Figura: /w.vitoriaapartcheckup.com.br EXAME FÍSICO

Exame Físico Definição:

O processo de examinar o corpo de um paciente para determinar a presença ou a ausência de problemas físicos. O exame físico compreende a inspeção (observar), palpação (sentir), ausculta (escutar) e percussão (produzir sons).

O Exame Físico é realizado logo após colhida a história clínica do paciente, é a parte integrante da avaliação do Enfermeiro. Na prática todos os sistemas e órgãos são testados , porém podem não estar necessariamente na seqüência descrita, o conforto físico e psicológico deverá ser ponto principal em todos os momentos do exame.

A seqüência lógica do Exame Físico é a seguinte: • Pele;

•cabeça e Pescoço;

•Tórax e pulmões

• Mamas;

• Sistema Cardiovascular;

• Genitália;

• Sistema Neurológico;

• Sistema Músculo-esquelético.

Métodos Clínicos:

Entrevista Inspeção Palpação Percussão Ausculta

Execução do Exame Físico:

•Decúbito dorsal •Decúbito lateral (D e E)

•Decúbito Ventral

•Posição sentada(leito ou cadeira)

• Posição ortostática

• Instrumentos para a execução de Exame Físico:

• Esfigmomanômetro • Estetoscópio

• Termômetro

• Lanterna

•Otoscópio, etc

1-Inspeção

dismorfias
distúrbios no desenvolvimento
lesões cutâneas
presença de cateteres/ tubos
outros dispositivos
dinâmica - movimentos próprios do segmento

Sentido da visão Panorâmica e localizada Inspecionar: segmentos corporais estática, contornos anatômicos inspecionado

Iluminação adequada/luz natural artificial - luz de cor branca cavidades- lanternas

abaulamentos, retrações, ondulações

Inspeção frontal: olhar frente a frente Inspeção tangencial: movimentos,pulsações

2-Palpacao Obtenção de dados através do tato e pressão Permite a identificação de textura, espessuras, consistência, sensibilidade, volume e dureza Percepção de frêmito Reconhecimento de flutuação Elasticidade e edema.

Semioténica do Procedimento: Lavagem das mãos com água e sabão a cada exame Aquecer as mãos, esfregando-as uma contra a outra Ter as unhas cortadas e tratadas.

3-Percussão:

tonalidade
timbre
Maciço  região desprovida de ar(músculo,fígado, coração)

Vibrações originadas através de pequenos golpes realizados em determinada superfície do organismo Características: intensidade Percussão Direta: pontas dos dedos Os dedos devem estar fletidos(forma de um martelo) Movimentos de golpear articulação do punho Percussão dígito-digital: Golpeando-se com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da 2ª falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que encontra-se espalmada e apoiada na região de interesse Som: Submaciço: variações do maciço Presença de ar em pequena quantidade que lhe confere esta característica peculiar

estômago(sensação de elasticidade)

Timpânico regiões que contenham ar

dos pulmões

Claro pulmonar: especificamente a área Presença de ar dentro dos alvéolos.

Instrumento: estetoscópio: ruídos normais oupatológicos

Não fazer : Não é possível percutir com unha longa, Realizar 2 golpes seguidos p/ confirmar o som. Punho-percussão Percussão com a borda da mão e percussão por piparote ex: pesquisar ascite Buscar sensação dolorosa nos rins Golpes são dados na área de projeção deste órgão nas regiões lombares A mão deve ser mantida fechada: golpeia-se a região desejada com a borda cubital Percussão com a borda da mão, os dedos ficam estendidos e unidos, golpeia-se a região desejada com a borda ulnar 4-Ausculta pulmão-”ar” roncos, sibilos ou ruídos adventícios coração- bulhas cardíacas, sopros abdome - ”sopros” anomalias da artéria aorta, ruídos normais do intestino RHA.

Tratado Médico Cirúrgico - vol.01 -9ª Ed- Brunner e Suddarth; Avaliação em Gerontologia -3 Ed.

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