Localização

  • Localização

  • . Limite superior – processo xifóide

  • . Limite inferior – sínfise púbica

Exame:

  • Exame:

  • . Clientes relaxados – contração muscular

  • . Urinar antes do exame

  • . Observar a privacidade

  • . Decúbito dorsal

  • . Apontar áreas dolorosas

  • . Ordem: inspeção, ausculta, percussão, palpação

Divisão topográfica do abdome:

  • Divisão topográfica do abdome:

  • . Objetivo:

  • Localização dos órgãos

  • Pontos de referência relativos a dor ou presença de massas

4 quadrantes:

  • 4 quadrantes:

  • . QSD – lobo direito do fígado, vesícula biliar, piloro, duodeno, cabeça pâncreas, colons ascendente e transverso

  • . QSE – lobo esquerdo do fígado, estômago, corpo do pâncreas e parte dos cólons transverso e descendente

  • . QID – ceco, apêndice vermiforme, parte do cólon ascendente

  • . QIE – cólon descendente, parte do cólon sigmóide

9 regiões:

  • 9 regiões:

  • . Hipocôndrio D – fígado

  • . Epigastro – estômago, piloro, cólon transverso e pâncreas

  • . Hipocôndrio E – baço

  • . Flanco D – apêndice, ceco e cólon ascendente

  • . Umbilical – intestino delgado, íleo

  • . Flanco E – cólon descendente

  • . Inguinal D – parte do apêndice

Inspeção:

  • Inspeção:

  • . Pele – coloração, cicatrizes, padrão venoso, lesões e estrias

  • - observar presença de ostomia

  • . Umbigo – posição, formato, coloração, sinais de inflamação, secreção, protusão de massa

  • ☺evertido

  • ☺plano

  • ☺invertido

. Contorno e simetria – massas, abaulamentos ou distensão

  • . Contorno e simetria – massas, abaulamentos ou distensão

  • - plano – bom tônus muscular e peso

  • - protuso – forma um abaulamento

  • - côncavo – parece afundar dentro da parede muscular

  • - distensão – flatus, tumor ou líquido

. Órgãos aumentados ou massas – solicitar ao cliente uma respiração profunda e prenda-a

  • . Órgãos aumentados ou massas – solicitar ao cliente uma respiração profunda e prenda-a

  • . Movimento ou pulsações – linha média acima do umbigo (área epigástrica)

Ausculta:

  • Ausculta:

  • . Motilidade Intestinal ou peristalse:

  • Função normal dos intestinos delgado e grosso.È a passagem audível de ar e líquido

  • ☺Exame – 5 a 35 vezes/min

  • - São descritos como:

  • . Ausente

  • . Hiperativo

  • . Hipoativo

  • - Sons vasculares - aneurismas

Percussão:

  • Percussão:

  • . Objetivo: mapear órgãos subjacente, ossos e massas; revelar presença de ar no estômago e intestinos

  • . Órgãos e massas: iniciar pelo QID; avaliar áreas de timpanismo e macicez

. Tamanho do fígado:

  • . Tamanho do fígado:

  • Pode indicar cirrose, Ca e hepatite

  • . Bexiga e rins:

  • Abaulamentos – hidronefrose, tumor e rim policístico

  • Sinal de Giordano

Palpação:

  • Palpação:

  • . Áreas sensíveis e doloridas – último

  • . Normal – liso, macio, não tenso, não doloroso e sem órgãos aumentados ou massas

  • . Observar as expressões do paciente

Procedimentos especiais:

  • Procedimentos especiais:

  • Descompressão brusca dolorosa

  • . Pode ser acompanhada de dor intensa e aguda, descrita como uma facada

  • . Dor – devido ao contato do peritôneo inflamado com estruturas internas

Ponto de Mc Burney – apendicite

  • Ponto de Mc Burney – apendicite

  • Sinal de Rosving – QIE – dor intensa do lado oposto – apendicite

  • Sinal de Murphy – QSD – colecistite aguda

  • Sinal de Jobert – sinal de ar na cavidade abdominal – percussão da linha axilar média sobre a área hepática com som timpânico ao invés de maciço

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