Baixe Acidente vascular cerebral e outras Notas de estudo em PDF para Segurança do Trabalho, somente na Docsity! Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal - FACIMED ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL Professora Maressa Oliveira AVC DEFINIÇÃO: “Sinais súbitos e rapidamente evolutivos de déficit neurológico focal ou global com duração maior que 24 horas ou levando à morte, sem outra causa aparente que não a de origem vascular”. .... Ou déficit neurológico focal com reversão em menos de 24 horas com sinais de lesão cerebral em estudo de neuro- imagem. AVC AVC CAUSAS: • Maior causa: hipertensão arterial; • Diabetes Mellitus; • Colesterol; • Obesidade. AVC CLASSIFICAÇÃO: • De acordo com o tipo patológico; TROMBOS ÊMBOLOS HEMORRAGIA Aterotrombótico Pequenos Vasos Aterotrombótico Grandes Vasos Embólico Hemorragia Intraparenquimatosa Hemorragia subaracnoidea AVCI – 83% AVCH – 17% AVC ACIDENTE VASCULAR ISQUÊMICO TRANSITÓRIO DEFINIÇÃO: “Isquemia no tecido nervoso ocasionando manifestações e sintomas neurológicos com duração inferior a 24h. Podendo o indivíduo voltar ao normal sem seqüelas”. ACIDENTE VASCULAR ISQUÊMICO TRANSITÓRIO SINTOMAS: Perda da visão; Paresia. EXAME: TC – ausência de lesão. AVC – ISQUÊMICO ETIOLOGIA Aterosclerose com oclusão arterial por trombose: Deposição de placas de ateroma – colesterol parede dos vasos; Processo nl do envelhecimento – variável; Comum ocorrer na bifurcação de gdes vasos – ACM – origem - ACM. Potongan melintang atteri obekan pada dinding arteri sel makrofag endapan kolesterol sel datah merah sel makrofag berbusa endapan lemak. Potongan | Robekan melintang | pada arteri normal 4 dinding arteri Penimbunan À f O emakpada MM e PB, Pembuluh dinding [4 a” PD) tersumbat perrtiuluh A PB) alehsuatu A Fi darah W o AP bekuandarah 4 N A o Infarction) dá (efe Fai Re = AVC – ISQUÊMICO ETIOLOGIA: Embolia trombótica e gordurosa • Trombos: arterial cardíaca – ossos longos – embolia gordurosa – em fraturas de ossos longos; • Infarto limita-se ao território de um ramo – pode vir a AVCH. ACIDENTE VASCULAR ISQUÊMICO ACIDENTE VASCULAR ISQUÊMICO AVC – ISQUÊMICO FATORES DE MAU PROGNÓSTICO: • Idade > 60 anos; • Desvio de estruturas linha média > 10mm; • Glasgow < 7; • Quadro clínico em menos de 3 dias do AVC; • Infarto de art. CI. AVC - HEMORRÁGICO DEFINIÇÃO: “Processo hemorrágico que acomete o parênquima cerebral na ausência de trauma imediato”. • Pode ser: PRIMÁRIO SECUNDÁRIO AVC - HEMORRÁGICO ETIOLOGIA: HAS: alteração da parede do vaso e formação de microaneurismas; • Sangramento é intra-parenquimatoso e pode ir para os ventrículos; Aneurismas: causam hemorragias sub aracnóide; AVC - HEMORRÁGICO ETIOLOGIA: MAV; Discrasias sangüíneas: plaquetopenia – diminuição de plaquetas; Tumores: mto vascularizado – sangrar AVC; Anticoagulantes : diminui os fatores de coagulação; Trauma. AVC - HEMORRÁGICO LOCAIS ACOMETIMENTO: • Núcleos da Base – 50%; • Ponte ; • TE - + grave – 10%; • Cerebelo – 10%; • Tálamo – 15%; • Substância branca profunda. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO QUADRO CLÍNICO: • Cefaléia; • Vômitos; • Perda da consciência; • AVCs hemorrágicos – evolução + grave e rápida. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO QUADRO CLÍNICO: • Rebaixamento do nível de consciência; • Crises convulsivas; • Déficits focais. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO SINAIS E SINTOMAS: • SÍNDROME PIRAMIDAL: via piramidal começa no giro pré-central (TCEL – funículo lateral da medula), passa na cápsula interna, desce pelo mesencéfalo, ponte, e cruza no bulbo. No AVC, geralmente ocorre síndrome piramidal porque atinge alguma parte dessa via (geralmente no giro ou cápsula interna). AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO TRATAMENTO: • Clínico ou cirúrgico; • AVCI – tratamento clínico; • AVCH – observar na TC - desvio da linha média – sg empurrando – tto cirúrgico – drenar; AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO TRATAMENTO CIRÚRGICO: • Hematomas putaminais e cerebelares: drenagem por aspiração do hematoma; • Hematomas lobares: estudo angiográfico do hemisfério homolateral ao hematoma; • Hematomas com hemorragia intraventricular: DVE ou DVP. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO CASOS CLÍNICOS: • ID: Marcos, 55 anos; • HMA: paciente previamente HAS, há 4 dias cefaléia súbita, fraqueza em hemicorpo à E, levado ao PS para avaliação; • EXAME: • PA = 20X12; • Hemiparesia E FMG IV. mi 6 E ge ECA Po AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO • Paciente após 8 horas evoluiu com piora de seu estado. Repetido CT de crânio. HEMATOMA CEREBELAR ESPONTÂNEO AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO • ID: Helcita, 80 anos; • HMA: paciente previamente hipertensa, diabética e obesa. Há 5 dias apresentou quadro súbito de cefaléia seguido de perda de consciência. Levada ao PS. • EF: desacordada e PA: 200X120 AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO FASE AGUDA OU FLÁCIDA • Duração: 1 semana a 2 meses; • Crise hipertensiva ñ controlada - > inflamação da parede da artéria; • Complicações respiratórias; • Transtorno de deglutição – 60% pctes; • Complicações músculo-esqueléticas. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO FASE AGUDA • Subluxação de ombro – sinal de dragona; • Síndrome ombro-mão – ombro menos funcional; • Subluxação do quadril – RE; • Pé equino-varo. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO FASE SUB-AGUDA • Recuperação neurológica funcional; • Funções superiores; • Comunicação; • Visão; • Função sensitivo motora. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO FASE CRÔNICA • Prevenção secundária; • Aspectos psicossociais; • Dor crônica. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO HEMIPLEGIA PROPORCIONADA DESPROPORCIONADA Comprometimento igual nos membros perda de FM e TM. Comprometimento desigual nos membros, perda de FM e TM. AVC – ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO HEMIPLEGIA PROPORCIONADA • Lesão de ACI; • Ramos profundos da ACM – atingi CI; • ACM irriga parte súpero lateral do lobo frontal, temporal, parietal, NB e tálamo; • Atinge tálamo: HEMIANESTESIA; • Atinge lobo parietal: AGNOSIA TÁTIL; • Atinge lobo temporal: AGNOSIA AUDITIVA e VISUAL.