Resumão de enfermagem

Resumão de enfermagem

(Parte 1 de 4)

pleurisia,pneumonia, infartopleural enfisema,asma, corposestranhos pneumonia,enfisema, bronquite,broncjuiectasia pneumonia,edemapulmonar, fibrosepulmonar pH PaCO,

HC03 ruído surdo naexpiração sommusicalaltotanto nainspiração comonaexpiração

(maisalto) estalidos,estouros,sons úmidosdeborbulhas nainspiração somásperoesecotantona inspiraçãocomonaexpiração

Débil, audíveldepoisdecuidadosconcentrados Débil, audívelimediatamente Sommoderado

Alto Muito alto

Muito alto,audívelcomestetoscópiolongedolocaldosopro, associadocomtremor

Sibilos Roncos

Estertores crepitantes

Atrito pleural

Um métodorápido de análise:

Vejaanteso pH. Desenheumasetasefor altoou baixo.Uma setaparabaixo (t)indicaacidose.Umasetaparacima(+)significaalcalose.Em seguida,veja o indicadorrespiratório(PaC02).Desenheuma setaseestiveralto ou baixo.

Interpretação: seassetasestiverememdireçõesopostas,o problemaérespiratório,denaturezaacidóticaou alcalótica.

Finalmente,vejao indicadormetabólico(HC03). Desenheumasetaseestiver altooubaixo.Interpretação:seasetadepHeasetametabólicaestiveremnamesma direção,oproblemaédemetabolismo,denaturezaacidóticaoualcalótica.

Análise adicional: presençade compensaçãose as setasde PaC02 e HC03 estiverememdireçõesopostas.Presençadecompensaçãoparcial seassetasde PaCO, eHCO) apontaremparaamesmadireção.

Sonscardíacosproduzidospelasválvulascardíacassãomaisaudíveis ondeo sangueflui para fora da válvula enãodiretamentesobreaválvula.

Na figura abaixo,as áreasassinaladascomcírculosbrancosindicam a colocaçãoideal do estetoscópiopara auscultar ossonscardíacos.

1.A fasesistólicacomeçacomoprimeirosomcardiaco(SI) eo fechamentodas valvasmitraletricúspide(AV).

2.A fasedíastólicacomeçacomosegundosomcardíacoeo fechamentodasvalvas aórticaepulmonar.

!lT despolarizaçãodosátrios~ preparaçaoparaacontraçao tempoparao impulsosepropagardosatrlosparaosventnculos despolarizaçãodosventriculos finalizaçãodadespolarização ventricular

5mm

(0,2segundo)It-t-, m 004secJ1.-v+.' repolarizaçãodosventriculos algumasvezessesegueàondaT;pode indIcarbaixataxadepotássionosangue

0,5a 1,0mmabaixoouacima dalinhadereferência acimade0,43s <5mmemamplitude

Onda P

Ir H1k

Intervalo P-R

Intervalo Q-T OndaT

Onda U

ComplexoQRS SegmentoS-T

IS UÊMICO AGUDO CK-MB 0-7u/I4a6hI18a24hcreatinaquinase <0,05miocárdio fraçãodototalLDHI fraçãodototal 28a 38% as~artato aminoransferase

Para auscultarossonspulmonares,movimenteo diafragmadeseuestetoscópio deacordocomosnúmerosindicadosnosdiagramasabaixo.

Há trêssonsnormaisderespiração: (B) Somrespiratóriobronquial- barulhento,grave,á5pero.

Audívelsobreatraquéia,osbrônquios(entreasclavículaseo centrodoesterno)eosbrônquiosprimários.

(BV)Somrespiratóriobroneovesicular- somdesoprodeintensidademoderadaeagudo.

Audívelsobreasviasaéreasmaiores,nosdoisladosdoestemo,noângulodeLouiseentreasescápulas. (V) Somrespiratóriovesieular- sopromuitosuaveeagudo.

Audívelsobreaáreaperiféricadospulmões,melhoraíndanabasedospulmões.

Respostaverbal

Respostaocular Respostamotora

Essaescaladeavaliaçãoneurológica,usadanomundotodo,permitequese façaumaavaliaçãoobjetivadoniveldeconsciência,dereaçãodapupilaeda atividademotora,A somatotalpodevariarde3a 15pontos,Umpacienteque estáor,ientado,abreosolhosespontaneamenteeatendeacomandosrecebea pontuação15,Umpacienteemcomaprofundosóalcançará3,A escalapermiteumacompanhamentolinear,indicandoaevoluçãoneurológica, abreespontaneamente 4 abreaocomandoverbal 3 abreemrespostaàdor 2 nãoabre I obedeceacomandos 6 reaçãoà dor localizada: * identificaa dorlocalizada

* flexionae seretrai

* adotaposiçãodeflexão * adotaposiçãodeextensão

* nãoresponde orientadoeconversando desorientado,masconversando usapalavrasinadequadas emitesonsininteligiveis nãoresponde

Estágio1 Eritemanãoembranqueceepermanecevermelho30minutosdepois deapressãotersidoaliviada,Epidermesemantémintacta, Estágio2

Epidermeérompida,AbrasãoouÚlcera,comcomprometimento "\ daepiderme,podendoocorrerperdatecidual. Estágio3

Presençadeúlceraprofunda,comperdatotaldapele,oquepodeincluir necrosedotecidosubcutâneo,massematingirafásciamuscular.

Estágio4 Profundadestruiçãodotecido,chegandoaocorrerlesâonasestruturas, comomúsculo,tendâoeosso,

Quando for avaliar os problemasde um paciente,lembre-sedetodos essessetores,queajudam apessoaa descreverintegralmenteseusproblemas.Usandooartifício mnemônicoPQRST, pode-sefazerumaava- liação completaesistemática.

P Por quê/Paliativos O quecausaisso?O quefazmelhorar?O quefazpiorar?

Q Qualidade/Quantidade

Como sesente,aparentaousoa?Quantodissotem?

R Região/Radiação

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