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Falta de carimbo

Perda ou empréstimo do prontuário sem sua devolução

Descrição de lesões por maus-tratos

Abandono ou recusa de tratamento

Transferência de pacientes

Declaração de óbito

51Brasília Med 2002; 39(1/4):42-51

In spite of the recognized utility and the wide use in the biomedical field of action, the medical registers of patients show, usually, many failures on the act of filling out. In this release, common failures and doubts in its use are being presented, such as incomplete data, grammatical inaccuracies, illegibility, prescriptions without examination of the patient, prescriptions made by telephone, the leak of reports, discontinuing of reports and x-rays of the patients, consultations without medical reports, absence of a stamp, deviations of medical reports, releases of criminal cases, renouncing or refusing of treatment, transfer of patients, authorization of treatments, reports death.

Considering the high importance

Abstract bsbmbsbm brasíliamédica of the medical report and the large number of disorders in its use, it is concluded that it is necessary to divulge their norms widely throughout the biomedical institutions by means of continued educational means, especially in the hospital schools.

Medical records.MD, Volunteer Professor, Center of Pediatric Surgery, Commission of Proofreading of the Medical Register, Hospital of the University of Brasilia. Internet: simonides@uol.com.brSurgeon Hospital de Base of the Federal District.Assistant Professor, Pediatrics, Hospital of the University of Brasilia, Federal District.

“O prontuário do paciente representa segurança para os médicos cultos e conscienciosos, ameaça constante para audazes sem escrúpulos, ignorantes incorrigíveis e uma barreira intransponível contra reclamações e caprichos de clientes descontentes.”

(Alexandre Lacassagne (1843_1924), professor de Medicina Forense, em Lyon, França) bsbm brasíliamédica

1. Arquivos do Conselho Regional de Medicina do Paraná, 2001; 18(71):158.

2. Bittar OJNV. Aspectos legais do prontuário médico no Brasil, Revista Paulista de Hospitais, 1980;28(8):52.

3. Conselho Federal de Medicina, Código de Ética Médica. 1988.

4. CRM-DF, Regimento e Normas de Fiscalização, Distrito Federal, 2001.

5. Gomes LF. Código Penal. Código de Processo Penal. Constituição Federal, 3. ed., Revista dos Tribunais, São Paulo, 2001.

6. Hossne WS. Prontuário médico: aspectos éticos, Rev Ass Med Brasil 1992;38(2): 75-7.

7. Conselho Regional de Medicina, DF. Repetição de prescrição médica por mais de 24 horas. Jornal do CRM-DF 1998, fev./ abr.:12.

8. Schmitz IF, Severo S, Tannhauser SL, Tannhauser M, Barros EJ, Barros HMT. Modificação dos padrões de prescrição de médicos em hospital escola de Porto Alegre, Porto Alegre: R. AMRIGS, 1989; 3(3): 209-12.

9. Conselho Regional de Medicina, DF. Prescrição por telefone. Jornal do CRMDF 1998, fev./abr.:12.

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