anestesicos gerais1

anestesicos gerais1

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ANESTÉSICOS GERAIS 1

•Desde tempos imemoriais: ……. Etanol e opiáceos, via oral

•1842 –Crawford LongÉter

1846 -William Mortom:…Éter •1847 -James Simpson:…Clorofórmio

•1863 -Demonstração com sucesso:Protóxido de azoto

•1930 -Anestesia não inalatória:…Barbitúricos i.v.

•1940 -Relaxamento muscular:…Curare

•1956 -Anestésico halogenado: ….. Halotano (anestésico inalado)

Éuma alteração do estado funcional do SNC, de indução rápida e reversão fácil, provocada por fármacos.

Caracteriza-se por: -Analgesia

-Perda da consciência

-Impossibilidade de posterior recordação consciente (amnésia) dos acontecimentos peri-anestésicos

-Ausência de reflexos sensoriais e autonómicos àagressão

-Relaxamento muscular esquelético

Qualquer dos anestésicos gerais pode exercer estes efeitos, variando um pouco com a natureza do fármaco, a dose e as circunstâncias clínicas 3

•Deveriainduzir uma anestesia suave e rápida;

•Condicionar recuperação rápida, uma vez terminada a administração;

•Ter larga margem de segurança;

•Ser destituído de reacções adversas.

Todavia,

Nenhum dos anestésicos usados isoladamenteécapaz de satisfazer todos estes efeitos desejados.

•Envolve o uso de combinações de fármacos;

•Procura as vantagens das propriedades favoráveis de cada um;

•Tenta reduzir o potencial de reacções adversas;

•Usa protocolos variáveis de acordo com os propósitos:

- diagnóstico

- terapêutica

- intervenção cirúrgica.

1. Na pequena cirurgia usa-se:

-Um sedativo oral + anestesia loco-regional

2. Nos protocolos de sedação consciente:

-Benzodiazepinas i.v. + analgésicos opióides

( O doente mantém a capacidade respiratória e responde a ordens verbais)

3. Grande cirurgia: - sedativos pré- operatórios

-indução de anestesia com propofol, tiopental ou outros anestésicos i.v.

-continuação da anestesia com anestésicos inalados sóou em combinação com fármacos i.v.

- relaxantes neuro- musculares.

1. Anestésicos inalados

Os mais antigos:-a. éter e ciclopropano –são inflamáveis e b. Clorofórmio, muito tóxico -não são mais usados nos países desenvolvidos); c . Os mais usados na actualidadeincluem o protóxido de azoto, halotano e outros .

2. Anestésicos intravenosos 7

1. Anestésicos inalados:

-Protóxido de azoto (gás àtemperatura ambiente)

- Desflurano

- Enflurano

- Halotano

- Isoflurano

- Metoxiflurano

- Sevoflurano

2. Anestésicos intravenosos a. Barbitúricos : tiopental b. Benzodiazepinas: midazolam, diazepam c. Analgésicos opióides : morfina, fentanilo, alfentanilo, remifentanilo, sufentanilo d. Propofol e. Cetamina f. Vários: droperidol, etomidato, dexmetoximidina

I-Estadio ou Estado de analgesia

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