Registro SESMT

Registro SESMT

SINDICATO DOS TÉCNICOS DE SEGURANÇA DO TRABALHO NO ESTADO DO PARANÁ

MODELO

REQUERIMENTO

Ao chefe da Seção de Segurança e Saúde do Trabalhador – SEGUR/DRT

A empresa, abaixo identificada, solicita :

( ) Registro do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho – SESMT.

( ) Atualização de seu SESMT nº ___________, registrado em: ___/___/_____

OBSERVAÇÕES: Em caso de alteração de composição do SESMT, já registrado, preencher todos os itens deste formulário, mas enviar documentação apenas dos novos integrantes do serviço.

Razão Social:

CNPJ:

CNAE:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

CEP:

FONE:

Atividade desenvolvida:

MEMBROS DO SESMT

NOME

CPF:

FUNÇÃO

HORÁRIO DE TRABALHO

Anexar cópia de ficha de registro de empregado de todos os membros do SESMT, além de comprovante de capacitação, conforme abaixo, de acordo com a função:

  • Técnico de Segurança do Trabalho: Cópia de registro de Técnico de Segurança do Trabalho no MTE

  • Engenheiro de Segurança do Trabalho: cópia de carteira de engenheiro ou arquiteto em que conste a especialização em Engenharia de Segurança no Trabalho, registrada pelo CREA

  • Médico do Trabalho: cópia de carteira de médico em que conste a especialização em Medicina do Trabalho, registrada pelo CRM

  • Enfermeiro do Trabalho: cópia de carteira de enfermeiro em que conste a especialização em Enfermagem do Trabalho, registrada pelo COREN

  • Auxiliar de Enfermagem do Trabalho: cópia de carteira de auxiliar de enfermagem do trabalho em que conste a formação como Auxiliar de Enfermagem do Trabalho, registrada pelo COREN/MG.

VER VERSO

A empresa mantém empregados nos seguintes estabelecimentos em

ESTABELECIMENTO 1:

Contato com:

Fone:

CNPJ:

Atividade desenvolvida:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

CEP:

Contratante (se for o caso):

Número de empregados:

Grau de risco da atividade desenvolvida:

Turnos de trabalho:

ESTABELECIMENTO 2:

Contato com:

Fone:

CNPJ:

Atividade desenvolvida:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

CEP:

Contratante (se for o caso):

Número de empregados:

Grau de risco da atividade desenvolvida:

Turnos de trabalho:

ESTABELECIMENTO 3:

Contato com:

Fone:

CNPJ:

Atividade desenvolvida:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

CEP:

Contratante (se for o caso):

Número de empregados:

Grau de risco da atividade desenvolvida:

Turnos de trabalho:

Total de empregados NO GRAU DE RISCO 1:

Total de empregados NO GRAU DE RISCO 2:

Total de empregados NO GRAU DE RISCO 3:

Total de empregados NO GRAU DE RISCO 4:

Total de empregados em minas gerais:

____________________________________, ____/____/_____

__________________________________________________

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

IDENTIFICAÇÃO:

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