coração

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EXAME DO CORAÇÃO

Profª Ms Renata de Souza Zanatelli

LOCALIZAÇÃO DO CORAÇÃO

  • Precórdio atrás e a esquerda do esterno

  • Pequena parcela do átrio direito estendendo-se para a direita do esterno.

  • A superfície do VD compõe a maior parte da superfície anterior do coração.

  • O ápice toca na parede torácica anterior aproximadamente no 4º ou 5º EIC, na linha hemiclavicular E - PIM

  • PIM:

Fornece uma indicação de como o VE está funcionando pois corresponde ao ápice. Pode ser visto em 50% dos adultos.

  • B1 – antes da contração do V, a válvula atrio ventricular E fecha-se, a fim de impedir a regurgitação do sangue dentro do átrio

  • B2 – fechamento da válvula aórtica e pulmonar

  • B3 – enchimento rápido do ventrículo. Pode ser percebido como anormalidade em adultos com mais de 30 anos idade e adulto jovens. Pode ocorrer normalmente em crianças

  • B4 – contração do átrio para enchimento ventricular. Não é normalmente ouvido em adultos, porém pode ser notado em idosos saudáveis, crianças e atletas.

INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

  • Decúbito dorsal ou follew 45º

  • Examinador: lado direito do cliente

  • Observar: pulsações visíveis e elevações exageradas, simetria dos movimentos, retrações ou excursões

  • Palpar: impulso apical e frêmitos

  • Iniciar examinando da base para o ápice:

. Marcos Anatômicos cardíacos:

- aórtico

- pulmonar

- 2ª área pulmonar

- tricúspide

- mitral

- epigástrico

AUSCULTA

  • Detecta os sons cardíacos normais, os batimentos adicionais e os sopros e os atritos

  • B1 – melhor ouvido no ápice (foco mitral)

  • B2 – melhor auscultado na área aórtica

  • Frequência e ritmo

  • Intervalos irregulares – arritmia

  • Déficit de pulso

- B3 ou galope ventricular – pode ser causado por um fluxo prematuro de sangue para dentro do ventrículo, rígido ou dilatado, em consequência cardíaca ou HAS, IAM, anemia

“tum-tá-tá”

  • B4 ou galope atrial – ocorre exatamente antes do B1 ou sístole ventricular – ICC, angina.

  • “tum-tum-tá”

  • Sopros – ouvido no início, meio ou final da fase sistólica ou diastólica, sendo causados por maior fluxo sanguíneo através da válvula normal

. Pode ser assintomático ou constituir sinal de cardiopatia.

. Comum em crianças

. Sopro sistólico – entre B1 e B2

. Sopro Diastólico – entre B2 e B1

  • Atrito pericárdico – 2ª área pulmonar – indica presença de pericardite.

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