Procedimento em UTI

Procedimento em UTI

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Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos

Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos

Este trabalho tem como objetivo orientar enfermeiros quanto a montagem de sistemas e descriçªo de materiais em diversos procedimentos em terapia intensiva.

O enfermeiro Gilberto em seu treinamento no

Centro de Tratamento Intensivo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre percebeu a necessidade de ter um manual de orientaçªo para montagem de sistemas como hemodiÆlise lenta e contínua, ultrafiltrado, circuitos de respiradores, Swan-ganz e outros. Conversando com esta chefia foi desafiado a utilizar seu talento artístico (desenho) no desenvolvimento de esquemas destes sistemas.

Este manual Ø o resultado do seu trabalho e da colaboraçªo de seus colegas Simone e Ivan. Parabenizo o Enf. Gilberto, bem como seus colaboradores por terem aceito este desafio e terem produzido um trabalho desta qualidade. Acreditamos que com este manual poderemos auxiliar a acadŒmicos de enfermagem e futuros enfermeiros na Ærea de Terapia Intensiva.

Prof“ Enf“ DØbora Vieira, Chefe do Serviço / SETI.

-1-Manual de Procedimentos

VP-Via Proximal VD-Via Distal PAOP-Pressªo Oclusªo ArtØria Pulmonar PCP-Pressªo Capilar Pulmonar PVC-Pressªo Venosa Central DC-DØbito Cardíaco CO-ndice Cardíaco FC - FreqüŒncia Cardíaca PAD-Pressªo trio Direito PAM-Pressªo Arterial MØdia PSAP-Pressªo Sistólica da ArtØria Pulmonar PMAP-Pressªo MØdia da ArtØria Pulmonar SF-Soro Fisiológico ETO-Óxido Etileno ATC - Anti-coagulaçªo contínua BH-Balanço Hídrico Un - Unidades Cm - Centímetros DPI-DiÆlise Peritoneal Intermitente L - Litros MI - Milímetros HEP - Heparina PCR-Parada CÆrdio Respiratória IV - Intra-venoso BIA - Balªo Intra-aórtico CPAP-Pressªo Positiva Contínua Vias AØreas

Manual de Procedimentos

HDLC - material04
HEMODILISE LENTA CONTNUA - sistema05
ULTRAFILTRADO- sistema05
HDLC - montagem do sistema06
HDLC - folha de balanço hídrico08
DPI - material e sistema09
DPI - planilha de controle10
Montagem e troca do sistema DPI1
SWAN-GANZ -material13
SWAN-GANZ - sistema e catØter implantado14
Medidas hemodinâmicas15
LINHA PAM - material e sistema17
BIRD MARK 7 e MARK 8 - sistema2
BEAR e MÆscara de Venturi - sistema23
SERVO 300 e mÆscara CPAP - com vÆlvula24
MÆscara CPAP - controle FIO2 e com a BIRD25
Limpeza de respiradores e mÆscaras26

Mesa MÆquina para hemolenta MÆquina com sensor de bolhas Extensªo elØtrica (voltagem compatível) Suporte específico Pinça com protetor (6cm.) Manômetro Seringa de 20 ml Fita adesiva Linha arterial (vermelha) Linha venosa (azul) Filtro dialisador Hansen vermelho Hansen azul Bolsa coletora de urina sistema fechado Silicone esterilizado (5 cm) Ponteira (2 un.) Equipo de gotas (2un.) SF 0,9% 1000 ml (2un.) Soluçªo para diÆlise 1000 ml (2un.) Luva de procedimento

Se indicaçªo mØdica: Soluçªo de heparina (ATC) Equipo de soro Bomba de infusªo Heparina (para lavar o sistema) Seringa Agulha

HEMODILISE LENTA CONTNUA
Linha arterial Frasco de peritofundin c/equipo
Linha venosa Filtro dialisador (capilar)
Sistema de drenagem fechado

ULTRAFILTRADO -5-Manual de Procedimentos

1Conectar no filtro as linhas arterial e venosa obedecendo as cores. 2 Adaptar o filtro no suporte.

3 Fixar com fita adesiva o catabolha da linha venosa no suporte e o da linha arterial na mesa

4 Fixar a maquina com sensor de bolhas no suporte

5 Posicionar parte da linha venosa na maquina com sensor de bolhas

6 Conectar com uma ponteira o manômetro na via específica da linha venosa (extremidade mais longa acima do catabolha) e posicionÆ-lo no suporte.

7 Conectar a seringa de 20 ml na via específica da linha venosa(extremidade mais curta acima do catabolha)

8 Adaptar a parte siliconizada da linha arterial para hemolenta (a entrada do giro recebe próximo a via de reposiçªo)

9 Adaptar o SF com equipo na via de reposiçªo

10 Adaptar cada Hansen no filtro (cores correspondentes).

1 Adaptar o frasco de soluçªo para diÆlise com equipo no Hansen azul utilizando uma ponteira para a conexªo

12 Adaptar a bolsa coletora de urina no Hansen vermelho utilizando o silicone para a conexªo -6-Manual de Procedimentos

13 Ligar os fios elØtricos, conferindo a igualdade de voltagem dos aparelhos:

-mÆquina para hemolenta na mÆquina com sensor de bolhas

-mÆquina com sensor de bolhas na parede

-se necessÆrio, para a mÆquina com sensor de bolhas alcançar a parede, utilizar a extensªo elØtrica com a compatibilidade de voltagem

14Realizar a lavagem do sistema:

-se indicaçªo mØdica, acrescentar heparina ao SF

-com o auxilio das pinças, lavar por partes seguindo o caminho que o fluxo de sangue irÆ fazer a apartir do paciente e deixando sempre uma via aberta para fuga do ar e do SF

-procurar retirar todo o ar do sistema

-utilizar 2 litros SF para lavagem do sistema

15Preencher o filtro com a soluçªo para diÆlise -utilizar 2 litros da soluçªo durante a lavagem do sistema

16Se indicaçªo mØdica, instalar na via apropriada a soluçªo ATC em bomba de infusªo e/ou acrescentar heparina no SF para fazer a lavagem do sistema

17O balanço hídrico deve ser calculado a cada 6h, incluindo-se as perdas insensíveis (peso do paciente x 0,5 x nœmero de horas)

-7-Manual de Procedimentos

-8- Manual de Procedimentos

(conforme indicaçªo mØdica (4un.))

Bolsa para diÆlise 5000 ml com glicose 1,5 % ou 4,25%

Bolsa para diÆlise 5000 ml vazia Bolsa para diÆlise 2000 ml vazia Equipo polvo Mesa para diÆlise (com aquecedor) Balança Etiquetas adesivas para registro dos pesos das bolsas Luvas estØreis MÆscara

DILISE PERITONEAL INTERMITENTE Manual de Procedimentos

Manual de Procedimentos

1)Pesar cada bolsa de 5000ml e colocar etiqueta adesiva com o peso encontrado. Somar o peso de todas e anotar na folha de balanço como peso inicial (PI) - na coluna de observaçıes.

2)Vestir a mÆscara e as luvas estØreis. 3)Conectar as vias do equipo polvo às bolsas de diÆlise.

4)No caso de acrescentarem-se medicamentos e/ou eletrólitos às bolsas, a antissepsia, na via de medicaçªo, deverÆ ser feita com Ælcool iodado ou Ælcool 70%. Medicamentos e/ou eletrólitos devem ser acrescentados às bolsas à medida em que estas forem sendo utilizadas.

5)Encher a bolsa menor (de 2000ml) com o volume indicado na prescriçªo mØdica para os banhos e colocÆ-la sobre a placa aquecida atØ amornar o líquido (37°C).

6)Iniciar a infusªo do banho obedecendo o tempo de entrada prescrito e anotar o horÆrio na folha de balanço.

7)Durante o tempo de permanŒncia preparar o próximo banho (aquecer).

8)Após o tempo de permanŒncia prescrito, iniciar a drenagem (tempo de saída), sempre anotando os horÆrios na folha de balanço. A bolsa coletora deverÆ ser colocada sobre a balança.

9)Ao final do tempo de saída, verificar o peso da bolsa coletora e anotÆ-lo na folha de balanço.

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