Ficha tecnica global

Ficha tecnica global

Nome: Regianne, Ruderléia.

Curso: Nutrição 4 período

Disciplina : Pat. Nutrição, Farmaco. e Dieto. I

VISITA AO HOSPITAL SÃO LUCAS DIA 11/03/2010 ÀS 13:00 HS.

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA:

PRONTUÁRIAO MÉDICO - 62

Nome : F.F.F.P.

Sexo: masculino

Data de nascimento: 12/01/1988.

Internado dia: 23/02/2010.

DIAGNÓSTICO

- Cefaléia aguda;

- Realizou TC (tomografia ) de crânio que apresentou sangramento;

- Dieta VO – via oral

- Diurese presente e função renal normal;

- Sem sangramento e em uso de Profilax para TVP.

Obs: paciente LOT, mas por recomendações médicas devido ao seu problema se locomove por cadeira de rodas.

- HDA

Paciente com quadro de Cefaléia súbita com inicio há cerca de três dias seguida de vômitos.

Exame físico:

- 03/03/2010 – às 12: 48 horas.

- Sem défit motor focal;

- diagnostico – Histórico “cefaléia”

Tratamento:

- Dieta livre;

- Medicação:

- Ranitidina cloridrato 150 mg comprimido.

- 1 comp. VO freqüência 12 / 12 hs.

Hemograma:

- Hemacias___________________4,68 milh/m

- Hemoglobina________________13,4 g/dl

- Hematócitos_________________40,9%

Valores normais referências “homens”.

- Hemacias___________________4,32 à 5,72 milh/m.

- Hemoglobina________________13,5 à 17,7 g/dl

- Hematócitos_________________38,8 à 50,0 %.

DIAGNÓSTICO :

O paciente está dentro da faixa normal do hemograma realizado.

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