ic a d iv i n d a d e c u lt u a d a H a v ia t a m b ém u m g r a n d e n ú m e r o T e m p lo s a A p o lo e o u t r o s d e u s e s T P NRACO IN FER IOR O r o p o s c o m p o r ta u m t e m p lo d ó r i c o e u m l o n g o p ó r t ic o d e i n c u b a ç â o e c o n sul E N K O IM ET ER IO N d e 1 10 m p o r 1 1 m e u m a - f a c h a d a c o n s t i t u fd a p o r 4 1 c o l u n a s d ó r i c a s d e u m e x t r e m o a o o u t r o d o p la t o o n d e lo c a l iz a s e o c e n t r o d o o r á c u lo A s c le p ie io n d e C o s , s e c 1l a Iv a c O in t e r io r é c o m p o s t o p o r 2 g a le r i a s s e p a r a d a s f o n t e L e M a n d a t p o r u m a l i n h a d e 17 c o l u n a s iô n ic a s , q u e P LA NTA DE RECO NST ITU IÇÃO ESQUEMÁTïCA d e s e m b o c a m n a s d u a s e x t r e m id a d e s d o c o n j u n to Te r r a ç o _ s g e r io e m 2 s a la s o r n a m e n t a d a s p o r p i la s t r a s e x t e r io r e s 2 p Mr l 1c o d e A s c le p io s U m t e a t r o im p la n t a d o s o b r e a d e c l i v id a d e d a c o l i n a c o m p le t a o c o n j u n t o U m p e q u e n o c u r s o- á g u a s e p a r a a s c o n s t r u ç õ e s d o t e m p lo d e u m 3 T e m p lo d e A s c le p ro s g r a n d e c o n j u n t o d e a b r ig o s p a r a o s p a c ie n t e s - R o m a 2 P Mr t ic o d o s pa c ie n te s O c u l t o a A S C L E PIO S f o i i n c o r p o r a d o p e la 3 F o n te e å r e a s d e t r a ta m e n t o c iv i l iz a ç o r o m a n a c o m o o c u lt o a E S C U L A p IOS , 30 Scanned by CamScanner Ev o lu ção h is ì ó r ic a da s a n a to m ia s do s e d i f ic io s n a s a úde d e s e n v o lv e s e l e n t a m a s f i r m e m e n t e A p o s t u r a c a r id o s a e m r e la ç ã o a o s m a is n e c e s s i t a d o s e c a r e n t e s v a i d o m i n a r o s s é c u lo s s e g u i n t e s A c r ia ç ã o e m a n u t e n ç ã o d o s H o s p i t a is d e C a r id a d e p a s s a a c o n s t it u i r u m d o s m a is f o r t e s t e s t e m u n h o s d a a ç o s o c ia l d a Ig r e j a D u r a n t e o C o n c i l io d e N ic e , e m 32 5 , a Ig r e j a r e c o m e n d a q u e " c a d a v i l a r e s e r v e u m lo c a l s e p a r a d o p a r a o a b r ig o d o s v ia j a n t e s e n f e r m o s o u p o b r e s , c h a m a d o X E N O D O C H IU M , p a r a a s s is t i r a q u e m q u e r q u e d e le n e c e s s it e " O s p r im e i r o s h o s p it a is d e s t a é p o c a s ã o m a r c a d o s p e lo s e d if íc io s d e E d e s s e , C e s a r é e , R o m a e O s t ia X E N O D O GH IU M D E O S T IA A c o n s t r u ç ã o m o s t r a a a d a p t a ç o d o p ó r t ic o a o e s q u e m a b a s i l i c a l a d o t a d o p e lo s p r im e i r o s c r is t ã o s C o n s t r u íd o n o s e c 1v p o r P a m m a c h iu s , u m m e r c a d o r c o n v e r t id o a o c r is t ia n is m o , a c o n s t r u ç ã o d e s t i n a s e a o s m a i s n e c e s s i t a d o s e é i m p la n t a d a p r ó x i m a a o n o v o p o r t o d e O s t i a 0 c o n j u n t o c o m p r e e n d e d o is e l e m e n t o s j u s t a p o s t o s O H o s p it a l r e s p e i t a a f o r m a q u a d r a d a b á s ic a d a V A L ET U D I N A R IA , d is t r i b u i n d o e m t o r n o d e u m a t r i u m c e n t r a l t r ê s u n id a d e s p a r a h o s p e d a g e m l ig a d a s a u m c o r r e d o r A q u a r t a f a c e d a c o n s t r u ç ã o v o lt a s e p a r a a b a s i l i c a d e f o r m a c lá s s ic a O X E N O D O C H IU M d e O s t ia é o p r i m e i r o t e s t e m u n h o v is ív e l d a i n t e g r a ç â o d o c o m p o n e n t e r e l ig io s o à f o r m a h o s p it a la r , e le m e n t o f u n d a m e n t a l d a a r q u it e t u r a h o s p i t a la r d u r a n t e o s p r ó x im o s 1 5 s é c u lo s 0 IM P ÉR IO B IZ A NT INO d iv e r s if ic a d o s s e g u n d o o s p a c ie n t e s e p a t o lo g ia s D e n t r o d o c ó d ig o J u s t i n ia n o (c o n s t a n t i n o p l a X e n o d o c hiu m d e P a m a c h iu s , 5 34 ) , ° Im p é r io e s t a b e le c e v á r io s t ip o s d e E . . , ' ' " . . D e c o r a t iv a s p a n s e d lf ic ïo s c o m f u n ç ô e s a s s is t e n c ia is i n c lu i n d o 1 A t r iu m lo c a is p a r a o a b r ig o d o s p a c ie n t e s e p a r a o 2 Ba s i l ic a t r a t a m e n t o d a s d o e n ç a s q u e p o d ia m s e r lo c a is 3 C o r r r e d o r 4 T r a t a m e n t od i f e r e n t e s 33 Scanned by CamScanner a n a i o m l a d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s X E Q Q Q Ç U B I NT . NO De s t in a d o p r i m o r d ia l m e n t e a o a b r igo de e s t r a n g e i r o s , e s s a c o n s t r u ç ão e m Te s s a lo n ica a d o t a a f o r m a d a V A L E T U D INA R IA romana c u r io s a m e n t e , o e d if :c io d e m o n s t r a f l e x ibilidadtp a r a s e r t r a n s f o r m a d o e m u m " c a r a v a n s éra iì" a b r ig o p a r a p r e p a r a ç ão d e c a r a v a n a s ' " n 0 S p o " " s iã ' " ' " q . Is h , , O M UN DO 1SLÃM ICO O m u n d o i s lâ m ic o v a i c r e s c e r a p a r t ir d a p e n ín s u la a r áb i c a t a n t o p a r a l e s t e c o m o pa ra o o e s t e , g r a ç a s a u m a a r m a d a e f i c a z , d e g r a n de m o b i l id a d e , e a o f e r v o r r e l ig i o s o A h o s p i t a l id a d e is 1ä m i c a , p r e c e it o d o Co râo , é um c o n c e i t o s e m e l h a n t e a o id e a l c r is tão , q u e po r sw v e z , é h e r a n ç a d a h o s p i t a l id a d e t r a d ic io n a l dos p o v o s n ô m a d e s d a r a b r ig o a o s p e r e g r i n o s , v ia j a n t e s e n ô m a d e s e e v e n t u a l m e n t e , s e n e c e s s á r io , c u id a r d a s a ú d e d o s e n fe r m o s 0 m o d e lo h o s p i t a l a r is 1â m ic o é o B IMA RISTAN c u j a e t im o lo g i a v e m d e " b i m a r " = pe s s o a e n fe rm a , e " s t a n " . c a s a X - H BIZA NT INO Pa r t e d o c o m p le x o s ó c io c u lt u r a l Me s qu ita e s c o la h o s p i t a l , o B IM A R IS T A N é a in d a u m loc al d e e n s i n o s o b s u p e r v is ã o d e u m m éd ic o r e s p o n s á v e l A lé m d a separ aço r e l ig io s a d a s á r e a s pa r a a t e n d i m e n t o d e h o m e n s e m u l h e r e s , o e d ific io s e g r e g a o s p a c ie n t e s p o r g r u p o s d e pa *o lo g ia s P r o v a v e l m e n t e p o r i n f l u ê n c ia b iz a n t in a , c r iam se á r e a s p a r a a t e n d im e n t o e c o n s u l t a s ext er nas ; O d la p e n s á r lo d e m e d i c a m e n t o s à b a s e d e e r v a s m e d lc l n a ls a d o t a p a p e l Im p o r t a n t e P r e o c u p a d o s c o m a h ig ie n e e s a :u b r id a d e , a lém da 5 1 . ° ' d lv la ä o d o s p a c ie n t e s p o r p a t o lo g ia s e m Pa v l lh ö e s d i fe r e n t e s c o m o n o B im a r is t a n de B a g d a d , O s m u ç u l m a n o s e s t a b e le c e m e s t r a t ég ia s 1 Pa r a d 1s t r ib u 1ç ä o d e á g u a e v e n t i 1a ç äo d o s I [ 9 I c o m p a r t im e n t o s X e n o d o c h iu m B iz a n t in o 1 E n t r a d a 2 Pó r t i c o 3 p â t io c e n t r a l 4 Q u a r t o s 5 o ía s 6 E s tà b u lo L EPRQ TU !O S C o m a h a n s e n ía s e i n t r o d u z s e p e la p r im e i r a v e z o i s o la m e n t o d o s p a c i e n t e s e m e d if :c lo s c o n s t r u íd o s e x c l u s i v a m e n t e p a r a u m a p a t o lo g ia u s u a l m e n t e f o r a d a s c i d a d e s o L e p r o s ä r io de C o r d o u e é u m d o s p r i m e i r o s d o o c ld e n t e O n ú m e r o i r á c r e s c e r a t é a fd a d e m ód la s e m p r e 3 4 Scanned by CamScanner Ev o lu ção h is t ó r ic a da s a n a to m ia s do s e d i f ic io s n a s a úde c o n s e r v a n d o o s p r i n c i p io s d e i s o l a m e n t o p r e c o n iz a d o s p e lo 1s la m is m o D O E NCA S M ENT A IS O B i m a r i s t a n u s u a lm e n t e r e s e r v a á r e a s p a r a a c o l h e r e n f e r m o s d e s ig n a d o s " a g it a d o s " o u " m e la n c ó l ic o s " Te r m o s q u e s e r o r e u t i l iz a d o s n o s s é c u lo s X IX e X X n o s a s i lo s p a r a d o e n t e s m e n t a i s EUROP A OCI- AL E m c o m p a r a ç ã o c o m o s c e n á r io s v is t o s a n t e r io r m e n t e , a s it u a ç ã o d a E u r o p a O c id e n t a l e r a b e m p r i m it iv a ; a f r a g i l id a d e e c o n ô m i c a e s o c ia l d a s a g lo m e r a ç õ e s u r b a n a s a i n d a in s i p ie n t e s p o d e m s e r a lg u n s d o s m o t iv o s p a r a e s s a q u a s e i n e x is t ê n c ia d e In s t i t u i ç õ e s h o s p i t a l a r e s i m p o r t a n t e s n o p e r io d o O s p o u c o s e x e m p lo s d e c o n s t r u ç Me s h o s p i t a l a r e s r e s t r i n g e m s e à s e n f e r m a r ia s a n e x a s å s a b a d ia s c Ds t â s H O S PIT A L IA E D O M I D N a s c id a d e s , o s lo c a is p a r a a s s is t i in c i a e t r a t a m e n t o d e e n f e r m o s u s u a l m e n t e e r a m a d a p t a d o s e m c a s a s m o d e s t a s E r a m lo c a i s p e q u e n o s p a r a o t r a t a m e n t o d e a t é 5 e n f e r m o s , e d is p e r s o s p o r t o d a a c id a d e A a s s i s t ê n c ia d a Ig r e j a e r a l i t e r a lm e n t e à d o m ic í l io In s t i t u i ç õ e s d e n o m i n a d a s H O S P IT A U A p a r a o c r e s c e n t e n ú m e r o d e p e r e g r i n o s a p a r t i r d o s e c V i l l f o r a m s e i n s t a la n d o s o b r e a s r o t a s c o m e r c ia is e r e i lg io s a s ; p o r r a z õ e s s a n i t á r ia s i n s t a la v a m s e j u n t o a c u r s o s ág u a A p a r t i r d o C o n c i l i o d e A i x la C h a p e le e m 8 1 6 t o r n o u s e o b r ig a t ó r ia a c o n s t r u ç ã o d e u m H o s p it a l j u n t o a c a d a C a t e d r a l A s e d if ic a ç õ e s im p la n t a d a s j u n t o à s c a t e d r a is e r a m c h a m a d a s D O M U S D E I (c a s a d e D e u s ) e a s i n s t it u i ç ô e s la ic a s l o c a l iz a d a s d e n t r o d a s c id a d e s e r a m d e n o m in a d a s X E N O D O C H IA (n a it á l ia ), H O S P IT IA (s p i t t y o u a l m s h o u s e , n a In g la t e r r a ) EN F ER M A R IA S DA A B ÐIA D E ST G A I L EN A s g r a n d e s a b a d ia s c i s t e r c ie n s e s p o s s u ia m e n f e r m a r ia s m a s n e n h u m a t e v e o r e q u in t e d e p l a n e ja m e n t o c o m o a c o n c e b id a p a r a a A b a d ia d e S t G a l le n , e m 82 0 , n a S u i ç a A s e n f e r m a r ia s f a z ia m p a r t e d e u m g r a n d e c o n j u n t o p r o j e t a d o p a r a a a b a d ia q u e i n c l u ia a ig r e j a p r i n c ip a l , o m o n a s t é r io e a lo j a m e n t o d o s p e r e g r i n o s , a a b a d ia , e s c o l a s , a f a z e n d a e r e s id ê n c ia s p a r a o s t r a b a l h a d o r e s le ig o s A lg u n s d o s a s p e c t o s q u e m a is c h a m a m a a t e n ç ão s o b r e e s t e p r o je t o (In f e l iz m e n t e n u n c a c o n c r e t i z a d o ) s ã o 1 A s m o r fo lo g ia s e s t r u t u r a is a c o n s t r u ç ã o d o s a lo j a m e n t o s e m f o r m a d e f e r r a d u r a a n e x o a o e d if íc io d a c a p e la 2 s e p a r a gã o d o s d o e n t e s p o r p a t o l o g ia s 3 A g r u p a m e n t o d o s d o e n t e s e m r is c o d e v id a j u n t o a o a b a d e m éd ic o e à f a r m á c ia d e e r v a s 4 s e p a r a ç ão d a s f u n ç Me s d e a p o io e s e r v i ç o d a s f u n ç õ e s d e h o s p e d a g e m e t r a t a m e n t o 5 a v a lo r iz a ç ão d o s a n e a m e n t o , v e n t i la ç ã o e i lu m in a ç ão n a t u r a is A e n f e r m a r ia a o n o r t e s e p a r a d a d o c o n v e n t o d a s n o v iç a s a o s u l p o r u m a c a p e la lo c a l iz a d a n o p r o lo n g a m e n t o d o e ix o l o n g it u d i n a l d a ig r e j a A e n f e r m a r i a é c o m p o s t a p o r u m e d if íc io e m f o r m a d e f e r r a d u r a , l im i t a d o a o s u l p e l a c a p e l a r e s e r v a d a a o s d o e n t e s , c o m u m c l a u s t r o c e n t r a l p a r a o q u a i o s c o m p a r t i m e n t o s s e v o l t a m A a la o e s t e d a e n f e r m a r ia a b r ig a o c o m p a r t im e n t o d o s d o e n t e s q u e p o d e m d e a m b u la r (c a m e r a ) e o r e f e i t ó r i o ; n a a la n o r t e f ic a m o m e s t r e e n f e r m e i r o ( d o m u s m a g i s t r o r u m ) e u m c o m p a r t i m e n t o p a r a e n f e r m o s e m p e r ig o d e v i d a (1o c u s v a l d e i n f i r m o r u m ) ; n a a la le s t e lo c a l iz a m s e o d o r m it ó r io d o s d o e n t e s q u e d e v e m f i c a r d e i t a d o s (d o r m it o r iu m ), u m e d if ic io a n e x o d e s a n it á r io s e f i n a l m e n t e u m a á r e a p a r a v e s t i i i r io s e r e u n iMe s c o m la r e i r a U m a c o n s t r u ç ã o im p o r t a n t e a o n o r t e é r e s e r v a d a a o t r a t a m e n t o a t r a v ó s d e s a n g r ia s e p u r g a ç Me s ( f le o t o m a t ls h ic , g u s t a n d u m p o t io n a r i u m ) t a m b é m p r o v id a d e sanl t i r ï os A c o z i n h a p a r a o s d o e n t e s le ig o s o u r e l i g io s o s f ic a j u n t o a o l o c a l p a r a b a n h o s q u e n t e s A i n d a a o n o r t e , lo c a l i z a d a c e n t r a l m e n t e e m r e la ç ã o à e n f e r m a r ia , t r a t a m e n t o e h o r t a m e d ic in a l , f le a a c a s a d o s m d ic o s ( d o m u s m e d lc o r u m ) : e m f o r m a d e v i la r o m a n a a c o n s t r u ç ào é o r g a n iz a d a e m v o l t a d e u m a t r iu m c o m a c e s s o p a r a o a lo j a m e n t o d o s m éd ic o s . De e n f e r m o s e m r is c o d e v id a , e p a r a a f a r m ác ia A m b o s o s a lo j a m e n t o s s ã o a q u e c ld o s e p r o v id o s d e s a n it á r io s P r ó x im o à e s t a c o n s t r u ç o f ic a a h o r t a d e e r v a s m e d ic i n a is 3S Scanned by CamScanner a n a l o m l a d o s e d i f ic i o s h o s p i t a la r e s HQ_ P;TA; OQ C A V Qs p E M Q D 14 0 - o H o s p i t a l a t u a lm e n t e t r a n s f o r m a d o e m m u s eu h - * ° i l h a d e R h o d e s , é o r g a n iz a d o e m d o is n iv e ls , ern v o l t a d e u m p át e o c e n t r a l U m c o r r e d o r e m fo rïna d e g a le r i a o r g a n iz a a s c i r c u la ç õ e s n o s d o is n iyeiB 0 a l m o x a r if a d o , s e r v iç o s e u t i l id a d e s e s t o i l o c a l iz a d o s n o a n d a r in f e r io r e o s a lo ja m e n to s : i d o s p a c ie n t e s e s e r v iç o s n o s u p e r io r l ï : : i Ho s p ita l d o s C a v a le ir o s d e R o d e s 144o J :" = 4 . 0 10 m E$!MA R! T A N D E Q A L A WU 2 8 4 O s p r i n c íp io s o r g a n iz a c io n a i s d o s b im a r is t a n s a n t e r io r e s s o m a n t id o s n e s t e c o n j u n t o d o Ca ir o d e n o m i n a d o A l M a r is t a n A L M a n s u r i (h o s p it a ! de q a la w u n ) O c o n j u n t o é c o m p o s t o d e q u a t r o t r eas b ás ic a s : a t u m b a d e Q a l a w u n (f u n d a d o r d o c o n j u n t o ), a m e s q u i t a , a e s c o la d e t e o l o g ia e o P r ó p r io h o s p i t a l A c o m p l e x id a d e d o p la n o , c u jo s e le m e n t o s s e a r t ic u la m e m t o r n o d e p á t io s d e d is t r i b u iç ã o , t a m b é m s e d e v e à n e c e s s id a d e d e a d a p t a ç ã o à s c o n t r u ç õ e s Já e x is t e n t e s n o lo c a l a n t e s d o h o s p i t a l O B IM A R IS T A N a b r ig a a p r o x m a d a m e n t e 1 0 4 Pa c i e n t e s , s e p a r a d o s e n t r e h o m e n s e m u l h e r e s d e a c o r d o c o m s e u e s t a d o o s a c a m a d o s , o s 38 Scanned by CamScanner Ev o lu ção h is tó r ic a da s a n a t o m ia s do s e d i f ic io s n a s a úde d e a m b u l a n t e s e " a l ie n a d o s " S o b r e s p o n s a b i l id a d e d e u m d i r e t o r m é d ic o , d e u m c i r u r g iã o , d e u m " o f t a l m o l o g is t a " e d e u m f a r m a c ê u t ic o , o s p a c ie n t e s r e c e b e m o t r a t a m e n t o n e c e s s á r io A ág u a p e r c o r r e t o d o o c o n j u n t o a p a r e c e n d o e m t o d a s a s á r e a s p r ic ip a is , s o b a f o r m a d e f o n t e s e p is c in a s , c o m o u m e le m e n t o d e m e l h o r ia d o c o n f o r t o t é r m ic o e d a h ig ie n e O s s a n it á r io s s â o n u m e r o s o s e s e r v e m t a m b é m a o s c o m p a r t im e n t o s d o s e n f e r m o s E n t r e o s c o m p a r t im e n t o s d o s p a c ie n t e s in s e r e m s e a s f u n ç õ e s lo g ís t ic a s d e c o z i n h a , a l m o x a r if a d o , f a r m á c ia , á r e a s d o s e n f e r m e i r o s , m o r g u e D o p o n t o d e v is t a m o r fo 1ó g ic o , o p la n o a p r e s e n t a c a r a c t e r is t ic a s i n t e r e s s a n t e s n a e s c a la d e c a d a u m d e s e u s s e t o r e s q u e s e o r g a n iz a m e m " U " e m v o l t a d e u m a p e q u e n a p is c in a o u f o n t e ; o s s e t o r e s a r t i c u l a m s e p o r s u a v e z a t r a v é s d e p á t io s d e d is t r i b u iç ã o q u e s e p a r a m o s p a c ie n t e s p o r s e x o e p e la s p a t o lo g ia s e n t ã o r e c o n h e c id a s ¡ i , 8 u n a l Ka m ili . r @ 06 G r a n d e a bó ba d a 0 7 Q u a r to s 08 Q u a r t o s p a r a d o e n te s m e n t a i s 0 9 E n s i n o F a r m á c i a 10 C o z in ha s 1 1 E n t r a d a d e S e r v iç o ï ? p F . 39 Scanned by CamScanner a n a l o m 1a d o s e d r l ic r o s h o s p i t a la r e s Ho s p a AL JPQ ÇQM P ; EXO F EEIPNE l 47$ 1512 O p la n o d o S c h if a h a n e d e Ed i r n e é m u ito mais t u r c o s p a r a e s c o la s e h o s p i t a is ; é u m pla no p r ó x i m o d o p l a n o e s t a b e le c id o p e lo s a r quitetos q u a d r a d o c o m u m Pá t io c e n t r a l e n v o lv ido po rc o r r e d o r e s e g a le r ia s d e p ó r t ic o s , s e n do que am e s q u it a lo c a l iz a s e n o e ix o d e a p r o x im aç o dop ó r t ic o d e e n t r a d a O c o n j u n to é u m e x e m plo doc o m p le x o t r a d ic io n a l is lâ m ic o : m e s qu ita , es co la eh o s p it a l O s p a c ie n t e s s ão d if e r e n c ia do s po r tipod e p a t o lo g ia , e a b r ig a d o s n o s e s p a ço s e c o m p a r t im e n t o s a b e r t o s s o b o s pó r t ic o s , o u d is po s t o s c i r c u la r m e n t e e m v o lt a d e u m a fo nte c e n t r a l Es s e s e s p a ç o s s ão i l u m in a d o s e F O . a f u n c io n a i s No f i m d o s é c XV I II , o s H o s p it a is e A s i lo s U r b a n o s d e p r o p o r ç õ e s g ig a n t e s c a s , CO m n iv eis d e s u m a n o s d e m o r t a l id a d e , in s a lu b r ida de e p r o m is c u ld a d e , s ã o p e s q u is a d o s p o r Tu go t , B rbho le c a d e A r te s De c o r a \ iv a s d e Pa r i s f o r m a r ã o b o a p a r t e d o a r c a b o u ç o c o n c e i : u ° ' 0 1 E n t r a d a p la n e ja m e n t o h o s p i t a la r d u r a n t e o s éc XIX 02 P a t io N o f im d o s é c X V I II , o R o y a l Na v a l Ho s p ita l de = ' " s t o n e h o u s e , e m p ly m o u t h n a In g la t e r r a In augu f o6 H o s p t ta ï (e s q u l fa h a n e ) m o r fo lo g ia s e r á d e s e n v o lv id a e e s t a r á p re s e n te o 7 D o e n te s m e n t a is a té o c o m e ç o d o s é c X X , q u a n d o p a s s a f ä a 4 0 Scanned by CamScanner Ev o lu ção h is tó r ic a da s a n a t o m ia s do s e d i f ic io s n a s a úd e HOT E L Bl Eu D E P AR A C O NT R IB U IÇÃO D O C A O S H o t e l D ie u e r a u m H o s p it a l c o n s t r u id o e m 82 9 d c e c o m o t o d o s D o m i D e i lo c a l iz a v a s e n u m t e r r e n o e x ig u o e n t r e a C a t e d r a l d e N o t r e D a m e d e P a r is e o r io S e n a E n t r e o s s é c u lo s X l1 e XV o c r e s c im e n t o d o H o s p it a l c h e g o u a o u t r a m a r g e m d o S e n a ; " p o n t e s " c o b e r t a s l ig a m n a v e s i m p la n t a d a s n a s m a r g e n s o p o s t a s d o r i o N o c o m e ç o d o s e c X V III , u m t r á g i c o in c ê n d io c h a m a a a t e n ç ã o d a o p i n iã o p ú b l ic a p a r a a s c o n d iç Me s la m e n t á v e i s d o H o t e l D ie u ; d u r a n t e o s p r ó x i m o s 50 a n o s s u a r e c o n s t r u ç ã o s e r á d e b a t id a U m a s é r ie d e p r o j e t o s e n t r e e le s o p la n o c i r c u l a r d e P o y e t p a r a 5 0 0 0 l e it o s , e m f o r m a d e r o d a d e c a r r u a g e m , s e n d o o s a r o s d a r o d a c o n s t it u id o s p o r n a v e s d e a lo ja m e n t o s s o s u b m e t i d o s à a p r e c ia ç ã o d a c o m is s o d e c o n s t r u ç â o q u e n ã o c h e g a a n e n h u m a c o n c lu s ã o d o R o y a l N a v a l H o s p it a l d e P ly m o u t h E n t r e t a n t o , a r e v o l u ç ii o f r a n c e s a e m 17 89 p a r a l is a n o v a m e n t e o s p la n o s d e n o v a s c o n s t r u ç õ e s M o d e lo h o s p ita la r de P o ye t B1b l lo te c a de A r te s D e c o r a t rv a s 0 1 E n t r a d a ñ P áu o 03 M u lh e r e s 04 H o m e n s 05 S e r v iço s 06 B a n h o s 0 7 A d m m rs t r a ção 08 U M d a d e s 09 C a pe la 10 G a le n a s 11 Ja r d i n s 43 Scanned by CamScanner a n a t o m ia d o s e d i f íc io s h o s p i t a l a r e s F in a l d o Sé c u lo X t r a n s f o r m o u o Ho t e l D ie u d e Pa r is a o lo ngo dos s é c u l o s HO S P IT A ; BI BQI SI ERE 1846 O e d if íc io é c o m p o s t o p o r d o is g r u po s de 5 p a v i lh õ e s p a r a le l o s , s e p a r a d o s u n s do s o u tros p o r á r e a s a j a r d i n a d a s e l ig a d o s p o r u m c o rredor g a le r ia q u e , p o r s u a v e z d e f i n e u m pát io interno O s p a v i l h õ e s t e m a f o r m a d e u m " L " ligado à c i r c u la ç ão p r in c ip a l p e la h a s t e m e n o r 33 p a c ie n t e s s ão a c o m o d a d o s n o c o m pa rt im ento m a io r e 8 o u 10 (m u l h e r e s e m t r a ba lho de parto ou p a c i e n t e s g r a v e s , r e s p e c t iv a m e n te ) n o c o m p a r t im e n t o m e n o r p a r a le lo à c i r c u lação O e ix o l o n g it u d i n a l d e a c e s s o p r in c ipa l passa peb c a p e la q u e d o m i n a o p á t io in t e r n o e é ro deada p o r e d if i c io s d e a p o io s a la s d e ba n ho , n e c r o t é r io , c e n t r o c i r ú r g ic o e á r e a c o m u n it ária A a d m in is t r a ç ã o , á r e a d e c o n s u lt a s ext er nas, c o z i n h a e f a r m á c ia o c u p a m o s pa v ilhõe s f rontais c o n t :g u o s a o a c e s s o p r i n c ip a l O s is t e m a d e v e n t i la ç ã o é ba s ta n t e r e fin ado a p e s a r d a s c r ít ic a s Ju s t a s q u a n t o a o in s u nament 0 d e a r o c o r r e r n o s p a v i l h ô e s m a s c u lin o s e a e x a u s t â o n o s f e m i n i n o s f i g u r a 17 D e q u a lq u e m a n e i r a , e m f u n ç ii o da g e n e ro s ldad e H o s p it a l La r ibo is ie r e , 1846 1854 d o p é d i r e it o e d o s i s t e m a d e v e n t ila ção , a s A r q Pie r r e G a u l tie r do c Mo n u m e n to s H is tó r ic o s da F r a n ga e n f e r m a r la s d i s p u n h a m d e 56 m 3 d e a r po f o 1 E n t r a da p a c ie n t e , u m r e c o r d e p a r a a é p o c a ; a t u a lm e nt e, o 2 A d m m 1s t r a çã o d e n t r o d a m a io r i a d a s r e c o m e n d a çõ e s e u r op éia s, 0 3 Co n s u lta s 04 Fa r m ác ia n u m q u a r t o c o m d o is le i t o s h á u m a p r e v i s ão de ?B o 6 p a c re n te s s e r v iço s m 3 d e a r p o r p a c ie n t e 0 7 C o m u n id a d e Es s a d is t r i b u iç ä o b ás ic a s e r á i n úm e r a s v ezes 08 Sa la s d e c ir u rg ia r e p e t id a e m m u i t o s p r o je t o s p o r t o d a a · 09 Ba n h o s s e u s d o m ín io s c o lo n ia is ; s e r v i r á t a m bém r1or t1 : : ' " a r e f e rë n c ia p a r a o s m o d e lo s pa v i lh o n a r e s 12 M o r g u e a m e r i c a n o s r cB 13 p á t io c e n t r a l E n t r e o s h o s p it a is c o m s e m e lh a n ç a s re rï1a e m r e la ç ã o a o L a r ib o ls ïe r e , p o d e m s e f c lt r dor o 44 de Scanned by CamScanner Ev o lu ção h is t ó r ic a da s a n a t o m ia s do s e d i f ic io s n a s a ûde n o v o H o t e l D ie u (18 64 ), a S a n t a C a s a d e M is e r ic ó r d ia d e Sã o P a u lo (18 8 4 ) e o S t E l o i e m M o n t p e l ie r 0 8 S a n t a C a s a d e M i s e r i c ó r d i a d e S ã o P a u l o O e d if íc io , p r o j e t a d o p e lo e n g e n h e i r o i t a l ia n o L u is P u c c i , é f o r t e m e n t e in f lu e n c ia d o p e lo s c o n c e it o s d e p la n e j a m e n t o h o s p i t a la r e x p o s t o s n o H o s p it a l L a r ib o is ie r e d e P a r is In a u g u r a d a e m 1884 c o m m e n o s d e 150 le it o s , o r g a n iz a d o s n u m a c o n f ig u r a ç ã o p a v i l h o n a r , a S a n t a C a s a c h e g o u a a b r i g a r m a is d e 1 000 p a c ie n t e s n a d é c a d a d e 7 0 S a in t E lo i , 189o A p e s a r d e s e u i m p o r t a n t e p a p e l c o m o c e n t r o d e a n d B e yo n d fo n te Ho s p ita l A r c hit e c t u r e f o r m a ç o m é d i c a , s u c e s s iv a s c r is e s e c o n ô m i c a s o 1 A d m in is tr a ção e u m a s é r ie d e m u d a n ç a s n o c e n á r io d o S is t e m a o2 c o z in h a N a c io n a l d e S a ú d e r e d u z i r a m a c a p a c i d a d e d e 03 Ba n h o s a t e n d im e n t o p a r a 7 oo le i t o s n o f i n a l d a d éc a d a æD f , " d e 8 0 0 6 Co n s u lta s O p r o c e s s o n ã o p la n e j a d o d e c r e s c i m e n t o e 07 In te r n a çã o r e f o r m a s c o n d u z i u e s t e H o s p it a l e s c o la ' ' " = X X a ) I nt emaçi o b) Is o la m e n to c o n j u n t o d e s o r g a n i z a d o d e e d i f íc io s c ) Méd ic o s d ) Es c m ó r io s e ) s a n itå r io s i n t e r l i g a d o s a t r a v é s d e t ú n e is e p a s s a g e n s té r re o f) Co n v a le s c e n Ee s g ) S e r v iço s s u b t e r r â n e a s c o m a p r o x i m a d a m e n t e 1 k m d e e x t e n s ã o O p a p e l d e e n s i n o d a S a n t a C a s a p o d e t e r c o n t r ib u íd o p a r a a m u l t i p l i c a ç ã o d e e d if íc io s d e p a r t a m e n t a is e s t a n q u e s , d u p l i c a n d o s e r v iç o s , r e c u r s o s h u m a n o s e m a t e r ia is O p a d r ã o d e c r e s c im e n t o e t r a n s f o r m a ç õ e s d a RIO SENA S a n t a C a s a é u m e x e m p lo i n t e r e s s a n t e d o q u e p o d e o c o r r e r n u m p r o c e s s o " n a t u r a l " , e p o r t a n t o d e s o r d e n a d o , d e d e s e n v o lv im e n t o d a a n a t o m ia d o e d if íc io N o v o H o te u D ie u , 1864 d B B r o c h u r a d o H o s p ita l 0 1 E n t r a d a 02 Pá t io 0 3 C a pe la 04 A d m m is t ra çã o 0 5 C o n s u lta s 06 S e r v 1go s 07 1nt ernação 45 Scanned by CamScanner a n a 1o m l a d o s e d i l ic l o s h o s p l l a la r e s M e s m o o s p e q u e n o s h o s p it a is u r b a n o s d e e n t o q u e f r e q u e n t e m e n t e c o m e ç a m o a t e n d im e n to e c r e s c e m a p a r t i r d e u m a m a n s ã o d o a d a e a d a p t a d a a p r e s e n t a m u m p a d r ã o d e c r e s c im e n t o s i m i la r a o p a r t id o p a v i l h o n a r d o J o h n s H o p k in s À m e d id a q u e o p e q u e n o h o s p i t a l s e e x p a n d e , n o v o s e d if ic io s s ão a d ic io n a d o s l ig a n d o s e a o s is t e m a d e c o r r e d o r e s q u e t a m b é m c r e s c e O s h o s p i t a is d a v i r a d a d o s é c u lo , N a s p r i m e i r a s d é c a d a s d o s é c XX , o m o d e lo p a v l l h o n a r l N lg h t i n g a le a i n d a e r a r e f e r ê n c ia pa r a a a r q u it e t u r a n a s a ú d e D e s t e p e r ío d o , f a r e m o s u m a b r e v e d e s c r iç ã o d o s s e g u in t e s Ho s p ita is N e w K i n g ' s C o l le g e H o s p i t a l , H o s p it a l B l s p e b j a e b e r g Ho s p it a l R u d o lf V i r c h o w , B e lf a s t R o y a l V ic t o r i a H o s p i t a l , N e w K i n g ' s C o l le g e H o s p i t a l 0 h o s p i t a l f o i i n a u g u r a d o e m 19 13 e m De n m a r k H i l l , L o n d r e s E r a e n t ã o c o n s id e r a d o c o m o u m d o s m e lh o r e s e x e m p l o s b r i t â n ic o s p o r s u a c a p a c id a d e d e 6 0 0 le it o s . . : ' A ) u m c o n j u n t o m éd ic o d ' ' " o u n m M . . A s u n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o e r a m d is p o s t a s e m r e t i l ín e o A o r g a n iz a ç ã o g e r a l é s e m e l h a n t e à d e B e l f a s t : a s u b s t a n c ia l d if e r e n ç a é q u e t o d o s o s e d if íc io s , e p r i n c ip a l m e n t e o s d e in t e r n a ç ã o t e m l l u m in a gã o e v e n t i la ç ã o n a t u r a is A p a r t i r d o n ó Ce n t r a l d e e n t r a d a , a d m i n is t r a ç o e c a p e la , a s f u n ç õ e s s ã o d is p o s t a s e m a g r u p a d a s c o m a s c o n s u lt a s e x t e r n a s , e N e w K in g ' s C o l le g e H o s p ita l 19 13 b ) u m c o n j u n t o c l r ú r g lc o d e s e t e u n id a d e s fo n te K in g s Fu n d L i b r a r y (c l r u r g la e e s p e c la l ld a d e s ) a g r u p a d a s c o m o s o 1 c l in ic a M d ic a b lo c o s o p e r a t ó r lo s O p la n o m o s t r a a in d a , a lém ñ c l in i c a c ir ü rg ic a d e u m a o r g a n iz a ç ã o d e p a r t a m e n t a l iz a d a , u m ao 3 T r a ta m e n to In t e g r a ç ä o d o s l a b o r a t ö r lo s d e e n s i n o e04 P a r to s 05 Ce n t r o C ir ú r g ic o p a t o l o g i a 0 6 Ba n h o s 0 7 C a s u a [id a d e s / U r g ë n c ia s 08 C o n s rJ1t a s 0 9 A d m i n i s t r a çã o 10 Es p e c ia l ida d e s 1 1 E s c o la e La bo r a tó r io s 12 N e c r o t é r io 1 3 is o la m e n t o 14 C a pe la 4 8 Scanned by CamScanner Ev o lu ç ão h is tó r ic a d a s a n a t o m ia s d o s e d i f ic io s n a s a úd e H o s p i t a l d e B is p e b j a e r g Es t e h o s p it a l e m C o p e n h a g e n é o u t r o b o m e x e Æ p lo d o i n ic io d o s é c u lo C o n c e b id o p o r M Ny r o p , s e u la y o u t p e r m it e u m a a g r a d a b i l is s im a o r ie n t a ç o p a r a a s u n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o lo c a l iz a d a s /a c o m o d a d a s e m p a v i l h õ e s in d e p e n d e n t e s d e d o is o u t r ê s p a v im e n t o s O s e d if íc io s d a s u n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o e d o s s e r v iç o s m éd i c o s e lo g is t ic o s s ã o t o d o s in t e r l ig a d o s p o r u m a r e d e s u b t e r r â n e a d e g a le r ia s A in d a n o i n íc io d o s é c u lo , s ã o c o n s t r u íd o s o s g r a n d e s h o s p it a is p a v i l h o n a r e s a le m e s , e e n t r e e ie s o H o s p it a l R u d o l p h V i r c h o w (2 00 0 Ie it o s ) , e m B e r l i m , e o d e H a m b u r g E p p e n d o r f V e n t i l a ç â o m e c â n i c a ÆA v a lo r iz a ç ã o d a v e n t i la ç ã p e i l u m i n a ç ã o n a t u r a is d o m in a o p la n e j a m e n t o d e e d if íc io s n a s a ú d e d u r a n t e p r a t ic a m e n t e t o d o o s éc u l o X IX // Ir o n ic a m e n t e , e n t r e t a n t o , e s s a v a lo r i z a ç ã o s u r g i u : ü" _ . ñd o s m ia s m a s " N o m e io d o s é c X V III , a E n t r e o s h o s p i t a is q u e p r o p u n h a m s is t e m a s d e v e n t i la ç o , p o d e m s e r c i t a d o s o p r ó p r io 6 L a r ib o is ie r e , o S t E lo i e m M o n t p e l ie r , e , j á n o in ic io d o s éc u lo XX , t a lv e z u m d o s m a is H o s p ita l d e B is pe bja e rg ,im p o r t a n t e s e x e m p lo s d a s o f is t ic a ç ã o t é c n ic a A r q M Ny r o p n e s s a á r e a d e v e n t i la ç ã o m e c â n ic a : o B e l f a s t 0 1 In te r n a çã o Ro y a l V ic t o r ia H o s p it a l ñ c e n t r o c rr u r g ic o 0 3 Ra d io lo g ia 04 Is o ïa m e n toB e lf a s t Ro y a l V i c t o r ia H o s p i t a l c o n s t r u íd o o5 A d m m ls t r a ção e c o n s u lta s e p r o je t a d o p o r H e n m a n & C o o p e r d e B i r m in g h a m 06 Ba n ho s a s s e s s o r a d o s p o r H e n r y L e a n o p r o je t o d e o 7 i n te r n a ção r e f in a d is s i m o s is t e m a d e I . . a . 0 9 C a p e la La b o r a tó r io P a to lo g ia v e n t i Y a r t if ic ia l 0 10 0 fic in a s S is t e m a u t i l iz a v a o s v e n t i la d o r e s c e n t r íf u g o s m a is : =ì . . a v a n ç a d o s d a é p o c a ; t o d o o s is t e m a f o l d e t a l h a d o 13 La v a n d e r ia 49 Scanned by CamScanner a n a t o m ia d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s 11 . + l B B " " Æ H o s p ita l R u do lp h V ir c h o w , 1907 a r q L u d w ig H o f f m a n n B ib l i o t e c a d e A r t e s D e c o r a t iv a s d e P a n s e i n s t a l a d o p e la S a m u e l C le l a n d D a v id s o n ' s S i r o c c o , e n t ã o u m a d a s e m p r e s a m a is f a m o s a s da e n g e n h a r ia n a v a l T o d a a c o n c e p ç â o d o H o s p it a l f o l b a s e a d a n o p r i n c ip io d e t r a t a m e n t o d e a r q u e d e f i n e e o r ie n t a t o d a a c o n c e p ç ã o d o c o n j u n t o O S is t e m a é c o n s t i t u id o d e u m a c e n t r a l ú n ic a d e v e n t i la ç ã o e t r a t a m e n t o d e a r c o m d o is v e n t i la d o r e s c o a x la ls a c i o n a d o s p o r u m a m áq u in a à v a p o r q u e u t i l iz a o e x c e d e n t e e n e r g é t ic o d a la v a n d e r ia c o n t íg u a O a r é i n s u f l a d o a b a ix a v e lo c id a d e p o r u m d u t o d e d i s t r i b u lç äo d e 15 0 m e t r o s d e e x t e n s ã o p o r 2 , 75 m d e la r g u r a e u m a a l t u r a d e c r e s c e n t e d e 6 , 10 m n a s a id a d a c e n t r a l a t é 1 , 8 5 m n a e x t r e m id a d e v e r ã o d o q u e n o in v e r n o O s d u t o s s e c u n d á r io s o p o s t a A v e lo c id a d e d e in s u f la m e n t o é m a io r n o d e d is t r ib u iç ã o n a s c e m d a p a r t e s u p e r i o r d o d u to p r i n c ip a l e c o n d u z e m o a r a t é c a d a c o m p a r t im e n to d e in t e r n a ç â o I n s u f la d o n a p a r t e s u p e r io r d o s c o m p a r t i m e n t o s , o a r é e x t r a id o n a p a r t e in f e r io r a t r a v é s d e u m o u t r o d u t o p a r a l e lo a o d e i n s u f la m e n t o A s t o r r e s d e e x t r a ç ã o lo c a l iz a m s e n a e x t r e m id a d e o p o s t a à d a e n t r a d a d a i n t e r n a ç â o A p a r t i r d e s s a o r g a n iz a ç ã o a s e n f e r m a r i a s s ão e n c o s t a d a s e p a r a le la s u m a s à s o u t r a s , t o d a s l ig a d a s a t r a v é s d e u m c o r r e d o r p r i n c i p a l ú n ic o q u e p a s s a s o b r e o d u t o p r im á r io d e d is t r i b u ição d e a r E n t r e e s s e c o r r e d o r e a s e n f e r m a r i a s h á u m a z o n a In t e r m e d iá r ia q u e a b r ig a á r e a s c o m u n s pa r a e s c r it ó r io s , s a la s d e c i r u r g ia , e t c N e s s e e s q u e m a c o m p a c t o e d e u m s ó p a v im e n t o , B o m e n t e a s e x t r e m id a d e s d a s s a la s p o d e m t e r Ja n e la s O r e s t a n t e d a l lu m l n a ç å o n a t u r a l é P r o v e n ie n t e d e a b e r t u r a s z e n l t a is N e s s e a s p e c to , há u m a In t e r e s s a n t e s e m e l h a n ç a e n t r e e s t e H o s p it a l e o p r o t ó t ip o d e C o r b u s ie r p a r a o H o s p it a l d e V e n e z a O TRA TA M ENTO D E A R A s In s t a l a ç õ e s c o n c e b id a s p e la D a v i s o n a l c a n ç a r a m u m g r a u f a n t á s t ic o d e e n g e n h o s ld a d e , P r ln c lp a l m e n t e q u a n d o s e p e n s a n a s c o n d iç õ e s t e c n o ló g ic a s d a é p o c a D e n t r o d a Ce n t r a l , p o r t r á s d a s g r e l h a s d e c a p t a ç äo , o a r e x t e r io r p a s s a a t r a v é s d e u m f i lt r o - t e c id o c o m f ib r a s d e c o c o e c o n s t a n t e m e n t e u m ld e c ld o N o In v e r n o , a á g u a d e u m ld e c lm e n t o H a m b u r g E p p e n d o r f e r a a q u e c ld a p a r a e v it a r o c o n g e l a m e n t o A p ó s a B lb l ro l e c a d e A r te s De c o r a t iv a s d e Pa r is f i l t r a g e m , o a r p a s s a p o r u m c o n j u n t o d o 50 Scanned by CamScanner Ev o l u q o h is t ó r ic a d a s a n a t o m ia s d o s e d if ic io s n a s a úd e c r it ic a s a o m o d e l o p a v i lh o n a r Tr a t a m e n t o , a d i s c u s s o d a f o r m a o u n ú m e r o d e A in d a d e n t r o d o t e m a d o c u s t o o p e r a c io n a l m a is p a v i m e n t o s d o h o s p i t a l e le v a d o , c r i t ic a s e o m a io r c u s t o p a r a P a r a o s d e f e n s o r e s d o s e d if ic io s v e r t i c a i s , e s t a a q u e c im e n t o o s t r a b a l h o s d e O c h s n e r & S t u r m a t i t u d e d e P i la t o s q u e v a i c o n t a m i n a r e m C h ic a g o d e 19 07 n o " t h e o r g a n iz a t io n , r a p id a m e n t e a c la s s e m é d ic a m a is p r e o c u p a d a c o m c o n s t r u c t io n a n d m a n a g e m e n t o f h o s p it a ls ' s e u s p r ó p r io s c a m i n h o s , f u n c io n a c o m o u m a f a la v a m e m c u s t o s 4 0% m a io r e s n o m o d e lo s e n h a p a r a a u m e n t a r a c a r g a c o n t r a o s e d if ic io s p a v i lh o n a r e m r e la ç ã o a o v e r t ic a l S e m d is c u t i r a p a v i l h o n a r e s o f e r e c e n d o o m o n o b lo c o v e r t ic a l a c u id a d e d e i n f o r m a ç õ e s c o m o e s t a , p o d e s e c o m o a lt e r n a t iv a d is c u t i r a lg u n s p o n t o s d o t e m a c u s t o s O t r a b a lh o d e L is t e r é p o s t e r io r m e n t e o p e r a c io n a is , c o m o p o r e x e m p lo a r e la ç ã o f o r m a a p r o f u n d a d o p o r E r n s t v o n B e r g m a n q u e , n o f i m a r q u i t e t ô n ic a v e r s u s e f ic iê n c ia t é r m ic a Do s é c u lo p a s s a d o , e s t a b e le c e a s b a s e s p a r a a s A g e o m e t r ia d a f o r m a d o e d if íc io p a v i l h o n a r t é c n ic a s d e a s s e p s s i a e e s t e r i l iz a ç ã o d e im p l i c a n u m a rel açi o á r e a /p e r ím e t r o n o m u it o in s t r u m e n t a l a i n d a h o je p r a t ic a d a s e f i c ie n t e p a r a r a is e s d e c l i m a f r io o n d e o o b j e t iv o N a á r e a d e d ia g n ó s t ic o s e n o v a s t e r a p ia s , u m a é d im in u i r a o m áx im o a s s u p e r f íc ie s d e p e r d a d e s é r ie d e a v a n ç o s s ã o f e it o s e n e r g ia / c a lo r U m g r a n d e p e r ím e t r o n e s t e c a s o A m ic r o s c o p i a d e s d e a s e g u n d a m e t a d e d o s é c im p l ic a e m m a io r c u s t o d e c o n s t r u ç ã o p o is é X IX p o s s i b i l it a o d e s e n v o lv im e n t o d e a n á l is e s n e c e s s á r io m a io r c u id a d o c o m o c o m p o r t a m e n t o la b o r a t o r ia is e a m p l ia a s p o s s ib i l id a d e s d e u s o t ér m ic o d a s p a r e d e s e f i c ie n t e d o s m e d ic a m e n t o s R o e n t g e n e m 18 9 5 e P ie r r e e M a r ie C u r ie e m 1898 g Fin a lm e n t e , o s " p r o g r e s s o s t e r a p ê u t ic o s ' p u b l i c a m t r a b a lh o s s o b r e o s Ra io s X e a s e s t ã o r e d u z in d o d r a s t ic a m e n t e a m éd ia d e e m a n a ç Me s d e r ád io pe r m a n ê n c ia d o s p a c ie n t e s i n t e r n a d o s M u i t o s a d m i n is t r a d o r e s e m e s m o m é d ic o s p a s s a m , e n t ã o , O u s o d o s a n e s t é s ic o s p a s s o u a p e r m it i r o a s e r m a is t o le r a n t e s c o m a d i m i n u iç ã o d a p l a n e j a m e n t o m a is c u id a d o s o d a s in t e r v e n ç Me s q u a l id a d e d e a lg u n s a p e c t o s d a s c o n d iç Me s c i r ú r g ic a s ; a n e c e s s id a d e d e r a p id e z p o d e c e d e r a m b ie n t a is p r e s e n ç a d e j a r d in s , i l u m i n a ç ã o e a g o r a m a is t e r r e n o à t c n ic a v e n t i la çã o n a t u r a is , p o r e x e m p lo O s c i r u r g i õ e s b a r b e i r o s s o s u b s t i t u id o s p o r h o m e n s c o m t r e i n a m e n t o m é d ic o O C e n t r o C i r ú r g ic o g a n h a m a is im p o r tâ n c ia e p a s s a s e r u m aA v a n ç o s m éd i c o s e c ie n t íf ic o s á r e a o b r ig a t ó r ia e m q u a lq u e r H o s p it a l c o m O c e n á r io m éd ic o e c ie n t i f ic o t a m b é m e s t á s e m e l h o r e s r e s u l t a d o s d a s c i r u r g ia s e c o m u m t r a n s f o r m a n d o r a p id a m e n t e A s d e s c o b e r ta s d o n ú m e r o d e c r e s c e n t e d e ó b it o s , a u m e n t a a f in a l do s éc x Ix p a s s a m a m u d a r a t it u d e s e d e m a n d a p o r n o v o s le it o s O s u c e s s o d e L is t e r e c o n c e it o s d e p la n e j a m e n t o h o s p i t a la r v o n B e r g m a n g r a d u a l m e n t e a m p l ia r a m o a lc a n c e O pa p e l d a s b a c t é r ia s n a t r a n s m is s ã o d e d o e n ç a s d a c i r u r g ia e d a s á r e a s f ís ic a s à e la a s s o c ia d a s e s c la r e c id o a t e o r ia d o s " m ia s m a s " g a s e s E s s e c e n á r io d is c u t id o a c i m a c o n s t r ó i a in d a r e s u lt a n t e s d a d e c o m p o s iç ã o d e m a t é r ia o r g â n ic a t r a n s f o r m a ç õ e s i m p o r t a n t e s n a g e s t â o d o s s e r ia m r e s p o n s áv e is p e la t r a n s m is s ão d a s h o s p it a is n o i n ic io d o s é c X X A t e n t ão , o sd o e n ç a s , j á q u e s t io n a d a p o r F l o r e n c e h o s p it a is s ão u s u a l m e n t e p r iv a d o s , q u a s e s e m p r eNig h t i n g a le , é d e r r u b a d a m a n t id o s p o r i n s t it u iç õ e s d e c a r id a d e ,Já e m 1865 o c i r u r g i o e s c o c ê s L is t e r d e f e n d e o r g a n iz a ç õ e s v o l u n t á r ia s le ig a s o u r e l ig io s a sP r o c e d im e n t o s a n t is s é p t ic o s b a s e a d o n o s Q u a n d o o h o s p i t a l é p ú b l ic o , e m g e r a i a g e r ên c ia e x c e le n te s r e s u lt a d o s d a s u a a p l ic a ç ã o p r á t ic a é m u n ic i p a l o h o s p it a l n e s s a é p o c a d e s t in a s e do s t r a b a lh o s d e p a s t e u r n a " T e o r ia d o s G e r m e s " p r e d o m i n a n t e m e n t e a o a t e n d im e n t o d e De s d e q u e p r o c e d im e n t o s a n t is s é p t i c o s f o s s e m p a c ie n t e s q u e n ã o t e m r e c u r s o s p a r a s e r a d o t a d o s n o c a s o , o u s o d e s p r a y c a r b ó l ic o , a t e n d id o e m c a s a p e la f a m o s a f ig u r a d o m éd ic o Li s t e r c o n s id e r a v a s e c u n d á r ia p a r a a q u a l id a d e d o c o m s u a v a l is a p r e t a 53 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f ic io s h o s p i t a la re s E n t r e t a n t o , c o m o a u m e n t o d a c o m p le x id a d e d o s m e io s d e d ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o o a t e n d im e n t o d o m i c i l ia r t o r n a s e in e x e q u ív e l ; a g o r a , a t é o s u s u á r io s m a is a f o r t u n a d o s , q u e a n t e s r e c e b ia m a t e n d im e n t o d o m i c i l ia r , v ão a o h o s p it a l E s s a m u d a n ç a n o p e r f i l d o s u s u á r io s d o a t e n d im e n t o h o s p i t a la r i m p l i c a n a in t r o d u ç âo g r a d a t iv a d e n o v o s t i p o s d e a c o m o d a gã o d e i n t e r n a ç ã o c o m m a io r p r iv a c id a d e ; e v id e n t e m e n t e a q u e la s a c o m o d a ç õ e s s ã o a g o r a p a g a s p e lo p r ó p r io p a c ie n t e A s d if i c u ld a d e s o p e r a c io n a is d e c o r r e n t e s d e s t a n o v a r e a l id a d e n ã o s ã o d e s p r e z i v e i s Sã o b a s i c a m e n t e e s t a s a s c o r e s d o n o v o c e n á r io s o b r e o q u a i s u r g e m e f i r m a m s e o s e d if íc io s m o n o b lo c o s v e r t ic a is n a s a úd e O s e d if íc io s m o n o b lo c o s v e r t i c a is N o p e r io d o c o m p r e e n d id o e n t r e a s d u a s g r a n d e s g u e r r a s , o h o s p it a l m o n o b lo c o v e r t ic a l n a d a m a i s e r a d o q u e u m e m p i l h a m e n t o d e e n f e r m a r ia s N ig h t i n g a le , c o m u m e le v a d o r l ig a n d o t o d o s o s a n d a r e s A e n f e r m a r ia p a d r ã o N ig h t in g a le é q u e d e t e r m in a a a n a t o m ia g e r a l d e t o d a s a s d e m a i [ u n i d a d e s , q u e p a s s a m a t e r s e u s la y o u t s l im it a d o s p o r a q u e le e n v e lo p e f o r m a l c o n c e b id o p a r a i n t e r n a ç ã o A a n a t o m ia t íp ic a d e u m m o n o b l o c o v e r t ic a l d a d é c a d a d e 20 o r g a n iz a a s f u n ç ð e s h o s p it a la r e s e m q u a t r o s e t o r e s b á s ic o s n o s u b s o lo ïo c à1iz a m s e o s s e r v iç o s d e a p o io a i n d a f r a g i lm e n t e o r g a n iz a d o s ; n o t é r r e o lo c a l iz a m s e o s c o n s u l t ó r io s m éd i c o s p a r a c o n s u l t a s m a r c a d a s e c a s u a l id a d e s a n c e s t r a is d a s c o n s u l t a s d e p r o n t o a t e n d i m e n t o , a s á r e a s d e e le t r o m e d ic i n a o u r a io s X ; n o p r im e i r o a n d a r h á o la b o r a t ó r io e s e r v iç o s a d m in is t r a t iv o s ; n o s i n t e r n a ç ão e n o ú lt im o o B lo c o O p e r a t ó r io O p a v im e n t o s i n t e r m e d iá r io s f ic a m a s á r e a s d e s ó t o é u s u a lm e n t e o c u p a d o p e lo s r e s id e n t e s m é d ic o s e d e e n f e r m a g e m m e s m a é p o c a n o p la n e ja m e n t o h ó s p it a la r n a U m a im p o r ta n t e m u d a n ç a c o m e ç a a o c o r r e r n a N ig h t in g a le é s u b d i v id id a e m " a lc o v a s " O E u r o p a d o N o r t e q u a n d o a e n fe r m a r ia m o d e lo t e n d ê n c ia s u r g e n a s e n f e r m a r ia s g p r im e i r o e x e m p lo r e c o n h e c id o d e s t a n o v a R io s h o s p it a le t Ç e n a g e n N e s t e e x e m p lo , a s a n t ig a s e n f e r m a r ia s e x is te qtes s ã o a g o r a s u b d iv id id a s a t r a v é s d o u s o d e d iv is ó r ia s d e 2 , 10 m e t r o s d e a lt u r a e o s le ito s d is p o s t o s p a r a le l a m e n t e à s j a n e la s Ár e a s de s e r v iç o s ã o t a m b é m i n t r o d u z id a s a c a d a 13 p a c ie n t e s M u it a s d a s c a r a c t e r ís t ic a s d e o r g a n iz a ç ão e s p a c ia l d a s e n f e r m a r ia s N ig h t in g a le a t r a v e s s a r am a d éc a d a d e 2 0 E n t r e t a n t o , a p ó s o p e r i o do de De p r e s s ão d a e c o n o m ia a m e r ic a n a c r e s c e u a d e m a n d a p o r a c o m o d a ç õ e s p r iv a t iv a s e s e m i p r iv a t iv a s A p e s a r d e t o d a s e s s a s m u d a n ç a s , f le x ib i l ida de e m o d u la ç ã o e s t r u t u r a l e r a m a s s u n t o s a in d a po u co d is c u t id o s O a s p e c t o v is u a l e r a d e f i n id o a pa rtir d a s e x p e c t a t iv a s d o a r q u it e t o e d e u m a ga m a r e d u z id a d e p r e c e d e n t e s e s t é t i c o s e x t r a ído s do s p r i m e i r o s a r r a n h a c é u s c o m e r c ia is H á d o is e x e m p lo s n o r t e a m e r ic a n o s d a déc a da d e 2 0 q u e c r is t a l iz a m o s c o n c e it o s d e s t a f a s e O t a w a C iv ic H o s p i t a l , C a n a d á , e G o o d S a m a r i t a n H o s p it a l , E UA É in t e r e s s a n t e r e s g a t a r o s a r g u m e n t o s d o s a r q u it e t o s c o n f o r m e r e la t a d o s p o r Ed w a r d F S t e v e n s e m s u a o b r a " T h e a m e r ic a n h o s p it a l o f t h e t w e n t h ie t h c e n t u r y " (N e w Y o r k , 192 1) N o c a s o d e O t a w a , a e s c o l h a d o p a r t id o a r q u it e t ô n ic o n ã o é l ig a d o à e x ig u id a d e d o t e r r e n o q u e n o c a s o t e m a p r o x i m a d a m e n t e 9 , 5 h e c t a r e s U m t e r r e n o d e s t a s d im e n s Me s p e r m it iria i n c l u s iv e a i m p la n t a ç ã o d e u m e d if íc io p a v i lho n a r O Pa r t id o é e s c o lh id o e m f u n ç o d e t r ês c r itér io sb á s ic o s c u s To m e n o r d e c o n s t r u ç o (l ig a d o a o m e n o r c u s t o d a m â o d e o b r a ), e s c a s s e z d e m ão de o b r a d e e n f e r m a g e m e p o s s ib i l id a d e d e c r e s c im e n t o d o c o m p le x o h o s p i t a la r p e laIm p la n t a ç ã o d e n o v o s b l o c o s n o t e r r e n o d o is s e r v iç o s i n d e p e n d e n t e s e m " T · a r t ic u la m s e ' 0 h o s p it a l é c o n c e b id o e m f o r m a d e " H , o u s eja , c o m u m n ó v e r t i c a l d e c i r c u la ç ã o O s m o n t a c a r g a s e e le v a d o r e s e v i t a m 0 d e s lo c a m e n t o s u b s t it u i a s . . . o b . . - n x & n â g " e x c e s s iv o d e c a r r i n h o s d e s u p r im e n t o s p e la s h o s p it a l p o d e s e r d iv id id o t a n t o e m e s t r a t o sh o r iz o n t a i s c o m o e m z o n a s v e r t ic a is o sPa v im e n t o s s ã o t ã o i n d e p e n d e n t e s q u a n t o o sPa v i l h õ e s " No c a s o d o G o o d s a m a r i t a n H o s p i t a l n o s Eu A , o 54 Scanned by CamScanner Ev o lu ç ã o h is tó r ic a d a s a n a t o m i a s d o s e d i f i c io s n a s a üd e a r q u it e t o G u s t a v e W D r a c h g e r a u m " i n t e r e s s a n t e e x e m p lo d e p e s q u is a p o r u m n ív e l ó t im o d e i lu m in a ç ã o n a t u r a l " O e d if íc io p r i n c i p a l d e c i n c o p a v im e n t o s a d o t a o d e s e n h o d e u m a c r u z ir r e g u la r d e S a n t o A n d r é o n d e o c e n t r o é o c u p a d o p o r u m a v a s t a r o t o n d a U m a d a s c a r a c t e r ís t ic a s m a is m a r c a n t e s d o p la n o , e q u e s e r á r e p e t id a e m m u it o s o u t r o s h o s p it a is d a i p a r a f r e n t e , é a im p la n t a gã o d o s s e r v iç o s 1o g is t i c o s (c o z in h a , e t c ) n a r e g iã o /á r e a d e a r t ic u la ç ã o d a c r u z A p a r t i r d e e x e m p lo s c o m o e s t e s , a a n a t o m ia v e r t ic a l g a n h a a d e p t o s t a m b é m e m a lg u n s p a ís e s : ' . " C PLA N BLOCO OPERA TORIO A c o n c o r r ên c ia p a r a o p r o j e t o d aC it e Ho s p it a l ie r e d e L i l le u m d o s m a io r e s L J s ERv Iço s c o n c u r s o s d e a r q u it e t u r a d a é p o c a o c o r r e n a J - m e s m a ép o c a q u e a c o n c e p ç o d o H o s p it a l d eBe a jo n A m e s m a e q u ip e q u e h a v ia p r o je t a d o c o RT EBe a u jo n J W a l t e r , U C a s s a n , L Ma del ide s e n v o lv e p a r a L i l le u m a a n a t o m i a a n e la r c o m OT TAWA CIV IC HOSp ITa L e d if ic io s d e v a r ia d a s f o r m a s o r g a n iz a d o s e m G o o d S a m a r it a n Ho s p it a lt o r n o de u m g r a n d e p át io c e n t r a l A f o r m a a n e la r O ta w a C iv ic H o s p ita lPr o p r i a m e n t e d it a é c o m p o s t a p e lo H o s p it a l c o m N e w Y o r k P u b li c L ib r a ry SS Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i l lc io s h o s p i t a la r e s 58 Scanned by CamScanner O Pó s 2? G r a n d e G u e r r a P L A . E C N ' " im p o r t a n t e s r e f e r ê n c ia s h o s p it a la r e s d o s a n o s 5 0 j u n t a m e n t e c o m o S a n a t ó r i o d e P a i m io d e A Iv a r H o s p it a l M e m o r ia l A a l t o F r a n ça Es ta do s u n ido sT o d a a f i lo s o f i a d e c o n c e p ç ã o d o p r o je t o b a s e ia s a in t Lo 195o A rq p a u l Ne ls o n s e n a p o s s i b i l id a d e s d e d im i n u iç ã o d o s t e m p o s d e N e w Y o r k p u blic L ib r a ry h o s p it a l iz a ç ã o a t r a v é s d a m a io r e f ic á c ia d o p e s s o a l m éd ic o e p a r a m é d ic o e d a q u a l id a d e d o s m e io s d e d ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o O " h o s p it a l p o d e s e t o r n a r u m a s i m p le s m áq u i n a d e c u r a " O i t o p a v im e n t o s d e i n t e r n a ç ã o s â o s u p e r p o s t o s a o b lo c o d e s e r v iç o s lo g ís t ic o s e m é d ic o s C a d a Pa v i m e n t o c o m p o r t a d u a s u n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o s e r v id a s p o r u m c o r r e d o r c e n t r a l O n ô d e c i r c u l a ç ã o v e r t ic a l e s t á lo c a l iz a d o n a in t e r s e c ç ã o d a s u n id a d e s d e in t e r n a ç ã o Há u m a p e r c e p t iv e l p r e o c u p a ç o c o m o e s p a ç o d o Pa c ie n t e i n t e r n a d o m a n i f e s t a d a e m v á r io s p o n t o s d o p r o je t o o r ie n t a ç ã o s u l d a s u n id a d e s d e in t e r n a ç ã o , a b e r t u r a s v is u a is g e n e r o s a s , t e r r a ç o s e b a l c õ e s , a c o m o d a ç ô e s p a r a u m e d o is le it o s c o m s a n itá r io s p r iv a t iv o s A s á r e a s d e a p o io d a e n f e r m a g e m lo c a l iz a m s e n a f a c h a d a n o r t e 59 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d 1f ïc l o s h o s p i ta la r e s A s p a r e d e s d e v e d a ç ão , m o d u la d a s n u m a m a lh a d e m a t e r n i d a d e e s a la s d e p a r t o 0 , 60 m p o r 0 , 6 0 m , s ão i n d e p e n d e n t e s d a e s t r u t u r a e f a c h a d a s A l i n h a g e m f u n c io n a l i s t a d e s e n v o l v e s e c o m Sa in t L o , c o m o u m a in t e r p r e t a ç o d o s id e a is v ig o r a p a r t i r d o H o s p i t a l M e m o r i a l F r a n ça f u n c io n a l is t a s , é s a u d a d o p o r L e C o r b u s ie r e A E s t a d o s U n id o s A a l t o E m 19 54 , n a F r a n ç a , o M i n is t é r io d a Sa úd e E s t e p r i m e i r o a r q u é t ip o d o e s q u e m a " b lo c o P ú b l ic a e P o p u la ç äo la n ç a u m d o c u m e n to t o r r e " , q u e a n t e r io r m e n t e t a m b é m c h a m a m o s d e s i n t é t ic o c o n t e n d o u m a s é r i e d e c o n c e it o s e t ip o lo g ia m is t a t e r á s e g u i d o r e s e m m u it o s p a is e s , ' r e g r a s ló g i c a s " r e c o m e n d a d a s p a r a a r t ic u la çao i n c l u s iv e n o B r a s i l G a s t r o c l ín ic a s (O s c a r d a s d iv e r s a s u n id a d e s h o s p i t a l a r e s E s s a s r e gras N ie m a y e r ) , Pe r o la B y i n g t o n (R i n o L e v i ) d u r a n t e b a s ic a m e n t e i n c l u e m o s p r ó x im o s q u a r e n t a a n o s 1 0 r ie n t a ç ã o s u l p a r a a s á r e a s d e in t e r n a ção In f e l iz m e n t e , m u i t a s d a s q u a l id a d e s d e s u a 2 M a t e r n i d a d e i n d e p e n d e n t e p o r é m c o n t ígu a ao a r q u it e t u r a n o s e r ã o r e e n c o n t r a d a s c o m b lo c o o p e r a t ó r io a lé m d is s o , a m a t e r n id a de f a c i l id a d e n a s v e r s õ e s p o s t e r io r e s A b a n a l iz a ç o p r e f e r e n c ia l m e n t e d e v e r ia e s t a r n o p a v im e n to p o s t e r io r d a t ip o lo g ia in a u g u r a d a p o r P a u l t é r r e o p a r a f a c i l i t a r o a c e s s o N e l s o n n a F r a n ç a v a i d e s f i g u r a r a s s o lu ç õ e s d e 3 In d e p e n d ê n c ia (l ? ) d a U n i d a d e d e is o la m e n to i lu m i n a ç ão n a t u r a l , o c o lo r id o in t e r i o r , e a 4 B lo c o c i r ú r g ic o e o p e r a t ó r i o c o n t íg u o à c l in ica g e n e r o s id a d e d o s e s p a ç o s e n c o n t r a d o s n o c i r ú r g i c a n o p r i m e i r o p a v i m e n t o H o s p i t a l d e S a in t L o 5 U n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o c l i n i c a m éd ic a , p e d ia t r ia , e e s p e c ia l i d a d e s n o s p a v i m e n t o s A r c o n d i c io n a d o e a c o m p a c ta ç ã o d a s s u p e r i o r e s á r e a s d e i n t e r n a ç ã o 6 R a d io lo g ia e L a b o r a t ó r i o n o t é r r e o p a r a A p ó s a l l G r a n d e G u e r r a , o s s i s t e m a s d e f a c i l i t a r a c e s s o d o s p a c ie n t e s d a p o l ic Bín ic a c o n d i c io n a m e n t o m e c â n ic o d e a r p a s s a m a s o f i s t i c a r s e c o m g r a n d e r a p id e z ; m é t o d o s O H o s p i t a l c o m o u m c o n j u n t o d e i n d u s t r i a is d e t r a n s p o r t e e m a n u s e io d e a g r u p a m e n t o s d e a t iv id a d e s s u p r i m e n t o s e s t o s e n d o a d a p t a d o s c o m D e n t r o d e s t e c o n t e x t o R F B r id g m a n d e f e n d e e ms u c e s s o a o a m b i e n t e h o s p i t a l a r p o r G o r d o n 19 6 3 q u e " a s c i r c u la ç õ e s in t e r n a s c o n s t i t u e m oF r ie s e n , u m r e s p e i t a d o c o n s u l t o r e m W a s h i n g t o n e s q u e le t o d e u m h o s p i t a l c u j o s e s p a ç o s p o d e mD C O d e s e n v o l v i m e n t o m a i s o u m e n o s s e r d iv id id o s e m t r ë s d i m e n s õ e s b á s ic a s o e s pa çoc o n t e m p o r â n e o d e s t e s n o v o s c o n c e it o s d e d o d o e n t e , o s e le m e n t o s d e s e r v iç o s d a sa d m i n i s t r a ç â o e d is t r ib u i ç i i o d e s u p r im e n t o s c o m u n id a d e s d e in t e r n a ç ã o e o s d e p a r t a m e n t o s u e 1n t e r n a ç a o c o m c o r r e d o r d u p lo e p o s t o d e ° ° " ' " u 1u u a u e a u a " " ° y o s a v a n ç o s d o a r c o n d ic i o n a d o , le v a m d e s ig n e r s t é c n ic o s E s s a s t r ê s d l m e n s ð e s r e p r e s e n t a m o s e n f e r m a g e m c e n t r a l iz a d o , i l u m i n a d o e v e n t i la d o d o e d l f :c lo " a r t i f i c i a l m e n t e P o r e s s a ó t i c a , a c i r c u l a ç ã o v e r t ic a l s i t u a s e n o 0 o b j e t iv o d e a l t e r n a t iv a s c o m o e s s a s é c o m p a c t a r h o r iz o n t a l , p o d e n d o s e r f a c i lm e n t e id e n t i f i c a d ao p l a n o e d i m i n u i r p e r c u r s o s p a r a a e n f e r m a g e m E s s a v l s ä o d o h o s p i t a l c o m o u m e d i f ic io0 d e s e n v o l v i m e n t o p o s t e r io r d a t ip o l o g ia m i s t a c o n s t i t u :d o p o r v á r io s a g r u p a m e n t o s d ei n a u g u r a d a e m S a i n t L o é a c o lo c a ç ão d o e d i f íc io a t iv id a d e s e f u n ç ô e s a f i n s é u m d o s p i l a r e sd e i nt er naçi o a o l a d o e n o m a is s o b r e o b l o c o d e b á s i c o s d o a r c a b o u ç o c o n c e i t u a l q u e d o m i n a r á aa p o io e t r a t a m e n t o A s v a n t a g e n s d e s t a v e r s ã o a r q u i t e t u r a n a s a ú d e d a í p a r a f r e n t e a t é a d é c a d as ã o a i n d e p e n d ê n c i a e n t r e a s s o l u ç õ e s d e 9 0 e s t r u t u r a i s d o s e d if i c i o s d e i n t e r n a ç o e t r a t a m e n t o e , a p o s s i b i l id a d e d e e s t a b e l e c e r T o d o s e s s e s c o n c e i t o s e s t ä o s e n d o in t e r p r e t a d o sc e r t a s r e l a ç õ e s d e c o n t lg u id a d e h o r iz o n t a l e n t r e , a t r a v é s d e d if e r e n t e s r o u p a g e n s p o r t o d a ap o r e x e m p l o , le i t o s c i r ú r g i c o s e b l o c o o p e r a t ó r io , E u r o p a Scanned by CamScanner O Pós 2? G r a n de Gu e r ra s u pe r p o s iç o e l ig a ç ã o v e r t ic a l a t r a v é s d e u m f u n c io n a l " q u e p e r m it ia r e la c io n a r o c u s t o d on úc le o d e e le v a d o r e s d e p a r t a m e n t o c o m s e u v o lu m e d e t r a b a l h o o0 r e la t ó r io N u f f ie ld e s t r e s s a a i m p o r tâ n c i a d o c u s t o d e u m a e n f e r m a r ia p o d ia a g o r a s e rd e s e n v o lv i m e n t o d o P la n o D i r e t o r o u " m a s t e r m e d id o a p a r t i r d o n ú m e r o d e p a c ie n t e sp la n " p a r a p e r m it i r a p r e v is ã o d a s f a s e s d e a t e n d id o s , o d e u m a c o z in h a p e lo n ú m e r o d eim p la n t a ç ão e v e t o r e s d e f u t u r o c r e s c i m e n t o ; o r e f e iç õ e s s e r v id a s , o d e u m a m b u la t ó r io p e lor e la t ó r io r e p r e s e n t a , c e r t a m e n t e , u m d o s n ú m e r o d e c o n s u l t a s o s c u s t o s d o H o s p it a lm o m e n t o s m a is im p o r t a n t e s d o p r o c e s s o d e r e v is ão c r ít ic a d a s m o r fo l o g ia s v e r t ic a i s q u e c o m o u m t o d o e r a m e n t ã o c a lc u l a d o s p e la s o m a v in h a m s e n d o c o n s t r u íd a s n a A m é r ic a d e s d e 19 2 o Do s c u s t o s d e p a r t a m e n t a is , a d ic io n a d o s a o sc u s t o s d o s s e r v iç o s d e c o m u n ic a ç Me s ,t e r r a p la n a g e m e p a is a g is m o , e s p e c if ic o s d e c a d a t e r r e n o " B u i ld in g N o t e s " d o D i s t r i t a l e n f a t iz a v a a i m p o r t â n c i a d a s i n tM i n is t é r io d a S a ú d e B r i t â n i c o r e l a ç õ e s d e p a r t a m e n t a is d e u m h o s p i t a l e aEm 1961 0 M i n is t r io d a S a ú d e B r it â n i c o n e c e s s id a d e d e p la n e j a m e n t o p a r a c r e s c i m e n t o(f u t u r a m e n t e t r a n s f o r m a d o e m D H S S f u t u r o De p a r t a m e n t o f H e a lt h & S o c ia l S e c u r i t y ) p u b l ic a O s d e p a r t a m e n t o s e r a m a p r e s e n t a d o s c o m ot r ês " b u i ld in g n o t e s " P r e p a r a t ó r i a s p a r a u m u n id a d e s c o n s t it u i n t e s d e t r ê s z o n a s o u á r e a spr o g r a m a d e c o n s t r u ç ã o d e l Oa n o s b á s ic a s i n t e r n a ç ã o , b lo c o o p e r a t ó r io e s e r v iç o s A qu e la s t r ês " B u i l d i n g n o t e s " c o n s t i t u e m o l o g ís t i c o d e d ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o , e s e r v iç o s d e a p o io e m b r iã o d e u m a e n o r m e s é r ie q u e v a r r e r á A s a r t i c u la ç õ e s e c o m u n ic a ç õ e sPr a t ic a m e n t e t o d o s o s d e p a r t a m e n t o s i n t e r d e p a r t a m e n t a is e r a m d is c u t id a s , j u n t a m e n t eho s p it a la r e s ; j u n t a m e n t e c o m a s n o t a s , o D H S S c o n s t r ó i g r a d a t iv a m e n t e u m c o n j u n t o d e n o r m a s e c o m a n e c e s s id a d e d e s e p r e p a r a r d e s d e o i n íc io o r ie n t a çõ e s r e la c io n a d a s à a s p e c t o s d e s e g u r a n ç a u m p la n o d i r e t o r q u e n ã o in i b is s e a e x p a n s o d a s p r e d ia l e v e n t i la ç ã o m e c â n ic a , i n f o r m a ç Me s s o b r e á r e a s a m b u la t o r ia is e d e d ia g n ó s t ic o E s s e m e s m o c u s t o s E s t u d o s d e t r á f e g o s i n t e r d e p a r t a m e n t a i s , Pla n o t a m b é m p e r m it i r ia a c o n s t r u ç ã o e m e t a p a s Po lít ic a s d e g e r e n c ia m e n t o d e m a t e r i a i s , o o q u e m u i t a s v e z e s e r a a ú n ic a f o r m a d e o bje t iv o o r ig i n a l d e p r o d u ç ã o d e s t a s n o r m a s e r a im p la n t a ç ã o d o e m p r e e n d i m e n t o E s s a s fo r n e c e r i n s t r u m e n t o s d e p l a n e j a m e n t o p a r a a s r e c o m e n d a ç Me s c o n t i n u a m v á l id a s a t é h o je a u to r ida d e s r e g io n a is q u e n ã o t i n h a m n e n h u m a A p a r t i r d a e m is s o d a s p r i m e i r a s " b u i ld i n ge x pe r iên c ia p a r a e x e c u ç ã o d e s e u s p r o g r a m a s n o t e s " o p a p e l d o D HS S b r i t â n ic o f o i s ede c o n s t r u ç ii o C o m e s s e s i n s t r u m e n t o s o s f o r t a le c e n d o n o e s t a b e le c i m e n t o d e p a d r Me s ec u s t o s Po d ia m s e r m e l h o r d e f i n id o s e s t a n d a r d s p a r a c o n s t r u ç õ e s h o s p it a la r e s Es s em o n it o r a d o s , a s s e g u r a v a m s e e s t a n d a r e s p r o c e s s o c u l m i n o u n o i n ic io d o s a n o s 70 c o m om in im o s d e q u a l id a d e p a r a t o d o o S is t e m a d e la n ç a m e n t o d o P r o g r a m a N u c le u s , d is c u t id o m a isSa úd e e e v it a v a s e q u e a s e q u i p e s d e a d i a n t e pla n e ja m e n t o e s p a l h a d a s p o r t o d o 0 p a ís p o r f i m , a lé m d e a u x i l ia r o s t r a b a l h o s d et iv e s s e m q u e c o m e ç a r d a e s t a c a z e r o p a r a r e s o lv e r p la n e j a m e n t o d a s a u t o r id a d e s r e g io n a is d oe s s e n c ia l m e n t e o s m e s m o s p r o b le m a s s is t e m a d e s a ú d e , o c o n j u n t o d e o r ie n t a ç õ e s d o As d u a s p r im e i r a s " b u i ld i n g n o t e s " e r a m r e f e r ê n c ia p a r a o s d e s ig n e r s d e e d if íc io s D H SS b r i t â n ic o t e m s id o u m a i m p o r t a n t e f o n t e d e r e la c io n a d a s c o m a s d e f i n iç õ e s s o b r e h o s p it a la r e s e p a r a a e la b o r a ç ã o d e n o r m a s e mpla n e ja m e n t o d a c o n s t r u ç ã o , a v a l ia ç ä o d o c e n á r io o u t r o s p a is e se x is te n t e e id e n t if ic a ç ã o d e n e c e s s id a d e s , c r ia ç ã ode u m c o n t e ú d o p r o g r a m á t ic o (p r o g r a m a o u" br ie f ' ), e e s t im a t iv a s d e c u s t o s p a r a c a d a d e p a r t a m e n t o d e f i n ia s e u m a " u n i d a d e 63 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d l t ic io s h o s p i t a la r e s 0 " P l a n o H o s p it a l a r " B r i t â n ic o d e 1962 o r ç a m e n t o s p r e p a r a d o s p e l a s a u t o r id a de sA p a r t i r d a publ i cagi o d a s " b u i ld in g n o t e s " a s r e g io n a is m o s t r a r a m s e t r e m e n d a m e n t e r e g iõ e s s o c o n v o c a d a s p a Ua p r e p a r a r p r o g r a m a s o t i m i s t a s q u a n d o c o n t r a s t a d o s c o m o s c u s to sd e r e n o v a ç ã o , r e f o r m a e c o n s t r u ção d e n o v o s r e a is d o s p r i m e i r o s e m p r e e n d im e n t o s h o s p it a is E m 19 62 e s t e s p r o g r a m a s f o r a m f in a l iz a d o s in c o r p o r a d o s n o q u e f i c o u c o n h e c id o c o m o O p la n o e n t ã o f o i r e d im e n s io n a d o e s u a s m e tas" H o s p i t a l P la n f o r E n g la n d a n d W a le s " e n u m a t e r r is s a r a m s o b r e p a t a m a r e s m e n o s a m bic io sosP l a n o s im i la r p a r a a E s c ó c ia O d e s e jo d e e s t a b e le c e r u m a r e d e d e Ho s p it ais Ge r a is D is t r i t a is p e r m a n e c e u ; e n t r e t a n to , o planoE s t e s P la n o s H o s p it a la r e s f a z ia m r e f e r e n c ia s r e v is a d o a c e it a v a q u e m u it o s h o s p it a is de M enors u p e r f i c ia is à r e d e d e c u id a d o s p r im á r io s : e le s p o r t e p o d e r ia m t e r q u e p e r m a n e c e r a be r to s po re s t a v a m m a is i n t e r e s s a d o s e m e s t a b e le c e r m a is t e m p o d o q u e i n i c ia l m e n t e p r e v is t o , e qu e oia d e q u a d a m e n t e q u a is d e v e r ia m s e r o s p a d r õ e s h o s p i t a is d e e n s in o t e r ia m q u e a s s u m i r u m papel åPa r a p r o v i s o d e h o s p it a is d e a t e n d i m e n t o d is t r i t a l O P la n o r e c o n h e c ia a s d if ic u ld a d e s d e Es t e p la n o r e v is a d o a n t e c i p o u m u it a s da sc o m p a t ib i l iz a ç ã o e n t r e a c e s s i b i l id a d e e q u e s t õ e s q u e r e s s u r g i r ã o c o m f r e q u ên c ia n a sc e n t r a l iz a ç ã o d e d ia g n ó s t ic o s e t r a t a m e n t o d é c a d a s s e g u i n t e s , r e la c io n a d a s à n e c e s s ida dese n t r e t a n t o , o p la n o c o n s id e r a v a q u e o s d e m a io r r ig id e z n o c o n t r o le d o s c u s t o s A sb e n e f íc io s d a c e n t r a l iz a ç ã o d o s s e r v iç o s d e r e c o m e n d a çô e s d o M i n is t é r io d a S a ú d e e r a md ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o e r a m m a io r e s q u e a s c la r a s n ã o h a v e r ia d i n h e i r o e x t r a p a r a o sd e s v a n t a g e n s p r o v e n ie n t e s d e d e s lo c a m e n t o s ho s p it a is l o c a is q u e e s t o u r a s s e m o s o r ça m e n to sm a io r e s p a r a o s p a c ie n t e s d e o b r a s e c u s t a s s e m m a is d o q u e o p la n e ja doU m a d a s c a r a c t e r ís t ic a s b á s ic a s d o P l a n o e r a a F in a l m e n t e , u m a d a s r e c o m e n d a ç õ e s d e s t e pla no c r ia ç ã o d e u m a r e d e d e h o s p it a is d e 6 00 a 8 00 r e v is a d o e r a p a r a q u e a s a u t o r id a d e s r e g io n a isle i t o s a t e n d e n d o p o p u la ç õ e s d e 100 0 00 a d e s s e m p r io r id a d e à c r ia ç ã o d e u n id a d e s s e r v i ç o s d e in t e r n a ç ã o e a t e n d i m e n t o g e r a is 1 5 0 0 0 0 Pe s s o a s E s t e s h o s p it a is c o m p o r t a r ia m p s iq u iá t r ic a s e g e r iá t r ic a s d e n t r o d o s h o s p ita is a m b u la t o r ia l p a r a c i r u r g ia , c l ín ic a m éd ic a A r evi si o d a s m e t a s d o " p la n o H o s p it a la r pa ram a t e r n id a d e , p e d ia t r i a , g e r ia t r ia e u n id a d e s In g la t e r r a e p a :s d e G a le s " n ã o s ig n if i c o up s iq u iá t r i c a s ; c o m p o r t a r ia m , a in d a , u n id a d e s d e m u d a n ç a d e s u a r o t a A o c o n t r á r io , a lóg ic a do " t r a t a m e n t o d ia " e s e r v iç o s d e h o t e la r ia p a r a o s p la n o s o l id if i c o u s e a i n d a m a is c o m a sp a c ie n t e s c o m m e n o r g r a u d e d e p e n d n c ia d a o r ie n t a ç õ e s d e u m n o v o r e la t ó r io d e 1969 , oe n f e r m a g e m E s p e c ia l i d a d e s c o m o r a d io t e r a p ia ' B o n h a m C a r t e r R e p o r t "e n e u r o c i r u r g ia s e r ia m o f e r e c id a s s o m e n t e e m o r e la t ó r io t a m b é m a p e l ld a d o d e Re la tó r io A rca A l g u n s h o s p it a is e x is t e n t e s d e m e n o r p o r t e c o n t a r c o m , n o m ín im o , d o is m é d ic o s d e c a das e r i a m a i n d a u s a d o s c o m o m a t e r n id a d e s e m e s p e c ia l id a d e n u n c a c h e g o u a s e r f o r m a lm e n te u n i d a d e s d e t r a t a m e n t o d e m e n o r c o m p le x id a d e O s H o s p i t a i s d e e n s i n o r e c e b ia m u m e n f o q u e r e f le t i n d o t a lv e z a s id é ia s d a é p o c a d e ' . ' Qu a n to p r i n c i p a lm e n t e p e la n e c e s s id a d e d e e n s i n o e q u e n e n h u m m éd ic o d e v e r ia t e r le it o s e m m a is t a m a n h o e lo c a l i z a ç ã o e r a m d e t e r m i n a d o s m éd i c o s n o s h o s p i t a i s , s o m a d a à o r ie n t a ção de O p la n o p r e v ia in v e s t im e n t o s d a o r d e m d e 7 50 e s p e c ia l id a d e s d e v e r ia m t r a b a l h a r d e m a n e ir a m a ism i l h õ e s d e l ib r a s e s t e r l i n a s d e 19 62 a 19 7 5 i n t e g r a d a im p l i c a v a m e m a u m e n t a r a in d a m a ls a si n c l u i n d o r e c u r s o s p a r a c o n s t r u ç ä o d e 9o n o v o s d lm e n s ö e s d o s h o s p it a i s d i s t r it a i s E s s e sh o s p i t a is , r e f o r m a s s u b s t a n c ia i s e m 134 e d i f íc io s H o s p i t a i s d e v e r ia m a g o r a t e r e n t r e 1 o 0o e 1 20 0 e x is t e n t e s , e 3 56 o b r a s d e m é d io p o r t e E m l e i t o s a t e n d e n d o p o p u la ç ô e s d e 2 Do o oo a 3oo 000 19 6 6 , q u a t r o a n o s a p ó s s e u la n ç a m e n t o , o s p e s s o a s o r e l a t ó r io B o n h a m c a r t e r Scanned by CamScanner O Pó s 2? G r a n d e G u e r r a d e f in it iv a m e n t e n â o e r a n a d a f a v o r á v e l à c r ia ç ã o O s H o s p i t a is C o m u n i t á r io s B r i t â n ic o s d e h o s p it a i s d e p e q u e n o p o r t e N o m e io d a d é c a d a d e 7 0 n o v a s m u d a n ç a s f o r a m Um n ú m e r o s ig n i f ic a t iv o d e h o s p it a is d e g r a n d e f e it a s n a p o l ít ic a d e s a ú d e p a r a i n t r o d u z i r o s p o r t e f o i c o n s t r u id o n o in ic io d o s a n o s 7 0 H o s p i t a is C o m u n it á r io s n a r e d e d e a t e n d im e n t o U m d o s m a io r e s p r o b le m a s c o lo c a d o p e lo p la n o O R e la t ó r io B o n h a m C a r t e r f o i p r e p a r a d o p o r H o s p it a la r e a g r a v a d o n o R e la t ó r io B o n h u m c o m it ê c o m p o s t o q u a s e q u e i n t e i r a m e n t e p o r C a r t e r e r a r e la c io n a d o c o m a a lo c a ç ã o d e r e c u r s o s m éd ic o s E s s e s p r o f is s io n a is n ã o p r o p u n h a m h u m a n o s e m h o s p it a is d e a p o io d e p e q u e n o p o r t e h o s p it a is d e m a io r p o r t e r a c io c in a n d o e m t e r m o s e m á r e a s m a is r e m o t a s O p r o b le m a e r a q u e , d e m a io r o u m e n o r f a c i l id a d e d e g e r e n c ia m e n t o c o m o o h o s p it a l p r e c is a v a d a r a t e n d i m e n t o a o u d e c u s t o s o p e r a c io n a is A b a s e d a d e f e s a d e c a s o s a g u d o s , e r a n e c e s s á r ia u m a c o b e r t u r a h o s p it a is d e m a io r p o r t e e r a f o r m a d a p o r m éd ic a d e 24 h o r a s ; p o r o u t r o la d o , a e s t r u t u r a a r g u m e n t o s r e la c io n a d o s à a t u a ç â o p r o f is s io n a l De c a r r e i r a o b r ig a v a a u t i l iz a ç ã o d e p e s s o a l O s m éd ic o s d o c o m i t ê e n c a r a v a m o s h o s p i t a is d e m éd ic o " j u n io r " ; e n t r e t a n t o , c o m o n e s s a s á r e a s m a io r p o r te c o m o u m i n s t r u m e n t o p a r a a lc a n ç a r o s h o s p it a is t e n d ia m a s e r p e q u e n o s e le s o s m a is a lt o s e s t a n d a r e s d e a t e n d im e n t o ; e m a c a b a v a m p e r d e n d o r e c o n h e c i m e n t o c o m o ú lt im a in s t â n c ia e r a m a b r ig o s a o n d e c e n t r o s d e t r e in a m e n t o S e m r e c o n h e c i m e n t o , e s p e c ia l is t a s d is p o n d o d e a l t a t e c n o lo g ia e s s e s h o s p it a is n ã o e r a m a t r a t iv o s p a r a o s p o d ia m s e e n c o n t r a r e i n t e r a g i r c o m o p a c ie n t e ' Ju n io r s " Po r o u t r o la d o , s e n o h o u v e s s e e s t r u t u r a p a r a a t e n d i m e n t o d e c a s o s a g u d o s , o s De s d e e n t ão , e n t r e t a n t o , a s r e c o m e n d a ç Me s d o h o s p it a is t r a n s f o r m a v a m s e m u it o r a p id a m e n t e r e la t ó r io t e m s id o a lv o d e d u r a s c r i t i c a s A p e s a r e m in s t it u iç Me s d e a t e n d im e n t o d e d o e n ç a s d e t o d a a p e s q u is a o p e r a c io n a l n a á r e a d a s a ú d e , c r ô n ic a s , d e ix a n d o a c o m u n id a d e a v e r n a v io s n ão há r e s u lt a d o s c o n f i áv e is q u e i n d iq u e m o s q u a n t o a o a t e n d i m e n t o e m e r g e n c ia l lim it e s d e d im e n s io n a m e n t o d e u m h o s p i t a l d o p o n t o d e v is t a a d m i n is t r a t iv o , g e r e n c i a l e A t e n t a t iv a d e e n q u a d r a r e s s e c i r c u lo f o i a e c o n ô m ic o c r ia ç ã o d o c o n c e it o d e Ho s p it a l C o m u n it á r i o Um a p e s q u is a d e 197 1 d o D H S S m u i t o c i ta d a , Pa r a a c o m o d a r a s d e m a n d a s c o n f l it a n t e s d e p o r ém n u n c a p u b l ic a d a , s u g e r ia q u e h o s p i t a i s d e a t e n d i m e n t o e s p e c ia l iz a d o e a c e s s ib i l id a d e , o s m éd io p o r t e m o s t r a v a m o s m e lh o r e s p a p é is f o r a m d iv id id o s e n t r e o h o s p i t a l d is t r it a l e c o m p o r ta m e n t o s e c o n ô m ic o s ; e q u e a c i m a e o c o m u n it á r io ; e s t e ú lt i m o d a v a a c e s s ib i l id a d e e o a b a ix o d e s t e d im e n s io n a m e n t o o c o r r ia u m a p r i m e i r o o a t e n d im e n t o d a s e s p e c i a l id a d e s Na s ig n if ic a t iv a e s c a la d a d e c u s t o s Re a l id a d e , o h o s p it a l c o m u n it á r io q u e e m e r g i u d a s Um d o s a r g u m e n t o s f r e q u e n t e m e n t e r e p e t i d o s c i r c u la r e s d o D HS S n a m e t a d e d o s a n o s 7 0 e r a c o n t r a o P la n o H o s p it a la r d e 19 62 e o B o n h a m m e n o s u m m in i h o s p i t a l d o q u e u m c e n t r o d e Ca r t e r d e 1969 e r a q u e a c o n c e n t r a ç â o d e s a úd e c o m i n t e r n a ç ã o e s e r v iç o s d e a t e n d i m e n t o s e r v iç o s e m u m m e n o r n ú m e r o d e g r a n d e s g e r iá t r lc o d e l o n g a p e r m a n ê n c i a ho s p it a is d if ic u lt a v a o a c e s s o d a p o p u la ç ã o , q u e O s h o s p it a is c o m u n i t á r io s p a r e c e m t e r n e m d is p u n ha d e t r a n s p o r t e p ú b l ic o a d e q u a d o e f u n c io n a d o m u it o b e m n a r e g i o p io n e i r a d e n e m t in ha u m g r a n d e n ú m e r o d e p r o p r ie t á r io s d e O x f o r d E n t r e t a n t o , c o m o o g r a u d e c e n t r a l iz a ç ão a u t o m ó v e is p r e v is t o n o s a n o s 60 a c a b o u n u n c a s e c r it ic a v a m o m o d e lo p r o p o s t o n o r e la t ó r io a c a b a r a m n ão s e n d o u t i l iz a d o s p a r a a s f in a l id a d e s Bo n h a m c a r t e r p o r s u a v a l o r iz a ç ã o e x c e s s iv a d e i n ic ia l m e n t e p r o p o s t a s e f i c iên c ia f u n c io n a l , e m d e t r i m e n t o d o s a p e c t o s E m 19 8 0 , u m d o c u m e n t o d e c o n s u l t a q u eh u m a n o s d o t r a t a m e n t o m é d ic o A c a b o u s e n d o e n g a v e t a d o a r e s p e it o d a s it u a ç ão d a r e d e d e a t e n d i m e n t o e f u t u r a p r o v is â o d e h o s p it a is f o i e m it id o p e lo e n t o M in is t r o d a S a ú d e , D r G e r a r d V a u g h a n Ne s t e 65 Scanned by CamScanner a n a t o m >a d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s s e gõ e s e s p e c if ic a s , q u e n ã o s e a lt e r a m , e u rn v e t o r d e e x p a n s ã o lo c a l iz a d o n a f a c e o po s ta d e l ig a ç ão d o d e p a r t a m e n t o c o m a " r u a h o s p i t a la r " D e p a r t a m e n t o s s u p o s t a m e n te m e n o s s u j e i t o s à s p r e s s õ e s p o r m u d a n ça s são a c o m o d a d o s e m e n v e l o p e s m e n o s fl ex í ve i s" e c o m m e n o r p o t en c i al d e c r e s c i m e n t o (i n f e l iz m e n t e , a lg u m a s d a s á r e a s a c o m o d a d a s n e s s a s c o n d iç õ e s a c a b a r a m c o m o n o c a s o d o r e f e it ó r io m o s t r a n d o m a io r a p e t it e p a r a a m u d a n ça e c r e s c im e n t o d o q u e o p e r m i t id o p e la e s t r u t u r a d e s e u s e n v e l o p e s ) 3 A s p a r e d e s s ã o p la n e j a d a s a p a r t i r d e u m m ó d u lo b á s ic o d e 0 , 8 6 m ; a e s t r u t u r a ba s e ia s e n u m a m a l h a d e 6 , 8 8 m (0 6 m ó d u lo s d e 0, 86 m ) 4 , 0 s i s t e m a c o n s t r u t iv o é m is t o u t i l iz a n d o c o n c r e t o a r m a d o f u n d id o n o lo c a l e le m e n tos e s t r u t u r a i s p r é m o l d a d o s A s p r i n c i p a is v a n t a g e n s d a a n a t o m ia d e N o r t h w i c k Pa r k s ã o a ) o s i s t e m a d e r u a s h o s p it a la r e s p e r m it e r e f o r m a s , a m p l ia ç õ e s e a t é d e m o l içõ e s n o s e d if íc io s d e p a r t a m e n t a is , e a t é m e s m o a i n c o r p o r a ç ã o d e n o v o s e d if i c io s d u r a n t e o P r o j e t o o u c o n s t r u ç ã o , c o m u m n iv e l m in im o d e d is t ú r b io s a o s s e r v i ç o s v iz i n h o s e ; a o c o n t r á r io d o s c o r r e d o r e s t r a d ic io n a is d e P la n o s c o m p a c t o s , o s is t e m a d á a o u s u ár io , c o n t i n u a m e n t e , a c h a n c e d e id e n t if i c a r r e f e r e n c ia is e x t e r n o s f a c i l i t a n d o s u a o r le n t a ç ä o c o n c o m i t a n t e m e n t e Y o r k D is t r ic t G e n e r a l Ho s p ita l , In gla te r r a in a u g u ra ção A s m a io r e s c r ít i c a s d i r ig id a s à a n a t o m ia d e 1975 A r q u e w e lyn Da v ie s & W e e ks t o n te B r it is h Ho s p ita ls No r t h w l c k : i a r k r e f e r q m s e à s d is t an c ia s q u * O Scanned by CamScanner O Pó s 2? G r a n d e Gu e r r a s is t e m a d e " r u a s h o s p it a la r e s " g e r a O s a u t o r e s d e f e n d e m s e a le g a n d o q u e o s a g r u p a m e n t o s d o p la n o f o r a m o r g a n i z a d o s d e a c o r d o c o m a v a l ia ç õ e s e e s t u d o s d o s p e r c u r s o s m a is f r e q u e n t e s H á d is t â n c ia s lo n g a s s i m , p o r é m s o m e n t e e n t r e d e p a r t a m e n t o s c u j o s p e r c u r s o s , o u s ão m e n o s f r e q u e n t e s , o u t e m m e n o r e x ig ê n c ia d e r a p id e z n a c o m u n i c a ç o Um a c a r a c t e r ís t ic a d e N o r t h w ic k P a r k , q u e n o c o n s t it u i p r o p r ia m e n t e u m a s p e c t o n e g a t iv o d o p r o je t o , é a e x ig ê n c ia d e u m t e r r e n o d e g r a n d e s d im e n s Me s p a r a q u e p o s s a m s e r e x p l o r a d a s t o d a s a s v a n t a g e n s d o s is t e m a d e r u a s h o s p i t a la r e s Não h á e m N o r t hw i c k P a r k a d e f e s a d e u m a a n a t o m ia e s p e c íf ic a p a r a o e d if ic io h o s p it a l a r p e lo c o n t r á r io , h á s i m u m a v e e m e n t e d e f e s a d a " in d e t e r m in a ç ã o " d a a r q u it e t u r a d o h o s p it a l D e G r e e n w ic h H o s p i t a l O Re la tó r io N u f f ie ld f o i , s e m d ú v id a , r e s p o n s áv e l Pe la ê n fa s e e m p la n e ja m e n t o p a r a e x p a n s ã o a Pa r t i r d e u m P la n o D i r e t o r e , a m p l i f i c o u a s c r it ic a s e o c e t ic is m o a r e s p e it o d a s c o n s t r u ç õ e s r e qu e r u m t e r r e n o d e g r a n d e s p r o p o r ç õ e sTe r r e n o s a s s im , s e r v id o s p o r u m a a d e q u a d a M N i c e in f r a e s t r u t u r a d e a c e s s o e c o m u n ic a ç ã o n e m s e m p r e s ã o p o s s ív e is M u it o s h o s p i t a is g r a n d e p r o je t o d o M i n is t é r io d a s a ú d e b r i t â n ic o G r e e n w ic h H o s p it a l p r in c íp io s g e r a ise m u m t e r r e n o c o m e s s a s c a r a c t e r :s t ic a s f o i o d e s e n v o lv i d o n a s e g u n d a Es q u e m a c o m pa c to 4 to r re s téc n ic a s e 3 pà t io s i nt er nos pa ram e t a d e d o s a n o s 6 0 Ilu m in a ção e v e n Ma ção e o s e s pa ço s in te r s t ic ia is 69 Scanned by CamScanner a n a t o m ia d o s e d i f íc i o s h o s p i t a la r e s H á d o i s i n g r e d ie n t e s im p o r t a n t e s n a s c o r es c e n á r io e d o m o m e n t o s o b r e o q u a l s e d e s e n v o lv e o p r o j e t o p a r a o Ho s p ita l de G r e e n w ic h P o r u m la d o e s t á o c o r r e n do t l rna v e r t ig i n o s a a c e le r a ç ã o d o u s o d e s e r v iços ded ia g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o ; e s t a s t e c n o lo gias , pQrs u a v e z , e s t ã o c a d a v e z m a is d e p e n de n tes dos s is t e m a s d e i n s t a la ç Me s e lét r ic a , hid r áu lic a , ar c o n d i c i o n a d o , g a s e s , c o m u n ic a ç Me s , e tc P o r o u t r o la d o , d e v i d o à s t r a n s fo r m a çõe s do p e r f i l d o e d if ic io h o s p it a l a r e d a p r óp r ia c iência m é d ic a , f le x i b i l id a d e a q u a lq u e r c u s t o pa r a evitar a o b s o le s c ê n c ia d o o r g a n is m o h o s p it a la r , passa a s r e n c a r a d a c o m o u m g ê n e r o d e p r im e ira n e c e s s i d a d e D e n t r o d e s d e c e n á r i o , G r e e n w ic h t o r n a s e um e m b o r a c o m r o u pa ge m d a g e r a ç o " h ig h t e c h " qu e vai d e s p o n t a r n a a r q u it e t u r a h o s p it a la r O P r o g r a m a d e G r e e n w i c h i n d ic a v a a n e c e s s i d a d e d e p r o v i s ã o p a r a 800 le it o s i n c l u i n d o t r a t a m e n t o a g u d o (c l ín ic a c ir ú rgica , T EM EP m é d ic a e p e d ia t r ia ), g e r i a t r i a , m a t e r n ida de , e Ps iq u ia t r ia , e r e s p e c t iv o s s e r v igo s d e a po io f a c i l id a d e d e c o m u n ic a ç ã o e n t r e o s d e p a r t a m e n t o s e p a r a o s f l u x o s d e s u pr im entos e , f i n a l m e n t e , o e d if íc io d e v e r ia s e r c o n s t ru ido e m e t a p a s , n o m e s m o l o c a l a o n d e já f u n c io n ava o H o s p it a l À P r i m e i r a v is t a , a s c o n d iç õ e s r e c o m e n da v am o d e s e n v o lv im e n t o d e u m e d i f íc io v e r t ic a l de gran de a lt u r a E n t r e t a n t o , o M i n is t é r io d a s a úde dec id iu PA V 1M 1 P AV i n Z d ú v id a s a r e s p e i t o d a s p o s s i b i l id a d e s de e x p lo r a r u m a o u t r a a l t e r n a t iv a f o r m a l . c o m . 1 n u o r a n a e p o c a 0 m e s m o M i n is t é r io e s t iv e s s e X = . " w Ta tto n B ro w n a c o m p a n h a n d o ° p la n e ja m e n t o d e v á r io s s b v e s t iá n o s c a te l ie rs d A lm o x a r ifa do e c a ld e ir a s f h o s p it a is v e r t i c a is p o r t o d a a G rã B r e ta n ha c r e c h e g E s ta c io n a m e n to h A r c o n d ic io n a d o O p a r t id o a d o t a d o f o i e n t ã o o d e u m e d ific io 1 c o n s u lta s 2 p r é pa r to 3 A te n d im e n to d ia g e r a l 4 A te n d im e n to d ia v e r t i c a l c o m p a c t o c o m q u a t r o p a v i m e n to s três e u m s u b s o lo , c o m u m a g r a n d e p o r c e n t a ge r n d¢ ge n a t r i a 5 Ge r ia t r ia 6 Ra d io lo g ia 7 Ps iq u i a t r i a 8 Re e d u c a çã o C O m p a r t im e n t o s s e r v id o s p o r i l u m in a ção e 9 u r g n c ia s 10 D is p e n s á r io 1 1 C o z in h a v e n t i la ç o a r t if ic ia is O M i n is t é r io p r o c u r a v a Pa v <m Æ 12 o bs te t r ic ia 13 G in e c o lo g :a 14 c i r u r g ia a v a l ia r o e f e it o d o la y o u t n a e f ic iên c ia , a r e s po s tB 15 0 r to pe d ia 16 P a r to s 17 B lo c o O p e ra tó r io 18 R e a n im a ção 19 A d m in i s t ra çã o s e m Ja n e la s e o s e f e it o s d e s s e s e s p a ç o s n a s p a v im en to 2 i n f e c ç õ e s c r u z a d a s , a s i n t e r r e l a ç ö e s e n t re os 5 G e r i a t Da 1 1 C o z in ha 19 A d m ln [s t ra çä o 20 C lín ic a m éd ic a d e p a r t a m e n t o s e , f i n a l m e n t e n u m a f o n n a d e 2 1 p e d ia t r ia 22 Is o la m e n to 2 3 E n s in o 24 La bo ra tó r io d e pa to lo g ia in t e g r a ç o d o s s e r v iç o s m e c ä n lc o s d e 70 Scanned by CamScanner O pós 2? Gr a n d e Gu e r r a A s p r i n c ip a is c r it i c a s a o s p r o j e t o s d e s t e s d o is c o n s t r u id a s e m K in g ' s L y n n , G r e a t Y a r m o u t h e h o s p it a is p o d e m s e r a s s i m r e la c io n a d a s H u n t i n g d o n N e s s a s v e r s õ e s u m a s é r ie d e a ) a s d i m e n s Me s d o s c o m p a r t i m e n t o s s ã o m i n im a s m o d if ic a ç õ e s f o i i n t r o d u z id a e m u it a s v e z e s c o n t r a r ia m a s p r ó p r ia s A s m e d id a s i m p e r ia is f o r a m t r a n s f o r m a d a s p a r a o r e c o m e n d a ç õ e s d o D H S S , e s is t e m a m ét r ic o , t o r n a n d o a lg u n s e s p a ç o s m a is b ) n ã o h á e s t r a t ég ia p o s s iv e l p a r a c r e s c im e n t o o u g e n e r o s o s ; o L a b o r a t ó r io d e p a t o lo g ia f o i g r a n d e s m u d a n ç a s i n t e r n a s ; e s t e p o d e r ia s e r o r e m o v id o d o c o r p o p r i n c ip a l d o e d if i c io , e p r e ç o a s e r p a g o e m t e r r e n o s u r b a n o s A lo j a d o n u m b lo c o s e p a r a d o c o m m a io r e s c h a n c e s E n t r e t a n t o , o s p r o j e t o s t a m b é m n o f u n c io n a m d e c r e s c im e n t o A U n id a d e d e 1n t e r n a ç âo t i n h a , e m g r a n d e s á r e a s , p o r q u e t o d a s a s u n id a d e s q u e o r ig in a l m e n t e , 36 le it o s e u m a e n f e r m a r ia d e 8 t e m m a io r p r e s s i i o p a r a e x p a n s o e s t ã o l e it o s p a r a p a c ie n t e s d e b a ix a d e p e n d ê n c ia ; c o m o e n c la u s u r a d a s n o m e io d o e d if ic i o A u m e n t o d a d e m a n d a p o r t r a t a m e n t o a g u d o c o m m a io r d e p e n d ê n c ia d e e n f e r m a g e m e s e r v iç o s , A p e s a r d e t o d a s a s c r it i c a s , o s c u s t o s d o s a q u e la e n f e r m a r ia d e 8 le it o s f o i e n c o l h id a p a r a 6 in v e s t i m e n t o s e m B u r y S t E d m u n d s e F r i m le y le it o s , e o s g a s e s m e d i c i n a is f o r a m e x t e n d id o s f o r a m 3 5% m e n o r e s d o q u e s e t iv e s s e m s id o p a r a u m n ú m e r o m a io r d e le it o s p r o je t a d o s s e p a r a d a m e n t e , c o m o e d i f i c i o s ú n ic o s e d a m a n e i r a t r a d i c i o n a l O u s o d e u m d e s ig n e s t a n d a r d iz a d o t e m A lé m d is s o , o s d o i s h o s p i t a is f o r a m e c o n o m iz a d o t e m p o d e p la n e j a m e n t o m i n u c io s a m e n t e " a v a l ia d o s " p e lo D H S S a p ó s u m A lé m d i s s o , a s a u t o r id a d e s r e g io n a i s t e m p e r ío d o i n ic i a l d e f u n c io n a m e n t o N e s t e s e s t u d o s c o n s id e r a d o m u i t o d id á t ic o e e f ic a z a n a l i s a r n o s d e a v a l ia gã o d e s c o b r iu s e , p o r e x e m p lo , q u e m o d e lo s j á e m f u n c i o n a m e n t o t o d o s o s a s p e c t o s B u r y S t E d m u n d s f u n c io n o u in i c ia l m e n t e m e l h o r , d o s lo c a is n o s q u a is t r a b a l h a r ã o o s f u t u r o s e m p a r t e p o r q u e n ã o h a v ia o f e r ta a d e q u a d a d e u s u á r i o s E s t e s u s u á r io s , a n a l i s a n d o o s h o s p i t a i s h o s p i t a is n a r e g iã o , e e m p a r t e p o r q u e a r e g iâ o j á e x is t e n t e s , p o d e m c a l c u la r c o m m u it o m a io r d is p u n h a d e u m a i n f r a e s t r u t u r a r a z o á v e l d e p r e c is ão e m e n o r e s d if i c u ld a d e s o s c u s t o s c o m s e r v iç o s c o m u n i t á r io s e u m a p o p u la ç ã o e s t á v e l r e c u r s o s h u m a n o s , m a t e r ia is e m a n u t e n ç ã o d e u m a o c o n t r á r io d e F r im le y a o n d e a p o p u l a ç ã o e s t a v a d e p a r t a m e n t o B e s t B u y c r e s c e n d o d e p r e s s a E , t a lv e z t ã o i m p o r t a n t e q u a n t o t o d o s e s t e s O s e s t u d o s d e a v a l ia ç â o t a m b é m s u g e r e m q u e a s f a t o r e s , n o h á m a r g e m p a r a g r a n d e s s u r p r e s a s a r e la gõ e s f u n c io n a is e s t a b e l e c id a s e n t r e o s r e s p e i t o d a a p a r ê n c ia e f u n c io n a m e n t o d o f u t u r o d e p a r t a m e n t o s e m g e r a l e s t ã o c o r r e t a s O s d o is h o s p i t a l h o s p i t a i s e n t r e t a n t o e s t ã o s e n d o m a is u t i l iz a d o s O p r o g r a m a B e s t B u y , j i i c o m 2 5 a n o s d e p a r a t r a t a m e n t o a g u d o d o q u e i n ic ia lm e n t e e x is t ê n c ia , d e s d e o i n ic io d o s a n o s 80 t e m c e d id o p la n Æ a d o H á u m a g r a n d e d e m a n d a p o r e s p a ç o c a d a v e z m a is e s p a ç o a o P r o g r a m a N u c le u s p a r a c r e s c i m e n t o r a r a m e n t e p o s s iv e l c o m o a n t e r io r m e n t e a p o n t a d o e o s c u s t o s d e m a n u t e n ç ã o d o s s e r v iç o s d e e n g e n h a r ia O x f o r d e H a r n e s s m o s t r a m s e b a s t a n t e c a r o s A s e c o n o m ia s o p e r a c i o n a is f o r a m m e n o r e s e o s O x f o r d c u s t o s f i n a is d e c o n s t r u ç ão m a io r e s d o q u e o s E n q u a n t o n a r e g iã o d e E a s t A n g l ia e s t a v a m p l a n e j a d o s u m t e m p o r a z o áv e l d o s s e n d o c o n s t r u id o s H o s p i t a i s B e s t B u y , d o o u t r o p la n Æ a d o r e s f o i in v e s t id o n o p r o c e s s o d e la d o d a In g la t e r r a , o x f o r d p r o c u r a v a s u a p r ó p r ia c o n v e n c im e n t o e o r g a n iz a ç ã o d o s s e r v iç o s f o r m a d e e s t a n d a r d iz a ç ã o c o m u n it á r io s e m b u t i n d o n o p r o c e s s o d e o D H s s v i n h a c o n s is t e n t e m e n t e t e n t a n d o p la n e j a m e n t o u m c u s t o d if íc i l d e s e r m e n s u r a d o p a d r o n iz a r p o l it ic a s o p e r a c io n a is , d a d o s d oE a s t A n g l ia f o i a ú n ic a r e g iã o a t i r a r v a n t a g e n s d o i n v e s t i m e n t o i n ic ia l e v o l t o u a u t i l iz a r o P r o je t o p r o g r a m a l b r ie f e i n f o r m a ç õ e s s o b r e o s e s p a ç o s e B e s t B u y o u t r a v e z n o f i m d o s a n o s 70 V e r s õ e s s a la s , d e ix a n d o p a r a o s a r q u it e t o s o " v e r d a d e i r o " m o d if ic a d a s d o s p r o je t o s o r ig in a is f o r a m d e s i g n 73 Scanned by CamScanner a n a t o m ia d o s e d lf 1c io s h o s p i t a l a r e s O x f o r d t o m o u a d i r e ç â o r a d ic a l m e n t e o p o s ta Om é t o d o d e s e n v o lv id o e m O x f o r d é u m s is te rna c o n s t r u t iv o O s is t e m a é c o m p o s t o p o r u m a s t ried e c o m p o n e n t e s d o e d if ic io q u e a r t ic u la rn s e e n t r e s l e c o m o s e l e m e n t o s e s t r u t u r a is e de in s t a la ç õ e s a p a r t i r d e u m a g r e lh a m o d u la r p a d r ã o No i n i c io d a d é c a d a d e 8 0 t o d o o s is t e m a já e s t a v a c o m p u t a d o r iz a d o ; a p a r t i r d is s o , a ge r aç od e d e s e n h o s p r e l i m i n a r e s e la y o u t s p a r a d is c u s s ã o e d e s e n v o lv i m e n t o p e r m it iu a c e le ra r o p r o c e s s o d e t o m a d a d e d e c is ô e s Os id e a l iz a d o r e s d o s is t e m a d e f e n d e m q u e , a o i n v éz d e p e r d e r g r a n d e p a r t e d o t e m p o de p r o j e t o n a e la b o r a ç ã o d e d e s e n h o s e x e c u t iv o s , o m é t o d o g a r a n t e m a is t e m p o p a r a e x plo r a ção d e d if e r e n t e s la y o u t s n o s e s t u d o s p r e l im in a r e s N e n h u m a o u t r a r e g iã o d e n t r o d a G r ã B r e ta n ha s e g u iu o e x e m p lo d e O x f o r d A s a u t o r i da de s m i l it a r e s , e n t r e t a n t o , t e m u t i l iz a d o o s is t e m a , d e n t r o e f o r a d a In g la t e r r a , n a c o n s t r u çâo de H o s p it a is p a r a a s F o r ç a s A r m a d a s A m a io r d e s v a n t a g e m d o s is t e m a é a e s c a la r e la t iv a m e n t e p e q u e n a d e p r o d u ç ã o S is t e m a s c o n s t r u t iv o s p r é f a b r i c a d o s s ó p a s s a m a da r b o n s r e s u l t a d o s s e o t e m p o é e s c a s s o e a s q u a n t id a d e s s ã o g r a n d e s o s u f i c ie n t e p a r a a o b t e n ç o d e e c o n o m ia s d e e s c a la H a r n e s s No i n i c io d a d é c a d a d e 7 0 , o D e p a r t a m e n t o de S a ú d e e S e g u r id a d e s o c ia l r e v is i t o u o t e m a da s M O m s W - · - d e p la n e j a m e n t o e s t a n d a rd iz a doEw s \ c o s A p ó s a s e x p e r lö n c la s d o s h o s p it a i s B e s t B u y , h o s p it a la r e s e r a m m u l t o m a is v a r ia d a s d o q u e a s - I C u L S o s p la n o s p a d r o n iz a d o s p r e c is a v a m d e u m g r a u m u lt o m a io r d e f l e x ib i l id a d e C O m o m u l t a s r e g iõ e s e s t a v a m , a o m e s m o t e m p o , Pa d r o n iz a d o s , o D e p a r t a m e n t o d e s a ú d e d e c idiu a s s s u m l r a c o o r d e n a ç ã o d a q u e le s e s f o r ç o s , Pa d r o n lz a n d o d l m e n s ð e s e o a r c a b o u ço d e Po l ít i c a s o p e r a c io n a i s p a r a t o d a s a s r e g l ila s d · p r o g r a m a H a r n e s s In g la t e r r a e p a i s d e G a l e s v o c a b u lá r io b ás ic o O s d e p a r t a m e n t o s p o d e m a g o r a s e r o r g * n lz a do * fo n te OH S S e m c o n j u n t o d e f o r m a a c o m p o r u m h o 1 p«* l 74 Scanned by CamScanner O Pó s 2 ? G r a n de Gu e r r a c o m p le t o a p a r t i r d e u m a c i l h a q u e e s t r u t u r a a r e de d e c o m u n ic a ç õ e s e s e r v iç o s d e e n g e n har c o m o n u m " L e g o " Os d e p a r t a m e n t o s s ã o e s t a n d a r d iz a d o s e m v á r io s t a m a n h o s d e f o r m a a p e r m i t i r e s c o l h a d o m o d e lo e c o n t e ú d o m a is a d e q u a d o s p a r a o lo c a l O /kr ° t ' s ^ e m s t a & o r d e D u d le y H o s p it a is G e r a is D is t r i t a is N e w h a m H o s p ita l , 3oo le ito s 18 ooo m 2 A p e s a r d o p r o g r a m a t e r s id o a b o r t a d o , m u it o s d e a rq H o s p ita l De s ig n Pa r m e r s h ip fo n te D H S S s e u s c o n c e it o s s e r o i n c o r p o r a d o s a s e g u i r n o Æ a n e ja m e n t o d o P r o g r a m a N u c le u s , u s a d o n a G r ã B r e t a n h a a t é h o j e P r o g r a m a N u c le u s O P r o g r a m a N u c le u s é u m a d a s e x p e r iê n c ia s m a is a b r a n g e n t e s d e e s t a r d a r d iz a ç ã o p r o je t u a l n a á r e a d a s a ú d e n o s ú lt im o s 5 0 a n o s D e s d e o i n íc io d o P r o g r a m a n a m e t a d e d a d é c a d a d e 7 0 j á f o r a m c o m p le t a d o s m a is d e 2 0 h o s p i t a is , 50 o b r a s e s t ã o A C r is e d e 1 974 m a r c o u u m f i m a b r u p t o d a s e x p e c t a t i v a s d o p r o g r a m a d e c o n s t r u ç ã o d e ' " _ w : n o v o s h o s p i t a is e a m p l ia ç â o e r e c u p e r a ç ã o d a e 1 2 R E £ > r e d e e x i s t e n t e a p a r t i r d e p a d r ô e s e s p a c ia is m a is t M - 1 g e n e r o s o s A lé m d is s o , N u c le u s é t a m b é m a b u s c a d e m a io r c o n t r o le s o b r e o s c u s t o s d e M a ids to n e G e n e r a l Ho s p ita l , c o n s t r u ç õ e s h o s p it a la r e s , d e n t r o d o c e n á r io 3o o le ito s 18 ooo m 2 1984 r e c e s s iv o q u e s u c e d e u a c r is e d o p e t r ó le o A r q P o w e ll M o ya & pa n n e r s D HSS BH* TS Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f íc io s h o s p i1a la r e s o u t r o s b lo c o s p a d r o n iz a d o s c o n t e n d o c o n s t r u ç ão d e h o s p i t a i s c o m o o b r a s d e p a r t a m e n t o s n ã o i n c l u id o s n o p r o g r a m a c o m p le x a s , i n t e r m i n á v e i s e n u n c a m u it o o n g in a l e ; (d ) a u m e n t o d e á r e a p a r a v á r io s c o m p e n s a d o r a s a p e s a r d o s a l t o s c u s t o s d e p a r t a Æ e n t o s E m r e s u m o , o n o v o Nu c le u s é p a r a o s a r q u i t e t o s e e n g e n h e i r o s , a a t r a ção q u a s e 2 o% m a io r d o q u e a v e r s ã o i n ic ia l , p a r a d o P r o g r a m a N u c le u s e s t á n a o f e r t a d o B r ie f l a le g r ia p r i n c ip a lm e n t e d o s t a f f h o s p it a la r , o s P r o g r a m a j á s o l u c io n a d o e n a i n c r ív e l m a io r e s s a c r if ic a d o s p e lo s p a d r ö e s q u a n t id a d e d e d a d o s d is p o n :v e is p a r a e s p a r t a n o s d a v e r s ã o o r ig in a l É e v id e n t e q u e , p r o je t o C o m is s o , m a i s t e m p o p o d e s e r a o c o n t r á r io d o p a c o t e m a io r d e s a b o e m p ó d e d ic a d o à s o l u ç ã o d o s a s p e c t o s f o r m a is e de e m o f e r t a n o s u p e r m e r c a d o , u m e d if íc io m a io r d e t a l h a m e n t o i m p l ic a e m m a io r e s c u s t o s É p o r e s s e m o t iv o o r ig in a i s d e N u c le u s e s t ão s e n d o r e v is t a s L iç õ e s d o P r o g r a m a N u c le u s d e 4 D e s d e q u e s e ja p r o v a d a a n e c e s s id a d e d e u m a e s t a n d a r d iz a ç ã o d e t e r m i n a d a o b r a n a r e g iã o , a a u t o r id a d e d e A s l iç õ e s d e s t e q u e t a lv e z s e ja , c o m o d is s e m o s n a s a úd e r e g io n a l t e m g a r a n t ia d e a p r o v a ç ão d e a p r e s e n t a ç ã o , o p r o g r a m a d e p la n e ja m e n t o N u c l e u s e m t o d o s o s n iv e is d a b u r o c r a c ia h o s p it a la r e s t a n d a r d iz a d o m a is a b r a n g e n t e d e s de 5 Há a i n d a i n e g á v e l e c o n o m ia d e t e m p o , a 1i G r a n d e G u e r r a , s ã o v a l io s ís s i m a s n o m o m e n to e n e r g ia e r e c u r s o s ; o t im e d e p la n e j a m e n t o e m q u e o B r a s i l b u s c a a lt e r n a t iv a s p a r a a d e s a ú d e e n d o s s a o p r o g r a m a p a d r ã o o u r e c o n s t r u ç ão d e s u a r e d e d e s a ú d e " b r ie f ' , e o t im e d e d e s ig n d e s e n v o lv e o D e n t r e e s t a s l iç õ e s , p o d e m s e d e s t a c a r p r o j e t o a p a r t i r d e u m " m e n u " d e I B o a p a r t e d o s u c e s s o d e p r o je t o s p a d r o n iz a d o s d e p a r t a m e n t o s p a d r o n i z a d o s Is s o d e p e n d e d a a d o ç ã o i r r e s t r i t a d a s p o l ít ic a s o b v ia Æ e n t e d i m in u i o e s f o r ç o , p o r é m n ã o o p e r a c io n a is c o n c e b id a s p a r a o m o d e lo d e m a s ia d a m e n t e o s h o n o r á r io s d e p r o j e t o e s t a n d a r d iz a d o E s s e p o d e s e r u m f a t o r c o n fo r m e a c o r d o e n t r e o R o y a l In s t it u t e o f c o m p l ic a d o r p a r a a d e q u a ç ã o d o m o d e lo à B r it is h A r c h it e c t s e o D H SS d if e r e n t e s r e a l id a d e s r e g i o n a is 6 U m o u t r o i n c e n t iv o im p o r t a n t e p a r a a a d o ç ã o 1i A u t i l iz a ç ã o d o s p r o je t o s p a d r o n iz a d o s d e N u c le u s p e la s r e g iõ e s d e s a ú d e é q u e a s m u lt ip l ic a e v e n t u a is e q u ív o c o s e s e u s m e s m a s f ic a m n u m a p o s iç ã o m a is c o n f o r t á v e l r e s p e c t iv o s c u s t o s , p o d e n d o t r a z e r p r e ju iz o s p e r a n t e a s p r e s s õ e s d a c o m u n id a d e , p o d e n d o i r r e c u p e r á v e is p a r a o p r o g r a m a d e s e e x i m i r c o m m a io r d e s e n v o lt u r a d e e v e n t u a is c o n s t r u ç õ e s h o s p i t a la r e s e q u ív o c o s d o " b r ie f ' , d a s p o l it ic a s 1l l O s p r o c e s s o s d e a v a l ia ç ã o s ó r e t r o a l im e n t a m o o p e r a c io n a is e d o p r ó p r io d e s ig n A P r ó p r io m o d e lo , s e m p e r m it i r a c r ia ç ã o d e i m p r e s s io n a n t e q u a n t id a d e d e d a d o s a l t e r n a t iv a s a o m e s m o E s s e p r o c e s s o f e c h a d o f o r n e c id a p e lo D e p a r t a m e n t o d e S a ú d e e o s d e a v a l ia ç ã o a c a b a t a m b é m s e n d o p r ó p r io s m o d e lo s N u c le u s e m f u n c io n a m e n t o , i n f l u e n c ia d o p e la p r ó p r ia i n é r c ia d a d ão s u p o r t e a c a d a d e t a l h e d o p r o je t o E x p a n s ã o d o p r o g r a m a Q u a n d o o c u s t o d o s 7 F in a lm e n t e , h á q u e s e c o n s id e r a r u m a s p e c t o i n v e s t im e n to s n o d e s e n v o lv i m e n t o d e f u n d a m e n t a l d o d e s ig n N u c le u s e 1e a g r a d a h o s p it a is e s t a n d a r d iz a d o s p a s s a a s e rt a n t o à c o n s t r u t o r a s c o m o a o s p r o je t is t a s M e d id o e m m l lh Me s d e l ib r a s , a id é ia d ePa r a a s e m p r e s a s d e c o n s t r u ç ão , N u c le u s é a b a n d o n a r o m o d e lo f a z o s p o l i t ic o s q u ea t r a e n t e p o r s u a f a c i l id a d e c o n s t r u t iv a , e e la s a p r o v a r a m o s i n v e s t im e n t o s c o ç a r e m an â o t e m h e s it a d o e m r e d u z i r p r e ç o s n a s c a b e ç a e , a s o c ie d a d e e s t r e m e c e r d e c o n c o r r ê n c ia s d o P r o g r a m a Po r t a n t o , r e m o r s o p e lo d e s t i n o d a d o a o s i m p o s t o s ec o n s t r u i r N u c l e u s h o j e , é u m e x c e le n t e a o s s e u s p r ó p r io s v o t o s n e g ó c io IV P a r a o s e n v o lv id o s n a d e f i n iç ã o d e p o l i t lc a sE s t a m u d a n ç a d e a t it u d e é e x t r e m a m e n t e d e s a ú d e , p la n e ja m e n t o e s t a n d a r d iz a d o t e mIm p o r t a n t e s e c o m p a r a d a à p o s t u r a a n t e r io r a o s a r o m a s d e u m a t a l h o a g r a d á v e l q u eN u c le u s , q u a n d o a s e m p r e s a s v ia m a e c o n o m iz a t e m p o , d in h e i r o e , n ã o r a r o , a 78 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f ic io s h o s p i t a l a r e s o u t r o s b l o c o s p a d r o n iz a d o s c o n t e n d o c o n s t r u ç â o d e h o s p i t a i s c o m o o b r a s d e p a r t a m e n t o s n ã o i n c l u id o s n o p r o g r a m a c o m p le x a s , i n t e r m i n á v e is e n u n c a m u it o o r ig i n a l e ; (d ) a u m e n t o d e á r e a p a r a v á r io s c o m p e n s a d o r a s a p e s a r d o s a lt o s c u s t o s d e p a r t a m e n t o s E m r e s u m o , o n o v o N u c le u s é P a r a o s a r q u i t e t o s e e n g e n h e i r o s , a a t r a gão q u a s e 2o% m a io r d o q u e a v e r s ã o i n ic ia l , p a r a d o P r o g r a m a N u c l e u s e s t á n a o f e r t a d o Br iefl a le g r ia p r i n c ip a l m e n t e d o s t a f f h o s p it a l a r , o s P r o g r a m a já s o l u c io n a d o e n a i n c r ív e l m a io r e s s a c r i f ic a d o s p e lo s p a d r õ e s q u a n t id a d e d e d a d o s d i s p o n iv e is p a r a e s p a r t a n o s d a v e r s ã o o r ig i n a l É e v id e n t e q u e , p r o je t o C O m is s o , m a is t e m p o p o d e s e r a o c o n t r á r io d o p a c o t e m a i o r d e s a b ã o e m p ó d e d ic a d o à s o l u ç ã o d o s a s p e c t o s f o r m a is e de e m o f e r t a n o s u p e r m e r c a d o , u m e d if ic io m a io r d e t a l h a m e n t o i m p l ic a e m m a io r e s c u s t o s É p o r e s s e m o t iv o q u e a l g u m a s d a s p r e v is õ e s o r ç a m e n t á r ia s L iç õ e s d o p r o g r a m a N u c le u s d eo r ig i n a is d e N u c l e u s e s t ão s e n d o r e v is t a s 4 D e s d e q u e s e j a p r o v a d a a n e c e s s id a d e d e u m a e s t a n d a r d iz a ç ã o d e t e r m in a d a o b r a n a r e g iã o , a a u t o r id a d e d e A s 1iç ð e s d e s t e q u e t a lv e z s e j a , c o m o d is s e m o s na s a ú d e r e g io n a l t e m g a r a n t ia d e a p r o v a ç ã o d e a p r e s e n t a ç ã o , o p r o g r a m a d e p la n e j a m e n t o N u c le u s e m t o d o s o s n iv e i s d a b u r o c r a c ia h o s p it a la r e s t a n d a r d iz a d o m a is a b r a n g e n te de s de 5 H á a i n d a in e g á v e l e c o n o m ia d e t e m p o , a II G r a n d e G u e r r a , s ã o v a l io s i s s i m a s n o m o m e n to e n e r g ia e r e c u r s o s ; o t im e d e p la n e j a m e n t o e m q u e o B r a s i l b u s c a a lt e r n a t iv a s p a r a a d e s a ú d e e n d o s s a o p r o g r a m a p a d r ã o o u r e c o n s t r u ç ã o d e s u a r e d e d e s a ú d e " b r ie f ' , e o t im e d e d e s ig n d e s e n v o lv e o D e n t r e e s t a s l iç õ e s , p o d e m s e d e s t a c a r p r o j e t o a p a r t i r d e u m " m e n u " d e I B o a p a r t e d o s u c e s s o d e p r o je t o s p a d r o n iz a dos d e p a r t a m e n t o s p a d r o n iz a d o s Is s o d e p e n d e d a a d o ç o i r r e s t r i t a d a s p o l ít ic a s o b v ia m e n t e d i m i n u i o e s f o r ç o , p o r é m n ã o o p e r a c io n a is c o n c e b id a s p a r a o m o d e lo d e m a s i a d a m e n t e o s h o n o r á r io s d e p r o j e t o e s t a n d a r d iz a d o E s s e p o d e s e r u m f a t o r c o n f o r m e a c o r d o e n t r e o R o y a l In s t it u t e o f c o m p l ic a d o r p a r a a d e q u a ç ã o d o m o d e lo àB r it i s h A r c h it e c t s e o D H S S d if e r e n t e s r e a l id a d e s r e g io n a is6 U m o u t r o i n c e n t iv o i m p o r t a n t e p a r a a a d o ç ã o 1l A u t i l iz a ç ã o d o s p r o j e t o s p a d r o n iz a d o sd e N u c le u s p e la s r e g iõ e s d e s a ú d e é q u e a s m u lt i p l ic a e v e n t u a is e q u ív o c o s e s e u s m e s m a s f i c a m n u m a p o s iç ã o m a is c o n f o r t á v e l r e s p e c t iv o s c u s t o s , p o d e n d o t r a z e r p r e ju iz o sp e r a n t e a s p r e s s õ e s d a c o m u n id a d e , p o d e n d o i r r e c u p e r á v e is p a r a o p r o g r a m a d es e e x im i r c o m m a io r d e s e n v o l t u r a d e e v e n t u a is c o n s t r u ç ô e s h o s p i t a l a r e se q u ív o c o s d o " b r ie p ' , d a s p o l ít ic a s I l l O s p r o c e s s o s d e a v a l ia ç ã o s ó r e t r o a l im e n ta m Oo p e r a c io n a is e d o p r ó p r io d e s ig n A p r ó p r io m o d e lo , s e m p e r m i t i r a c r ia ç o dei m p r e s s io n a n t e q u a n t id a d e d e d a d o s a l t e r n a t iv a s a o m e s m o E s s e p r o c e s s o fe c ha dof o r n e c id a p e l o D e p a r t a m e n t o d e S a ú d e e o s d e a v a l ia ç i i o a c a b a t a m b é m s e n d op r ó p r i o s m o d e lo s N u c le u s e m f u n c io n a m e n t o , in f l u e n c ia d o p e la p r ó p r ia in é r c ia d ad ã o s u p o r t e a c a d a d e t a l h e d o p r o j e t o e x p a n s ã o d o p r o g r a m a Q u a n d o o c u s t o do s7 F i n a l m e n t e , h á q u e s e c o n s id e r a r u m a s p e c t o In v e s t i m e n t o s n o d e s e n v o lv im e n t o d ef u n d a m e n t a l d o d e s ig n N u c le u s : e le a g r a d a h o s p i t a is e s t a n d a r d iz a d o s p a s s a a s e rt a n t o à c o n s t r u t o r a s c o m o a o s p r o j e t is t a s m e d id o e m m i l h õ e s d e l ib r a s , a id é ia d eP a r a a s e m p r e s a s d e c o n s t r u ç ã o , N u c l e u s é a b a n d o n a r o m o d e lo f a z o s p o l it ic o s q u ea t r a e n t e p o r s u a f a c i l id a d e c o n s t r u t iv a , e e la s a p r o v a r a m o s i n v e s t i m e n t o s c o ç a r e m an ã o t e m h e s i t a d o e m r e d u z i r p r e ç o s n a s c a b e ç a e , a s o c i e d a d e e s t r e m e c e r d ec o n c o r r ê n c ia s d o P r o g r a m a P o r t a n t o r e m o r s o p e lo d e s t i n o d a d o a o s i m p o s t o s ec o n s t r u i r N u c le u s h o j e , é u m e x c e le n t e a o s s e u s p r ó p r io s v o t o sn e g ó c i o 1v P a r a O s e n v o lv id o s n a d e f i n iç â o d e p o l ít ic a sE s t a m u d a n ç a d e a t i t u d e é e x t r e m a m e n t e d e s a ú d e , p l a n e j a m e n t o e s t a n d a r d lz a d o t e mim p o r t a n t e s e c o m p a r a d a à p o s t u r a a n t e r i o r a N u c le u s , q u a n d o a s e m p r e s a s v i a m a o s a r o m a s d e u m a t a l h o a g r a d áv e l q u ee c o n o m iz a t e m p o , d i n h e i r o e , n ä o r a r o , a 78 Scanned by CamScanner O Pó s 23 G r a n d e Gu e r r a a t r a v e s s a r o s a p a r e n t e m e n t e in t e r m i n á v e is p r o d u ç ã o b r a s il e i r a r e c e n t e , é in t e r e s s a n t e p e r ío d o s d e d is c u s s â o e n t r e o s p r o f is s io n a is a n a l is a r m o s o s p r i n c ip a is m o m e n t o s d o q u e d a s a ú d e e o s d e d e s ig n e c o n s t r u ç ã o A lé m M a u r ic e L e M a n d a t (" p r é v o i r r e s p a c e d is s o , o m o d e lo p a d r ã o p o d e s e r a n a l is a d o e m h o s p it a l ie r " ) d e n o m in a a S e q u ê n c ia F r a n c e s a t o d o s o s s e u s p o r m e n o r e s o r ç a m e n t á r io s A p a r t i r d a d c a d a d e 7 0 , p a r a le la m e n t e a od e s d e o i n íc io , f a c i l i t a n d o o c o n t r o le d o s d e s e n v o lv i m e n t o d e p r o j e t o s h o s p i t a l a r e s c u s t o s e e v it a n d o a s s u r p r e s a s q u e s ã o m u it o a t r a v é s d o p r o c e s s o t r a d i c io n a l d e d e s ig n , o m a is c o m u n s n o f in a l d o s p r o j e t o s is o la d o s M in is t é r io d a S a ú d e f r a n c ê s i n ic io u u m a " p o l ít i c a d e in d u s t r ia l iz a ç ã o " b u s c a n d o d im i n u i r o s M u it o s a r q u it e t o s e p l a n e ja d o r e s d a á r e a d a s a ú d e p e r ío d o s d e c o n c e p ç ã o e o b r a s h o s p i t a la r e s n o B r a s i l a r r e p ia m o s c a b e lo s d a n u c a P o r é m , o D e n t r o d e s s a p o l ít ic a c in c o g e r a gõ e s d a s fa t o é q u e a s e x p e r iê n c ia s d e p la n e j a m e n t o o p e r a ç Me s d i t a s " i n d u s t r ia l iz a d a s " j á s e e s t a n d a r d iz a d o t e m , s i le n c io s a m e n t e , s e s u c e d e r a m e s p a lh a d o p o r t o d o o P a ís n o s ú lt i m o s 3 a n o s , a ) B e a u n e (19 6 6) é u m h o s p it a l p r o t ó t ip o d e 3 0 0 a t r a v é s d a c o n s t r u ç ã o d e h o s p i t a is p ú b l i c o s Ie i t o s p a r a s e r c o n s t r u íd o e e q u ip a d o e m 18 E is s o p o d e e s t a r o c o r r e n d o , t a m b é m p o r q u e o s m e s e s r e s p o n s á v e is p e la d e f i n iç ã o d e p o l it ic a s d e s a ú d e e d e s e u s r e s p e c t iv o s c u s t o s , e o s b ) U T N s U n id a d e s d e T r a t a m e n t o N o r m a l iz a d a s e m p r e e n d e d o r e s d a c o n s t r u ç ã o c iv i l n ã o t e m e (19 7 0) t e m c o m o o bj e t iv o d e s a f o g a r o s h o s p i t a is n u n c a t e r ã o t e m p o a p e r d e r c o m d is c u s s Me s s o b r e e x is t e n t e s a t r a v é s d a c r ia ç ão d e u n id a d e s d e o s e f e it o s d o s p r o j e t o s e s t a n d a r d iz a d o s s o b r e a in t e r n a ç ã o e s p e c if i c a s , i n t e g r a d a s o u n ã o à q u e le s v id a d o s a r q u i t e t o s e e n g e n h e i r o s Ho s p i t a is A s UT N i n c l u e m UT N c l ín i c a m é d ic a c o m 3 0 le i t o s , d is t r i b u íd o s e m c o m p a r t im e n t o s E n q u a n t o o s p r o j e t is t a s n ã o a p r e s e n t a r e m c o m u m o u d o i s le i t o s ; U T N g e r iá t r ic a , t a m b é m s o l u ç Me s p r o j e t u a is a l t e r n a t iv a s , q u e i n c o r p o r e m c o m 3 0 le i t o s , p o r é m c o m o f e r t a d e a p a r t a m e n t o s a s v a n t a g e n s d o s m o d e lo s e s t a n d a r d iz a d o s , e e n f e r m a r ia s d e t r ês le it o s ; e UT N p s iq u iá t r i c a e l i m in a n d o s e u s i n c o n v e n ie n t e s , o s p r e fe i t o s , c o m 12 5 le i t o s g o v e r n a d o r e s , s e c r e t á r io s e m i n i s t r o s , e m a is d o q u e t o d o s , a s c o n s t r u t o r a s c o n t i n u a r â o c ) F o n t e n o y (19 74 ) é u m h o s p it a l d e 5 0 0 le it o s p r e f e r i n d o o a t a lh o a t r a e n t e d a e s t a n d a r d iz a ç ã o De s e n v o lv id o n u m c o n c u r s o q u e p r e m io u 4 É m e lh o r n o s a p r e s s a r m o s E s c r i t ó r io s d e a r q u i t e t u r a e n t ã o c o n s o r c ia d o s A s e q u ê n c i a F r a n c e s a B e a u n e F o n t e n o y D u q u e s n e C H T (C o m p o n e n t e s H o s p i t a la r e s T íp ic o s ) É i n e g á v e l q u e a In g la t e r r a t e m e x e r c id o e x t r e m a i n f l u n c ia n a a r q u i t e t u r a h o s p i t a la r o c id e n t a l c o n t e m p o r â n e a E s s e s c o n c e it o s n ã o o p r o d u t o f o r m a l d o s m e s m o s t e m s id o r e in t e r p r e t a d o s e m v á r io s d o s m o d e l o s p a d r o n iz a d o s f r a n c e s e s , d e s e n v o lv id o s n a s ú lt im a s d u a s d é c a d a s E c o m o e s t e s m o d e lo s t e m f o r t e s e m e lh a n ç a c o m m u it o s e x e m p lo s d a d ) D u q u e s n e (19 7 6) é u m m o d e lo c o n c e b id o p a r a u m a c a p a c id a d e v a r iá v e l e n t r e 3 00 a 4 00 le it o s , m a is f le x iv e l d o q u e B e a u n e e F o n t e n o y , e a d e q u a d o a t e r r e n o s m a is r e s t r i t o s e ) C H T C o m p o n e n t e s H o s p it a la r e s T i p o s (197 6 ) s ã o e n v ó l u c r o s p a d r o n iz a d o s q u e c o n t é m a lé m d a s u n id a d e s d e in t e r n a ç ã o e t r a t a m e n t o q u e j á e r a m o f e r e c id a s p e la s UT N a s p r i n c ip a is u n id a d e s m éd ic a s d e u m h o s p i t a l D e n t r o d o s l i m it e s d e s t e t r a b a l h o a n a l is a m o s s o m e n t e B e a u n e , Fo n t e n o y , D u q u e s n e e a lg u n s e x e m p lo s d e a r t ic u la ç ã o d o s C o m p o n e n t e s H o s p i t a la r e s T ip i c o s T o d o s e s t e s m o d e lo s f o r a m d e s e n v o lv i d o s p e lo 79 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d l f ïc lo s h o s p l l a la r e s T a n t o a n ív e l d a s c i r c u la ç õ e s v e r t ic a is c o m o n o s e d if íc io s h o r i z o n t a is , h á u m a c la r a p r e o c u p a ç ã o c o m a s e g r e g a ç ã o d e f lu x o s e n t r e p a c ie n t e s i n t e r n a d o s , a m b u la t o r ia i s , v i s it a n t e s e s t a f f A g e o m e t r ia d o p la t ô m é d ic o d e d ia g n ó s t ic o s e t r a t a m e n t o im p l i c a , a p e s a r d o p á t io c e n t r a l , n u m a r a z o áv e l p r o p o r ç ã o d e á r e a s i n t e r n a s q u e d e p e n d e m d e 1u z e v e n t i la ç ã o a r t if ic ia is A s f a c h a d a s s ã o r e v e s t id a s c o m p a in is p f a b r i c a d o s d e c o n c r e t o O p a r t id o e s t r u t u r a l d o c o n j u n t o c o m b i n a c o n c r e t o a r m a d o d e n t r o d e u m a m o d u la ç ão d e 7 , 2 0 x 7 , 2 0 m n a t o r r e d e i n t e r n a ç a o . c o m e s t r u t u r a m e t á l i c a p a r a o s b lo c o s d e u m p a v im e n t o N e s t e s ú lt im o s , v ig a s t r e l i ç a d a s d e a ço c o m v ã o s d e 16 , 2 0 m e t r o s c r ia m u m " p a v i m e n t o t é c n ic o " A r e f e r ê n c ia p a r a e s t a e s t r a t é g i a é G r e e n w i c h O it o h o s p it a is d a s é r i e B e a u n e f o r a m c o n t r u id o s " . . ° d e pe n d e n t e s d e i lu m i n a ç ão ' . ' " ' " . . " e n t r e 2 50 e 4 0 0 l e i t o s A s p r i n c ip a is c r ít ic a s a o m o d e lo B e a u n e i n c l u e m a ) g r a n d e p r o p o r ç ã o d e c o m p a r t im e n t o s b) a l t o c u s t o d e c o n s t r u ç ã o d o p a v i m e n t o t éc n ic o , d e s n e c e s s a r ia m e n t e i m p la n t a d o s o b r e t o d o o b lo c o d e d ia g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o , e a it o c u s t o o p e r a c io n a l d o s is t e m a d e a r c o n d i c io n a d o p a r a t o d a s a s á r e a s d o h o s p it a l o s c u s t o s t o t a is d o p r o t ó t ip o B e a u n e f i c a r a m 14 % a c i m a d o o r ç a m e n t o l i m it e , e , c ) o p r o g r a m a / b r ie f d a u n id a d e o b s t é t r i c a m o s t r o u s e o b s o le t o já n o f in a l d a c o n s t r u ç ão M o d e l o F o n t e n o y Fo n t e n o y n a s c e u d a n e c e s s id a d e d e d e f in iç âo d e u m c o n j u n t o n o v o d e c a r a c t e r is t ic a s p a r a c o n s t r u ç o e o p e r a ç ã o d e h o s p i t a is d e 500 le it o s q u e t iv e s s e m a ) m e n o r e s C U S t o s o p e r a c io n a is e m r e la çã o a o s s e u s a n t e c e s s o r e s d a s é r ie B e a u n e ,b ) q u a l id a d e d e a t e n d im e n t o , e C ) c o n d iç õ e s a m b ie n t a is a d e q u a d a s à s n e c e s s id a d e s d e M o d e lo Fo n te n o y , " h u m a n i z a ç o " d o s h o s p it a is 500 le ito s 1974 A rq JM V a le n t in P Be a u e R V a n ha e c ke fo n te L e M a n d a t V O L U M E T R IA 8 2 Scanned by CamScanner : L F ' 0 pó s 2? G r a n de G u e r r a F o n te n o y O bje t iv o s / po l ít ic a s o p e r a c io n a is ( Y r A s p r in c i p a i s c a r a c t e r ís t i c a s d o p r o g r a m a - s o L O f u n c io n a l d e F o n t e n o y i n c lu e m 1) p r e v i s ã o d e o i t o a d e z le i t o s p a r a o b s e r v a ç ã o o u in t e r n a ç o d e c u r t a p e r m a n ê n c ia p e r ío d o m e n o r d o q u e 2 4 h o r a s n a E m e r g ê n c i a 2 ) i m p l a n t a ç ã o d e u n id a d e d e " t r a t a m e n t o d ia " p a r a p r e p a r a ç ã o o u r e c u p e r a ç ã o d e p a c ie n t e s a m b u l a t o r i a i s s u b m e n t e n d o s e a p r o c e d i m e n t o s e Y o u e x a m e s 3) i m p la n t a ç ã o d e 3 a p a r t a m e n t o s c o n t íg u o s a o p o s t o d e e n f e r m a g e m p a r a p a c ie n t e s e m i s o la m e n t o o u c o m n e c e s s id a d e s e s p e c ia is d e a t e n d i m e n t o 4 ) p a d r o n iz a ç o d o n ú m e r o d e le i t o s t r i n t a e t r ê s p a r a t o d a s a s u n i d a d e s d e i n t e r n a ç o , Æ V 1 o bj e t iv a n d o e x p lo r a ç ã o m á x i m a d a c a p a c id a d e / $ - a c o m p a n h a n t e e m é p o c a s d e m e n o r p r o c u r a , c o m o a in t e r n a ç ã o d e d o is p a c ie n t e s q u a n d o a d e ma n d d a s d r o g a s a o s p a c ie n t e s 7) c e n t r a l d e m a r c a ç ã o d e c o n s u lt a s e e x a m e s F w T i in f o r m a t iz a d a , a s s e g u r a n d o u m a p r o g r a m a ç ã o _ o I c o m q u a s e q u e t o t a l d o s a t e n d i m e n t o s ex t e r nos d o h o s p i t a l 8 ) c e n t r a l d e t r a n s f e r ê n c ia e a c o m p a n h a m e n t o M o d e lo Fo n te n o y , d e p a c ie n t e s i n t e r n a d o s e d e p a c ie n t e s Es QUEM A GERA L OE Dts TR IBU[ÇAo a m b u la t o r ia is c o m d if ic u ld a d e s d e lo c o m o ç ã o , w bs o lo e v i t a n d o a u t i l iz a ç ã o d e p e s s o a l m éd ic o o u s Fa r m ác ia 6 M a te r la ls m a n u te n çâ o 7 Eq u i p a m e n to s 1 Co z in ha 2 La v a n d e r ia 3 Es te r i liz a çã o 4 De s in fe c çã o p a r a m éd ic o n a s im p le s e s c o lt a d o p a c ie n t e p e lo 8 N e c r o té r io e d i f íc io , o u f o r a d e le ; l r r e o 9 ) F u n c io n a m e n t o e m r e g i m e d e e s t o q u e m ín im o 9 A m b u la tó r lo 10 In te r n a ç lBo d ia 1 1 Re e d u c a çã o f u n c io n a l e m r e l a ç ã o a r o u p a e m a t e r ia l d e c o n s u m o d e 12 Ex plo r a çã e s fu n c io n a is 13 T r a n s p o r te s 14 R e s ta u r a n t p e q u e n o p o r t e ; e s t e r e g im e f a z c o m q u e o S e r v iç o 15 La bo r a tó r io 16 Ra d lo d ia g n ó s t ic o p a v im e n te 1 d e m a t e r ia is l ib e r e p a r a a s u n id a d e s u s u á r ia s 17 Re a n im a ção 18 u r gë n c ia s 19 B lo c o o p e r a tö r io s o m e n t e a q u a n t id a d e n e c e s s á r ia à s u a a t iv id a d e p a r im Qn to 2 n o r m a l d e h t r o d e u m c u r t o p e r ío d o d e t e m p o o b s t e t r i c ia 2 0 A d m in is t r a gão 2 1 B lo c o O b s té t r ic o 2 2 In t e r n a ç ão Gi n e p a vim e n to t ip o A s p r i n c ip a is c a r a c t e r is t ic a s d o p r o g r a m a t éc n ic o 23 1n te r n a g o ( pa v 3 : pe d ia t r ia Ia c lá r io A d u lto s pa v 4 5 e 6 e o p e r a c io n a l d e Fo n t e n o y in c lu e m a d u llo s ) 83 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f :c i o s h o s p i t a la r e s 1) s i m p l if ic a ç ã o d o p r i n c i p io c o n s t r u t iv o , p e r m it i n d o , s e g u n d o o s a u t o r e s , e x p a n s ão d o s s e r v iç o s m é d ic o s e m u d a n ç a s n o s u s o s d a s á r e a s 2 ) u s o d e " p a t e r n o s t e r " s is t e m a d e t r a n s p o r t e v e r t ic a l c o m f lu x o in in t e r r u p t o , u t i l iz a d o n a á r e a in d u s t r ia l a s s o c ia d o a e s t e i r a s r o la n t e s p a r a t r a n s p o r t e a u t o m á t ic o d e p e q u e n a s c a r g a s d e a t é 15 k g e n t r e a s d iv e r s a s u n id a d e s d o h o s p it a l 3) u s o d e " c o lu n a s d e e x p u r g o " u m a v e r s ã o m a is o u m e n o s " h ig h t e c h " d o s t r a d ic io n a i s c h u t e s , q u e p e r m it e m o e n c a m i n h a m e n t o a u t o m á t i c o d e r o u p a s u j a e d e j e t o s a t r a v é s d e u m s i s t e m a p n e u m á t ic o 4 ) c e n t r a l d e l im p e z a à v á c u o , c u j o o b j e t iv o s e r ia e v it a r o u s o d e a s p i r a d o r e s d e p ó e d i m i n u i r o c o n s u m o d e m a t e r ia is d e l i m p e z a 5 ) s i s t e m a d e i n f o r m a ç õ e s g e r e n c ia is i n f o r m a t i z a d a s , c o n t r o la n d o i n t e r n a ç Me s , m a r c a ç õ e s d e c o n s u lt a e e x a m e s , m a t e r ia is , d is t r ib u iç ã o in d iv id u a l d e m e d ic a m e n t o s , d ie t a s 6) s i s t e m a d e i n t e r c o m u n ic a ç o a u d io v is u a l p a c i e n t e l e n f e r m a g e m Fo n t e n o y a r q u it e t u r a e o r g a n iz a ç ã o f u n c io n a l A m o r f o lo g i a b á s i c a d e F o n t e n o y é d e f in id a p o r u m p l a t ô r e t a n g u la r d e s e r v iç o s d e d ia g n ó s t ic o , t r a t a m e n t o e a p o i o lo g ís t ic o , e p o r u m e d if íc io v e r t ic a l e m f o r m a d e " H " , a p o ia d o s o b r e a q u e l e p la t ô , e d e s t in a d o à s á r e a s d e i n t e r n a ç ã o / h o t e la r ia A b a r r a c e n t r a l d o " H " é o c u p a d a p e la s c i r c u la ç õ e s v e r t i c a is H á v a r ia n t e s d o m o d e lo b ás ic o , e x p l o r a n d o o u t r a s f o r m a s p a r a o p la t ô t é c n i c o e p a r a a i n t e r n a ç ã o O p la t ô t é c n ic o é c o n s t r u id o e m t r ê s p a v i m e n t o s n o s u b s o l o e s t o o s s e r v i ç o s 1o g is t ic o s t a i s c o m o c a ld e i r a s , o f ic in a s , c o z i n h a , la v a n d e r ia , i c o a l m o x a r if a d o , f a r m á c ia , e s t e r i l iz a ç ã o , v e s t iá r io s e n o t é r r e o , P r ó x i m o à e n t r a d a p r in c ip a l e n c o n t r a m s e c o n s u l t ó r io s , f is io t e r a p ia e r e e d u c a ç ão f u n c io n a l , i n v e s t ig a ç ã o f u n c io n a l , la b o r a t ó r io s e r a d io d ia g n ó s t ic o : a in d a n o t é r r e o , M o d e lo Fo n te n o y im p la n t a d o s 0 r e s t a u r a n t e , a s á r e a s d e t r a t a m e n t ofo n te Do c D ire c t io n d e s Ho s p ita u x M m s a n té e in t e r n a ç â o d e c u r t a p e r m a n ê n c ia , e a s c a s a s d eC O R TE ES Q U E MAT IC O A n d a r téc n ic o o u e s pa go in s t e r s t ïc ia l e n t r e o s s e rv iço s m dic o s m á q u i n a s T o d o s e s s e s s e r v iç o s s ã o s e r v id o s p o r e d e a po io e a s to r r e s d e in t e r n a çã o u m s is t e m a d e c o r r e d o r e s d u p l o s w h A» l n e c r o t é r io 8 4 Scanned by CamScanner O Pó s 2? G r a n d e Gu e r r a a s á r e a s d e a p o i o lo g ís t i c o n u m f a ls o s u b s o lo c r ia d o a p a r t i r d e u m d e s n iv e l d o t e r r e n o ; n o m e s m o p a v i m e n t o lo c a l iz a m s e o s c o n s u lt ó r io s e s e r v iç o s d e t r a t a m e n t o a m b u la t o r ia l , o la b o r a t ó r io , a e s t e r i l iz a ç ã o c e n t r a l , a f a r m á c i a , o n e c r o t é r i o , o h a i l p r i n c i p a l d e e n t r a d a , o r e s t a u r a n t e e o s s e r v iç o s a d m i n is t r a t iv o s t e m l ig a ç i i o c o m a r u a e n e l e d is t r i b u e m s e a s T R R E o u n id a d e s d e U r g ê n c i a , R e a n i m a ç ã o , R a d io lo g ia , B lo c o O p e r a t ó r io e O b s t é t r ic o , A m b u l a t ó r i o d e G in e c o O b s t e t r íc ia , In t e r n a ç o d e M a t e r n id a d e , Po s t o d e T r a n s f u s ã o S a n g u ín e a , e u m c e n t r o d e c o n v iv ê n c ia m é d ic a d e n o m i n a d o c l u b e S u p e r p o s t a s à U n id a d e d e G in e c o O b s t e t r íc i a , i m p la n t a m s e a s d e m a is u n id a d e s d e i nt er naço o c u p a n d o 5 p a v im e n t o s C a d a u m d e s t e s p a v im e n t o s a b r ig a 6 0 , 9 0 o u 12 0 le i t o s , r ERREO \ o r g a n iz a d o s e m 2 , 3 o u 4 u n id a d e s d e in t e r n a ç ã o d e 30 le it o s O e ix o v e r t ic a l d e c i r c u l a ç ã o a p a r t i r d o q u a l a s u n id a d e s s ão o r g a n iz a d a s e v i d e n c ia c o m m a is c l a r e z a d o q u e e m o t 1t r a s á r e a s d o h o s p i t a l a s e p a r a ç â o d o s 11u x o s e m " ex t e r no " e int er n o " . A s c e n t r a is d e e n e r g ia e v a p o r s ã o i m p la n t a d a s f o r a d o c o r p o p r i n c ip a l d o e d if ic io q P l o o m P A V T \ p o Z 5 D u q u e s n e C r ít ic a s A s c r ít i c a s m a is á c id a s a r e s p e i t o d o m o d e l o D u q u e s n e r e f e r e m s e à e x c e s s iv a a m p l it u d e d e s e u s o bj e t v o s , o f e r e c e n d o u m m e s m o l a y o u t t a n t o p a r a 2 50 c o m o p a r a 60 0 le it o s N ã o h á , a t é a g o r a , e m n e n h u m a d a s e x p e r iê n c ia s s e m e lh a n t e s d e p a d r o n iz a ç ã o e m p la n e j a m e n t o n a E u r o p a o c id e n t a l d e m o n s t r a ç õ e s i r r e f u t áv e is d e p & ; q u e u m a m e s m a a n a t o m ia p o s s a d a r c o n t a d e c a p a c id a d e s o p e r a c io n a is t ão d iv e r s a s M o d e lo D u q u e s n e , O s is t e m a b r i t â n ic o N u c le u s n ã o é p a r â m e t r o d e E s Q U EMA GERA L DE D IST R IBU IÇÃO c o m p a r a ç o ; s e u s o b je t iv o s e r e s u lt a d o s t e m m a is t# r r e Q r e la ç ão c o m o p r o je t o f r a n c ês p o s t e r io r à 1 Ha l l 2 A d m [n ls t r a çäo 3 A m bu la tä n o 4 Re e d u c a çã o D u q u e s n e o s C HT , C o m p o n e n t e s Ho s p it a la r e s F u n c io n a l 5 La bo r a tó r io 6 F a r m á c ia 7 E s t e r i l iz a gão T i p o s 8 N e c ro té r io 9 Co z in ha 10 Re s ta u r a n t 1 1 S e r v iço s g e ra is T r r s e 12 U r g e n c ia s 13 Re a n im a çã o 14 B lo c o Op e r a tó r io 15 R a d io d ia g n ó s t lc o 16 B lo c o o b s té t r ic o 17 A m b u la t ö r ío d e G ln e c o o b s te t r ïc la 18 M a t e r n id a d e 19 p o s t o d e T r a n s f u s ã o C H T 20 Clu b e d o s m d ic o s C o m p o n e n t e s H o s p it a la r e s T i p o s å_ 1 a t , I a )O p r o g r a m a C HT é , d o p o n t o d e v is t a c o n c e i t u a l , u a r lm s n lQ 6 a v e r s ã o f r a n c e s a d o p r o je t o b r i t â n i c o N u c l e u s , A 2 1 I n t e r n a ç £i o 87 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s in ic ia t iv a d o M i n i s t é r io d a S a ú d e à ép o c a d o la n ç a m e n t o d o c o n c u r s o p a r a o d e s e n v o lv im e n to d o p r o g r a m a in e g a v e lm e n t e e r a a n im a d a p e la s e x p e r iê n c ia s in g le s a s d e est ar dadi zaçi o d e p l a n e j a m e n t o 0 o b j e t iv o d o s C HT , à s e m e l h a n ç a d e N u c le u s t a m b ém e r a o d e c r ia r u m " m e n u " d e e x i s t e n t e , s e ja p a r a c o n s t it u i r u m n o v o h o s p ita l a d o t a d o s p e l a s a u t o r id a d e s r e g io n a is d e a c o r do O p r o g r a m a d e s e n v o l v id o e m 1976 a p r e s e n t a e n v e lo p e s f o r m a is p a r a t o d o s o s d e p a r t a m e n t o s e u n id a d e s d e d is g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o , d e ix a n do d e f o r a a s u n id a d e s d e a p o io lo g ís t ic o E n t r e a s u n id a d e s d e s e n v o lv id a s e n c o n t r a m s e a s d e i n t e r n a ç ã o (n a s q u a t r o e s p e c ia l id a d e s b á s i c a s d e g i n e c o o b s t e t r íc ia , p e d i a t r i a , c l ín i c a m éd ic a , c l ín i c a c i r ú r g i c a ), b lo c o o p e r a t ó r io , b lo c o M o d e lo C H T , o b s t é t r ic o , e s t e r i l iz a ç ã o c e n t r a l , u r g ê n c i a s , 2 0 0 le ito s 19 76 a r q O l iv ie r Ra n s o n e S a in t G u i [y r e a n i m a ç ã o , r a d io d ia g n ó s t i c o e e x p lo r a ç Me s fo n te L e Ma n d f u n c io n a is , f a r m á c ia , l a b o r a t ó r io , r e a d a p t a ç ã o v O LU M ET R IA E IM P LA N TA ÇÃO f u n c io n a l e f is i o t e r a p i a , c o n s u l t a s e x t e r n a s , e n e c r o t é r i o m Ès » , H e N - - æ r s , c A s W - O s c r i t é r io s d e p l a n e ja m e n t o d e s t a s u n i d a d e s s e g u e m p r a t i c a m e n t e a s m e s m a s r e c o m e n d a ç õ e s m in i s t e r ia is q u e a s d e f i n i d a s p a r a o s m o d e l o s = 1 U " " · " " . " " e a n m . " , c i r c u l a ç ã o p a c ie n t e s n a s á r e a s d e i n t e r n a ç o , c o r r e d o r d u p l a p a r a a r a d io l o g ia e b l o c o o p e r a t ó r io , e t c A g r e l h a e s t r u t u r a l a c o m p a n h a a s e x p e r iê n c ia s E T i " " o s d ' " i n i s i n t e r c a m b lá v e is d e " , " " - s c , n - A - R p = u m Hd p E 3 , 6 0 m d e la r g u r a e - U +A Ð e C & , M o d e lo C HT a r q G r o u p e 6 fo n t e Le M a n d a t P R IN C ip io S ßAs ]CO S U m a d if e r e n ç a Im p o r t a n t e c o m r e la ç o a N u c le u s é q u e o s la y o u t s p a d r o n iz a d o s d o s d e p a r t a m e n t o s C HT s ão o f e r e c id o s c a d a u m e m t r ês d i me n s õ T 1 , T 2 e T 3 p a r a m e lh o r a d a p t a ç â o a o s d if e r e n t e s c e n á r io s e d e m a n d a s N o c a s o d o B lo c o O p e r a t ó r io , p o r e x e m p lo , h á l a y o u t s c o m 5 , 6 o u 7 s a la s e n g l o b a n d o 9 2 0 , 1 100 o u 1 2 0 0 m 2 d e á r e a r e s p e c t iv a m e n t e U m a t ip o lo g ia T O e s t á s e n d o d e s e n v o l v id a p a r a c o n t e m p la r p r o g r a m a s a i n d a m a i s r e d u z id o s 88 Scanned by CamScanner , T j ] ° p 6 s 2? G r a n d e G u e r r a S U E> 5 c» t n i m p la n t a d o s n o m e io d e o u t r a s u n id a d e s , s e m c h a n c e d e c r e s c im e n t o c o n s u lt a s e d ia g n ó s t ic o s p o r im a g e m , o u d a p ' \ s e p a r a gã o a i n d a d o s b l o c o s o p e r a t ó D o e o b s t é t r i c o O s e x e m p lo s d e u t i l iz a ç ã o d o P r o g r a m a d o s C o m p o n e n t e s H o s p it a la r e s T i po s t e m c o n f i r m a d o : e=xi =b' t r ' £nx£= d e D & ° . & e x ib i l id a d e d e o r g a n iz a ç ã o d o s c o m p o n e n t e s d o T A V 2 I % O S 0 1 0 0 M c o n j u n t o c la r o q u e , c o m o e m N u c le u s , n o c a s o d a c o m p o s iç ão d e h o s p it a is c o m p le t o s h á r e l a ç õ e s M o d e lo C HT ,f u n c io n a is p r e f e r e n c ia i s q u e a m a r r a m o la y o u t 25o le ito s a rq J M v a te n t ln p G tgo t A z a g r a d s k i p Ga n te tg e r a l M a s , i n e g a v e l m e n t e , h á u m g r a n d e e s p a ç o fo n te Le M a n da t p a r a " l ib e r d a d e " d e a g e n c ia m e n t o d o s ESQUEM A G ERA L DE D ISTR IEU IÇAo d e p a r t a m e n t o s p a d r o n i z a d o s s u bs QIQ 1 Fa r m á c ia 2 E s t e r i l iz a çã o 3 N e c r o t r io té r r eQ 4 A m b u la tó r io 5 Ex p lo r a çö e s F u n c i o n a is 6 La b o r a tó n o 7 Ra d io d ia g n ó s uc o 8 Re a n im a çã o 9 U r gë n c ia s 10 Blo c o O Pe r a tó r io 11 Re e d u c a ção F u n c io n a l - n tQ 12 B lo c o o bs t é t r ic o 13 M a t e r n id a d e Pav ím e n lo s 2 e 14 I n t e r n a ç ã o 89 d Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f ic i o s h o s p i t a la r e s e - « i ú z + i o t z w I U A S - \ C e n t r o d e S a 9rd e M o d e lo e H o s p ita l de p e q u e n o po r t e , 12 0 le 1lo s 1975 A r q M a rk W e lls fo n t e A M o d e l H e a lt h C e n t r e P E R S P E CT IVA iM P LA NTAÇÃO GERA L 1 D e p o s i to /g a r a g e n s 2 H o s p e d a ge m 3 H o r ta 4 Sa n i tá r io s fe m m m o s l 1n t e r n a ç o e h o s p e d a ge m 6 Co z m h a e L a v a n de r ia l h o s p e da g e m 7 Co z m h a e L a v a n d e r ia / m te r n a çã o 8 In te r n a çã o g S a n n à r io s m a s c u lm o s l i n t e r n a ç o 10 S a n i tá r io s / f u n c ro n â n o s 1 1 E s l e r rl i z a ç o La v a n d e r ia ho s p ita la r A d m rm s t r a ç â o 12 A m b u la tó r io s l p e d i a t r 1a e a d u l to s 13 D r s p e n s á r io fa r m â c l a e la b o r a tö r io 14 S a n i t á r io s / á r e a s o c ia l e a m b u [a to r 1o 15 Ar e a s o c i a l 16 Re c e pção e 1n fo r m a çMe s 17 Ro ta d e a c e s s o pn n c ipa l pa r a u m a á re a a b e r ta n o c e n t r o d o p la n o 18 Ro ta a lte r n a t iv a d e a p r o x im a ção 92 Scanned by CamScanner Ex e m p lo s d e a n a t o m ia s h o s p i ta la r e s d a s ú l t im a s 3 d é c a d a s m o d e lo p r o p o s t o p o d e s e r c o n s t r u id o c o m e l e m e n t o s p r é f a b r i c a d o s o u p e lo s is t e m a c o n v e n c io n a l O P la n o D i r e t o r q u e a p r e s e n t a a p r o p o s t a d e f i n e u m m o d e lo d e e x p a n s ã o c o m p o s t o d e m ó d u l o s d e a p r o x im a d a m e n t e 2 0 0 m 2 c a d a , c h e g a n d o a 4 0 00 m 2 (2 0 m ó d u lo s ) n a e t a p a d e 10 0 le it o s T 1 t Oo LE F A S ES D E C R ESC IM EN TO 9 3 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d l f i c ro s h o s p i t a la r e s H o s p it a l d e N i v e l In t e r m e d iá r i o M in is t é r io d a S a ú d e d o P e r u O s H o s p it a is d e N iv e l In t e r m e d iá r io f a z e m p a r t e d o p r o g r a m a Ho s p i t a la r P e r u a n o , c o n c e b id o n a m e t a d e d a d é c a d a d e 7 0 0 P r o g r a m a p r e v ia a c o n s t r u ç ã o d e 17 h o s p it a i s c o m c a p a c id a d e s e n t r e 12o e 300 le i t o s , n u m t o t a l d e 3 0 00 l e it o s O p la n e ja m e n t o d o s h o s p i t a is f o i d e s e n v o lv id o a p a r t i r d e " u n id a d e s m o d e l o " , o u , e m o u t r a s p a la v r a s , e d if ic io s d e p a r t a m e n t a i s e s t a n d a r d i z a d o s . q m H o s p it a l R u r a l M o d e lo e s q u e m á t ic o de d e s e n v o lv i m e n to Bin e a r 19 89 F r a n ç a a r q M a u n c e Le M a n d a t fo n te do c d o a u to r f i g u r a 5 2 [M P L A N T A CAO 1 C o n v a le s c e n te s 2 e ix o d e c i r c u la ç o 3 A p o l o lo g is t ic o 4 In te r n a ç ão c l i n i c a m d 1c a 5 M a t e r n id a d e 6 In te r n a gã o d e c 11n 1c a c rr u r g 1c a 7 a m p l i a çã o 8 R a i o s x 9 L a b o r a tó r io H OS Pita l d e N ív e l In t e r m e d iá r io 1o p a r to s 1 1 C e n tr o Ci r ur go 12 e lx o o e c i rc u la gã o m d ic a M in is té r io d a S a úde d o p e r u , O r g a n iz a çã o M u n dia l d a S a úde 1 3 R e c e p çâ o 14 E x a m e s 1 5 T r a ta m e n t o 1 6 e ix o 120 le ito s 19 79 a m b u la t o n a l Fo n te O PA S O M S 17 a r e a d o Ce n tr o d e S a ú d e Ex e m p lo s d e o rga n iz a ção d e H o s pita is d e n :v e l in te r m e d iá ri o d e 120 0 m o d e lo de M a u r ic e Le M a n d a t r e to m a o le m a d o Ce n t ro d e le ito s a pa r t ir d a u tiliz a ção d e d e pa rta m e n t o s e s te n d a rd iz a do s o u Sa u de q u e c r e s c e pa r a t o r n a r s e u m H o s p ita l R u r a l u n id a d e s m o d e lo 94 Scanned by CamScanner Ex e m p lo s d e a n a t o m ia s ho s p it a la r e s d a s ú l t i m a s 3 d c a d a s H o s p i t a l P r o t ó t i p o d e 18 0 le it o s , U n it e d S t a t e s P u b l i c H e a l t h S e r v i c e A a n a t o m ia " t o r r e b l o c o " , f a c i l m e n t e r e c o n h e c ív e l n e s t e e x e m p l o a m e r i c a n o d a d é c a d a d e 60 , o r g a n iz a a s u n i d a d e s d e i n t e r n a ç ão p a r a 18 0 le i t o s n o s t r ê s p a v i m e n t o s s u p e r i o r e s d a t o r r e O s s e r v iç o s d e d ia g n ó s t ic o , t r a t a m e n t o e a p o io lo g ís t i c o s â o l o c a l iz a d o s n o s d o is p a v im e n t o s in f e r io r e s d a t o r r e , e n o s 3 p a v i m e n t o s d o b lo c o c o n t ig u o à t o r r e O s s e r v iç o s d e a p o io lo g ís t ic o t e m a c e s s o p e lo t é r r e o e a a d m i n is t r a ç ã o , e m e r g ê n c ia , r e c e p ç ã o p r i n c ip a l e c o n s u l t a s t e m e n t r a d a p e lo p a v i m e n t o 1 , s u g e r i n d o a n e c e s s id a d e d e e s c o l h a d e u m t e r r e n o c o m r a z o áv e l d e c l iv id a d e - . I \ ' . e - 4 5 1 J II T E ' F. R E O : 4 Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d 1f fc to s h o s p l l a la r e s H o s p it a l R e g io n a l P r o je t o p a d r ã o B r a s H E s t e é u m p r o j e t o p a d r o n iz a d o p a r a c o n s t r u ção d e H o s p it a is r e g io n a is c o m c a p a c id a d e d e 200 le it o s , d e s e n v o l v id o p o r M a y e r h o f e r e T o l e d o A r q u it e t u r a , P la n e ja m e n t o e C o n s u l t o r ia L t d O p la n o d e 2 0 0 le i t o s t e m 1 1 3 50 m 2 d e á r e a c o n s t r u íd a O p r o je t o p o d e , s e g u n d o o s a u t o r e s , s e r im p la n t a d o e m t e r r e n o s e n t r e 17 7 50 m 2 (d im e n s ô e s m ín im a s d e 112 X 158 , 5 m ) e 20 560 m 2 (d im e n s õ e s m á x im a s d e 12 2 X 168 , 5 m ) A a n a to m ia d o p r o je t o é c o m p o s t a p e la a r t ic u la ç ã o d e u m a lâ m in a o u b lo c o h o r iz o n t a l , c o n t e n d o s e r v iço s m éd ic o s e d e a p o io lo g ís t ic o , c o m u m a t o r r e d e i n t e r n a ç ã o d e 5 a n d a r e s U m a n d a r m e c â n ic o fa z a t r a n s içã o d a t o r r e d e i n t e r n a ç ã o c o m o b lo c o h o r iz o n t a l ¡ j C C FO E I - - ' w ° 0 · - m H o s p ita l Re g io n a l p r o je to p a d r ão 2 0 0 1e 1l o s 1 1 350 m 2 M a ye r h o fe r e T o le do A r q u i te tu r a P l a n e j a m e n to e Co n s u no n a ïtd 19 90 E SO U E M A G ER A L D E D IS T R I B U IÇAO 1 E m e r g ë n c la 2 Ra d io lo g ia Im a ge m e la bo r a tó r io 3 A m b u la l ( l r 1o 4 Re c e p ç o admi mst r aço v e s t iá r lo s 5 M a l e n a i s s u b e s ta ção o f ic in a s 6 C o z in h a Re fe i tó r io La v a n d e r i a 7 D o c a s a r c o n d ic io n a d o n e c r o t r io v a p o r 8 B lo c o Op e r a ló n o e Un ida d e d e T e r a p ia In te n s iv a 98 Scanned by CamScanner Ex e m p lo s de a n a t o m ia s ho s p i t a la r e s d a s ú lt im a s 3 d éc a d a s E t o b ic o k e G e n e r a l H o s p i t a l , T o r o n t o , C a n a d á In a u g u r a d o e m 19 7 2 , e s t e h o s p i t a l é u m d o s p r im e i r o s d o C a n a d á a u t i l iz a r o s c o n c e it o s d e p la n Æ a m e n t o e d e d is t r i b u iç ã o d e m a t e r ia is d e G o r d o n F r ie s e n A a n a t o m i a t o r r e b lo c o d iv i d e 0 e d if íc io e m d u a s s e ç ô e s b e m d e f in id a s a l u m b lo c o d e d o is p a v im e n t o s a g r u p a e m e r g ê n c ia , R a d io l o g ia , la b o r a t ó r io s , b lo c o o p e r a t ó r io , U T I , u n id a d e c o r o n a r ia n a , a m b u l a t ó r io s e s e r v iç o s d e d a A m é r i c a d o N o r t e ; e b ) u m a t o r r e d e d o z e p a v i m e n t o s , c o m in t e r n a ç o , n u t r iç o e d i e t é t ic a n o 3o p a v im e n t o , a d m i n i s t r a ç o e r e c e p ç o p r i n c i p a l O s i s t e m a d e t r a n s p o r t e a u t o m a t iz a d o d e ' H # q am a t e r ia is é c o n t r o l a d o e l e t r o n i c a m e n t e O s m a t e r i a i s s ã o t r a n s p o r t a d o s e m c a r r i n h o s p a d r o n iz a d o s d e 5 0 X 10 0 X 1 5 0 c m , q u e p e r c o r r e m t o d a s a s p r in c i p a i s z o n a s d o h o s p i t a l a t r a v é s d e u m s is t e m a d e m o n o t r i lh o s e e le v a d o r e s 1m o n t a c a r g a s , s e p a r a d o s p a r a m a t e r ia is l im p o s , d ie t a s , l i x o e r o u p a s u j a D ie t a s c o n g e la d a s t a m b é m s ã o i n t r o d u z i d a s p a r a , s o b s u p e r v i s ã o d a e n f e r m a g e m , s e r e m a q u e c i d a s e m f o r n o s m i c r o n n d a s e m c a d a = u n id a d e d e i n t e r n a ç ã o , n u m s i s t e m a s e t f = s e r v i c e " A s " n u r s e r v e s " d e G e o r g e A g r o n t a m bé m s ã o u t i l iz a d a s n o E t o b ic o k e H o s p i t a l A ' n u r s e r v e " P P c o n s i s t e b a s i c a m e n t e d e u m a r m á r io m e t á l ic o im p la n t a d o e n t r e o c o r r e d o r e o c o m p a r t i m e n t o d e i n t e r n a ç ão , c o m p o r t a s e m a m b o s o s la d o s E s t e a r m á r io é d iv id i d o e m d u a s p a r t e s , u m a ' " p o u t s u ; · · · · · u m a po' " i c = 4 1l e s p e c i f ic o s , d e v e t e r s e u e s t o q u e r e n o v a d o p e r i o d ic a m e n t e c o m r o u p a s , m e d ic a m e n t o s , " k it s " P & V l M E M » T i F t5 d e p r o c e d i m e n t o s O o bj e t iv o d e G e o r g e A g r o n \ o 2 o a o e r a o d e a u m e n t a r a r a p id e z d e a t e n d i m e n t o , e v i t a n d o d e s lo c a m e n t o s d e s n e c e s s á r io s d a e n f e r m a g e m e n t r e o p o s t o e o le it o E to b ic o ke G e n e r a l H o s p ita l , 39 000 m 2 1972 a rq Ne ls h Ow e n Ro w la n d & Ro y c o n s l io r G o r d o n F r ie s e n fo n te Ho s p ita l b u i ld in g s & b e yo n d p a v im en <Q 2 1 A m b u la tó r io 2 E m e r g ë n c ia 3 F is io t e r a p ia 4 U n id a d e C o r o n a r ia n a S R a d io lo g ia 6 D la g n ó s t lc o e l r a la m e n t o 7 L a b o r a t ó r o 8 R e c u pe r a çã o a n e s té s ic a 9 UT I 10 C e n t r o c ir ú r g ic o e o b s té t r ic o 1 1 A d m in ís t r a çi i o 99 Scanned by CamScanner a n a to m i a d o s e d l f ic 1o s h o s p i t a la r e s H o s p it a l M u n ic ip a l d e C a m p o L i m p o , s ão n · , - - ° o e d if íc io t e m c a p a c id a d e p a r a 2 50 l e i t o s . é - d o h o s p it a l é c o m p o s t a p o r t r ês z o n a s l o c a l iz a d o n a z o n a s u l d e S ã o P a u lo A a n a t o m ia a r t ic u la d a s p a r a in t e r n a ç ão , s e r v iç o s d e a p o io lo g ís t ic o e s e r v lgo s m éd ic o s O a c e s s o d e i n t e r n a ç ã o e a l t a é f e it o p e la p a r t e m a is b a ix a do e d if íc io , c o m a c e s s o p e l a e s t r a d a d e x k w ' " s o c o r r o t e m a c e s s o p o r u m p a v im e n t o s i t u a d o 3 d o t e r r e n o , o s s e r v iç o s d e a m b u l a t ó r io e P r o n to n ív e is a c i m a d a a d m is s ã o e a l t a N o p a v im e n t o m a t e r ia is , o f i c in a s e t c s ã o a g r u p a d o s n u m b lo c o l ig a d o à t o r r e d e i n t e r n a ç ã o A t ip o l o g ia d o e d if íc io q u e a b r ig a a s á r e a s d e i n t e r n a ç ã o p e r m i t e , a t r a v é s d e u m v ã o c e n t r a l c o m c o b e r t u r a t r a n s l ú c id a e v e n t i la ç ä o p e r m a n e n t e , a m e lh o r ia d a s c o n d iç õ e s a m b ie n t a is , n u m a e le g a n t e e s t r a t é g ia p r e s e n t e e m o u t r o s t r a b a l h o s d o s a u t o r e s e e m h o s p i t a i s e u r o p e u s e n o r t e _ '" a m e r i c a n o s O 1rv e ï r a Fo n t e P r o j e t o D A G RA MA S D E A R T IC U L A ÇÃO DA S Z O N A S H O S P I TA L A R E S H O s pita l M u n ic ipa l d e C a m p o L im p o fo n te p r o j e t o C O RT E ES Q U E MAT IC O LO N G IT U D IN A L 1 U n id a d e s d e [n t e r n a ç ä o 2 Re fe itó r io t e r r a ç o 3 A n d a r té c n ic o 4 p a v im e n t o d o B lo c o o pe r a tó r io Ra d io lo g ia , P r o n to S o c o r r o 5 C r e c h e v e s t ià r lo s 6 A d m in is t r a çã o 7 In te r n a çao e a dm is s ä o 8 v a z io c e n t r a l pa r a ilu m in a ç o e v e n t l [a gä o 9 E n t r a d a d e a r n a t u r a l 1o E s t a c io n a m e n t o t r á fe g o 102 Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner a n a t o m i a d o s e d i f íc i o s h o s p i t a l a r e s H o s p it a l d e V i la N o v a C a c h o e i r i n h a B r a s H E s t e é m a is u m d o s e q u i p a m e n t o s d e s a ú d e p r e v is t o s n o p r o g r a m a M e t r o p o l i t a n o d e S a úd e p a r a a G r a n d e S ã o p a u l o , p r o j e t a d o n a s e g u n d a m e t a d e d a d é c a d a d e 8 0 T e m u m a c a p a c i d a d e d e 2 2 0 le i t o s o r g a n iz a d o s n u m a t o r r e d e t r ê s p a v i m e n t o s , a s s e n t a d a s o b r e u m e x t e n s o b lo c o h o r iz o n t a l , d i v i d id o p e lo n ó d e c i r c u la ç ã o v e r t ic a l e m d u a s z o n a s , u m a d e s e r v iç o s m éd i c o s e o u t r a - . < . " ' ' p o a p o io 1o g i s t ic o in h a R R = O 104