Baixe Articulação Temporomandibular - Apostilas - Fisioterapia e outras Notas de estudo em PDF para Fisioterapia, somente na Docsity! Articulação Temporomandibular A ATM é a articulação que permite o movimento de abertura e fechamento da boca, assim como a lateralização e protrusão da mandíbula. Durante a fala, mastigação ou deglutição a ATM se movimenta. Existem 2 ATMs, uma do lado esquerdo e outra do lado direito. Coloque os dedos à frente do ouvido: abra e feche a boca, ou fale, você sentirá o movimento da ATM. Observe na representação esquemática da ATM normal o disco articular (também conhecido como menisco) desenhado em lilás. A função do disco articular é de fundamental importância para evitar contato entre as partes ósseas. Como outras articulações sinoviais a ATM é constantemente lubrificada pelo líquido sinovial. Os principais ossos são: Maxila (A); Mandíbula (B); Temporal (C). Sistema estomatognático - Ossos do crânio, mandíbula, maxila, hióide, clavícula, esterno, cintura escapular e vértebras cervicais - ATM e articulações dentoalveolares (articulação dos dentes) - Dentes - Coluna cervical - Área dos sistemas vascular, linfático e nervoso - Músculos e tecidos moles da cabeça e do pescoço e músculos das bochechas, dos lábios e da língua. Alterações em qualquer um dos componentes desse sistema provoca reações e adaptações nos outros componentes. Os dentes inferiores quando em contato com os dentes superiores formam a oclusão dental, responsável pela estabilidade da ATM. A oclusão inadequada - má oclusão - é, na maioria dos casos, a responsável direta pela disfunção da ATM; existem, no entanto, várias outras possíveis causas. Conheça os principais sinais e sintomas, as causas mais freqüentes e os tratamentos empregados para a disfunção da ATM. Os movimentos acessórios básicos necessários para a movimentação funcional da ATM são: Rotação; Translação: Separação (Decoaptação); Compressão e Deslizamento. Os movimentos da mandíbula resultam da ação dos músculos cervicais e maxilares, são eles: Elevação; Depressão; Protração; Retração e Deslizamento Lateral. O que é disfunção da ATM? A disfunção da ATM é conhecida por diversos outros nomes como disfunção temporomandibular, dor e disfunção miofascial, disfunção craniomandibular, ou simplesmente ATM. A estabilidade dos componentes móveis das ATMs (côndilos) é dependente da oclusão dental (encaixe dos dentes inferiores nos superiores). Quando esse encaixe não é adequado tem- se a denominada má oclusão dental, que será a grande responsável por má posicionamento dos côndilos dentro da cavidade articular. Essa inadequação provocará dor tanto nas ATMs como nos músculos mastigadores, dificuldade de mastigar, de falar, de movimentar a mandíbula, dor de cabeça, ruídos nas ATMs, entre outros sinais e sintomas. A má oclusão é a grande responsável pela disfunção da ATM. Tais exames compreendem: Imagens da ATM. Eletromiografia . Eletrovibratografia. Eletrognatografia Objetivos do tratamento: Reduzir - eliminar dor articular e muscular Reduzir - eliminar inflamação nos músculos e ATM Melhorar limite de movimento mandibular Reduzir carga adversa nas ATMs Reposicionar a mandíbula ao crânio para melhorar função Reeducar o paciente (posicionamento correto da mandíbula) Melhorar postura Fortalecer o sistema músculo-esquelético estomatognático O tratamento das disfunções compreende: Fármacos; Exercícios; LASER de baixa intensidade ; TENS; FES; ULTRA-SOM; Fonoforese; Crioterapia; Calor úmido; Educar postura, dentre outros. Deficiência de mobilidade A hipomobilidade mandibular pode resultar de distúrbios da mandíbula ou dos ossos do crânio, que incluem aplasia, displasia, hipoplasia, hiperplasia, fraturas e neoplasias. As disfunções temporomandibulares podem contribuir para hipomobilidade mandibular são anquilose (fibrosa ou óssea), as artrites, as poliartrites que acometem o tecido periarticular (cápsula)e as alterações ósseas estruturais. Outros fatores que contribuem para hipomobilidade são deslocamento agudo do disco que não é reduzido, inflamação ou derrame articular. Os distúrbios dos músculos da mastigação também contribuem para hipomobilidadecomo: dor miofacial, defesa muscular, miosite, espasmo, contratura e neoplasia. AA hipomobilidade pode resultar em fibrose capsular, como resultado das aderências cruzadas intermoleculares das fibras colágenas. Acompanha três situações: Resolução de um processo inflamatorio articular agudo Uma resposta inflamatória articular crônica de baixo grau Imobilização na qual a cápsula pode estar envolvida parcial ou totalmente. Hipermobilidade Tem causa desconhecidos,os possíveis fatores predisponentes vão da frouxidão articular aos distúrbios psiquiátricos e esqueléticos Os distúrbios esqueleticos podem estar relacionados intimamente a hipermobilidade da ATM incluem uso prolongado de mamadeira,chupeta e chupar o polegar . Bruxismo O bruxismo, também conhecido como briquismo hábito de apertar e ranger os dentes Esses pacientes podem sofrer fortes dores de cabeça, desgaste dos dentes e distúrbios da articulação mandibular. As causas deste problema podem ser a tensão emocional e o fechamento inadequado da boca.”·Estes sintomas são comuns durante o sono. Ranger os dentes à noite e apertamento diurno, relacionado ao stress , formam um problema progressivo onde o paciente perde os parâmetros e só percebe que tem bruxismo se prestar atenção na própria tensão muscular ou se alguém ouvir o ranger noturno. O bruxismo é associado ao estresse em 100% dos casos”. A capsulite É uma inflamação que se instala na cápsula articular, normalmente decorrente da distensão dos ligamentos intra-articulares. Outra condição que freqüentemente afeta a ATM é a osteoartrite, uma condição degenerativa do tecido articular, com concomitante remodelação do osso subcondral subjacente. A sobrecarga funcional da articulação é uma das principais causas dessa patologia e o processo vai se acelerando à medida que ocorre redução da quantidade de proteoglicanas, desintegração da rede de fibras colágenas das superficiais articulares, condições que reduzem cada vez mais a capacidade funcional das superfícies articulares. Legenda fig 4 e 5 Os quatro principais músculos da mastigação são: Masseter (A); Figura 3. Temporal (B); Figura 3. Pterigóideo Medial (C); Figura 4. Pterigóideo Lateral (D): Figura 4. Feixe superior (D1); Figura 4. Feixe inferior (D2); Figura 4. Função dos músculos: Proporcionar força a partir da qual se origina o movimento. A única força que um músculo pode proporcionar é uma tração, contração ou tensão.