Isolamento absoluto

Isolamento absoluto

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ISOLAMENTO ABSOLUTO

SÃO PAULO

2010

UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO

LARA FERNANDES NOGUEIRA

ISOLAMENTO ABSOLUTO

Dissertação apresentada à disciplina de Dentística Operatória do curso de Odontologia da UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO como quesito parcial para a obtenção do título de Bacharel em Odontologia, sob orientação do Prof. Dr. Eduardo Russo

SÃO PAULO

2010

INTRODUÇÃO

Na Odontologia, é essencial o uso do isolamento absoluto para alcançar a mais alta qualidade do material restaurador, pois é o único meio de se obter um campo totalmente livre de umidade. Além disso, há uma série enorme de outras vantagens:

  • Retração e proteção dos tecidos moles para promover o acesso à área a ser operada;

  • Melhor visibilidade do campo operatório;

  • Condições adequadas para a inserção e condensação dos materiais restauradores;

  • Proteção do paciente contra a aspiração ou deglutição de instrumentos, restos de material restaurador ou qualquer outro tipo de elemento estranho.

O isolamento absoluto deve sempre ser empregado sendo preterido em casos de total impossibilidade. Para sua utilização, é necessário um conjunto de materiais, dispositivos e instrumentos.

CONCEITO DE ISOLAMENTO ABSOLUTO

Isolamento Absoluto segundo Sanford G. Barnum-1864 é a Intervenção realizada na cavidade bucal, utilizando um conjunto de procedimentos que tempor finalidade eliminar a umidade, realizando os tratamentos em condições de assepsia erestaurando os dentes de acordo com as indicações dos materiais utilizados.”É indicado para todos os procedimentos que exijam total ausência de umidade bucal, nãosendo utilizado somente em casos de total impossibilidade.

É um conjunto de procedimentos que tem por finalidade eliminar ou diminuir a umidade para a realização dos tratamentos dentais em condições assépticas e restaurar os dentes de acordo com as indicações do material.

OBJETIVO

Independentemente do tipo de isolamento realizado (mecânico ou químico), sua utilização visa:

-Controlar a umidade durante os procedimentos clínicos. Esta umidade pode ser proveniente, por exemplo, dos fluidos do sulco gengival, saliva e sangramento gengival;

-Retração e acesso. Os detalhes dos procedimentos restauradores são dificilmente controlados se não houver uma retração gengival apropriada e um afastamento das estruturas presentes na cavidade bucal que permita o acesso ao tratamento;

-Proteção do paciente e operador. No caso do paciente, o isolamento pode evitar danos acidentais aos tecidos moles da cavidade bucal, a aspiração de pequenos instrumentos ou produtos provenientes dos procedimentos restauradores além de diminuir a contaminação. Esta última característica é também favorável ao profissional.

A realização do isolamento do campo operatório é base para maior produtividade e conseqüentemente maior lucro na Odontologia atual.

ISOLAMENTO ABSOLUTO

É um meio intra-bucal utilizado para isolar um ou mais dentes, proporcionando campo operatório limpo, seco e ideal, possibilitando a visibilidade máxima da área ser tratada, protegendo os lábios, a língua e as bochechas do paciente e eliminando a presença de umidade.

VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO

 -Manter o campo operatório limpo e seco: o profissional consegue uma melhora em seus procedimentos clínicos como remoção de tecido cariado, preparo cavitário e inserção dos materiais restauradores. Há um menor de risco de problemas pós-operatórios provenientes da contaminação com os fluidos bucais. O tempo ganho pelo operador em trabalhar em um campo limpo com uma boa visibilidade compensa o tempo gasto para a colocação do isolamento absoluto.

-Melhor acesso e visibilidade: o afastamento gengival conseguido promove um melhor acesso e visibilidade dos aspectos gengivais dos preparos cavitários, pois afastam as bochechas, o lábio e a língua e controlam a umidade no campo de trabalho.

-Aumenta as propriedades dos materiais: os materiais restauradores diminuem as suas propriedades físicas se utilizados em um campo úmido. Mesmo a aplicação tópica de flúor deve ser preferencialmente realizada com isolamento absoluto, pois a umidade interfere na liberação de flúor, diminuindo a efetividade deste procedimento.

-Proteção do paciente e operador: impede o paciente de engolir ou aspirar pequenos instrumentos, produtos provenientes dos procedimentos restauradores ou qualquer outro tipo de elemento estranho, protege os tecidos moles da cavidade bucal de irritação pelos materiais utilizados ou danos pelos instrumentais. O operador fica protegido das infecções presentes na boca do paciente.

-Eficiência operatória (aumento da produtividade): mantêm a boca do paciente aberta durante todo o procedimento, desencoraja pacientes excessivamente falantes, a irrigação que pode ser utilizada é imediatamente eliminada, facilita procedimentos restauradores em todo o quadrante, pode ser realizado pela auxiliar.

- Redução da contaminação: a contaminação se restringe a uma área de aproximadamente 40 cm da cavidade bucal, por este motivo o isolamento absoluto reduz sensivelmente a contaminação ambiental durante o tratamento odontológico.

DESVANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO

-Tempo gasto: esta desvantagem pode ser eliminada com o simples uso como rotina. Demoraria de 3 a 5 minutos que é praticamente o tempo necessário para a anestesia produzir efeito;

-Dificuldade de aplicação em determinados casos: dentes pouco erupcionados, alguns terceiros molares e dentes mal-posicionados;

-Dor e desconforto ao paciente;

- Intolerância por pacientes asmáticos ou pacientes alérgicos ao material da borracha.

MATERIAIS E INTRUMENTAIS USADOS NO ISOLAMENTO ABSOLUTO

Materiais utilizados nos procedimentos de isolamento absoluto:

-Dique de borracha;

-Arco porta-dique;

-Perfurador de borracha;

-Pinça porta-grampos;

-Grampos;

DISPOSITIVOS AUXILIARES

O dique de borracha pode ser fornecido em rolos ou pré-cortados, além de diferentes espessuras: 0,15mm (fino), 0,2mm (médio), 0,25mm (grosso), 0,3mm (extra-grosso). A borracha espessa tem boa resistência ao rompimento e promove o máximo de afastamento e proteção aos tecidos moles subjacentes. Com relação à cor, as borrachas escuras são mais indicadas, pois contrasta com o dente e reflete menos luz.

MATERIAIS AUXILIARES UTILIZIDOS NOS PROCEDIMENTOS DE ISOLAMENTO ABSOLUTO

-Tesoura

-Guardanapo de papel

-Tira de lixa de aço

-Fio dental

-Vaselina

-Godiva / Lâmpada à álcool

-Caneta esferográfica

-Cânula de aspiração (baixa/alta potência)

-Cunha plástica ou de madeira

 O porta-dique será o responsável pela fixação do lençol de borracha, mantendo-o estendido, firme e liso. A periferia do dique deve ficar fora da boca do paciente. Existem vários tipos detes dispositivos, mas devem apresentar 7 pinos (6 laterais e 1 central). Exs.: Arco de Young; Arco de Enodon, Arco de Ian, Arco de Wizzard, etc.

Os orifícios realizados na borracha são realizados com o perfurador, que apresentam 5 perfurações circulares e uniformes em uma plataforma giratória. Estas perfurações possuem diâmetros diferentes, pois cada uma corresponde à um determinado tamanho de dente.

Existem vários desenhos de pinças porta-grampos, mas possuem essencialmente 1 ponta ativa, mola e um cursor que trava a pinça aberta. São utilizados para aumentar a abertura do grampo, permitindo que o mesmo supere o diâmetro oclusal do dente. Ele deve assentar o grampo apicalmente à altura do contorno axial.

Os grampos têm a finalidade de reter o dique de borracha, mantendo a borracha em posição, além de promover o afastamento gengival. Deve ser selecionado aquele que melhor se adapte ao dente que o irá receber. Partes do grampo: arco flexível, garras, asas e perfurações esféricas ou retangulares para a colocação/remoção do grampo. Os grampos podem ser classificados quanto à forma e quanto à finalidade.

Classificação dos grampos quanto à forma:

-Sem asa;

-Com asa.

 A classificação dos grampos quanto à finalidade é a seguinte:

-Grampos comuns:

- 200 a 205 => Molares

- 206 a 209 => Pré-molares

- 210 e 211 => Anteriores

-Grampos para retração:

-212 => Anteriores

-1A => Posteriores

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